Диагностика и методы лечения подагрического артрита

Подагрический артрит – это поражение суставов, связанное с накоплением мочевой кислоты. Заболеванию в большей степени подвергаются мужчины среднего и пожилого возраста. Это обусловлено возрастными изменениями метаболических процессов и нарушением синтеза половых гормонов. Чтобы улучшить состояние здоровья и справиться с симптомами недуга, очень важно вовремя обратиться к врачу.

Суть патологии

Суть патологии

Под этим термином понимают воспаление суставов, которое связано с накоплением солей мочевой кислоты. Это вещество разрушает гиалиновый хрящ и прилегающие ткани.

Механизм возникновения этой формы артрита заключается в следующем:

  • нарушается обмен мочевой кислоты, что вызывает повышение ее объема в крови;
  • кристаллы скапливаются на гиалиновом хряще;
  • суставные элементы раздражаются и повреждаются – это сопровождается возникновением воспалительного ответа;
  • возникают осложнения разрушительного процесса;
  • появляются опухолевидные разрастания в околосуставных тканях.

Подагра сопровождается нарушением функционирования почек. В такой ситуации возникает нефрит и развивается мочекаменная болезнь. Это обусловлено накоплением уратных камней – преимущественно они концентрируются в почках и мочеточниках.

Обычно эта форма артрита затрагивает небольшие суставы пальцев ног. Более редко страдают голеностоп и колени, локти, запястья, пальцы рук.

Патологию обычно выявляют у мужчин зрелого возраста. Однако иногда заболевание возникает и раньше. Для аномалии характерно длительное развитие, которое сопровождается постоянными обострениями.

Иногда в процессе задействуются почти все суставы рук и ног. При медленном развитии недуга воспаление поражает лишь мелкие сочленения. Болезнь редко провоцирует тяжелые системные реакции.

Иногда наблюдаются сложные формы заболевания, которые сопровождаются сильной интоксикацией. Если артрит присутствует длительное время, он неизбежно приводит к нарушению двигательной активности больного сустава. Это может спровоцировать инвалидизацию пациента.

Причины

Причины

Точные причины развития заболевания пока не установлены. Однако к ключевым факторам, которые увеличивают риск появления артрита, относят следующее:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Нарушения в рационе. Избыточное потребление мясных продуктов, колбасных изделий, алкогольных напитков, крепкого чая и кофе существенно увеличивает риск патологии.
  3. Сопутствующие патологии. Угроза артрита повышается при наличии заболеваний почек, недостаточности сердца, гемобластозов. Также провоцирующим фактором может выступать нарушение баланса гормонов.
  4. Употребление некоторых препаратов. К ним относятся мочегонные лекарства, антигипертензивные вещества, цитостатики.

Подагрический артрит бывает первичным или вторичным. В первом случае провоцирующими факторами выступают генетическая склонность и потребление большого объема пищи, содержащей пурины. Вторичная форма недуга связана с наличием соматических патологий и применением лекарственных препаратов.

Скопление в суставных элементах кристаллов уратов длительное время протекает бессимптомно. Однако под воздействием негативных факторов может возникнуть острый приступ. К ним относят следующее:

  • переохлаждение;
  • стрессовые ситуации;
  • инфекционные заболевания;
  • травматические повреждения;
  • голодание;
  • потребление чрезмерного объема пищи с пуринами в комбинации со спиртными напитками;
  • физическая усталость.

Клиническая картина

Клиническая картина

Симптомы подагрического артрита могут быть разными. Все зависит от периода возникновения недуга. Врачи выделяют такие формы артрита:

  1. Латентный. На этом этапе проявления аномалии отсутствуют. Выявить заболевания помогут изменения в составе мочи и крови. В биологических жидкостях присутствует чрезмерное количество мочевой кислоты.
  2. Острый. В этом случае страдают суставы, что провоцирует появление выраженных приступов подагры.
  3. Хронический. На этом этапе заболевание периодически обостряется, сменяясь продолжительной ремиссией. Периодичность приступов при хроническом подагрическом артрите бывает различной – раз в неделю или раз в год.

К первым симптомам заболевания относят следующее:

  • покраснение дермы над воспаленным участком;
  • дискомфорт в суставе;
  • нарастание дискомфорта при движении;
  • увеличение температуры тела;
  • образование тофусов – они представляют собой белесые разрастания в подкожных структурах вокруг пораженной области;
  • периодические боли в небольших суставах.

В 90 % ситуаций при развитии этой формы заболевания в первую очередь поражается большой палец ноги. Если сразу не приступить к лечению, есть риск прогрессирования недуга. Понемногу ураты начинают накапливаться в других суставах, что влечет появление воспаления.

При развитии недуга постепенно разрушаются хрящевые ткани. Это провоцирует появление полостей, которые наполняются солями мочевой кислоты. Помимо этого, кристаллы скапливаются в структуре эпителия.

При таком развитии недуга нижняя конечность меняет свой внешний вид. Если не начать терапию, человек теряет работоспособность. Стоит учитывать, что у женщин болезнь протекает намного легче по сравнению с мужчинами.

Диагностика

При проведении диагностики подагрического артрита у человека обнаруживают гиперурикемию. Обязательно нужно исследовать синовиальную жидкость на присутствие кристаллов уратов. В отдельных ситуациях требуется изучение структуры тофусов. Также нередко выполняется рентгенография пораженной области.

Методы лечения

Эффективные медикаменты

При выявлении патологии нужно купировать воспаление и проводить поддерживающее лечение для профилактики рецидивов. При обострении или первичном появлении этой формы артрита назначают такие средства:

  1. Нестероидные противовоспалительные лекарства. К самым действенным средствам относят индометацин и ибупрофен. Обычно назначают поэтапное применение растворов для инъекций с последующей заменой на таблетированные формы.
  2. Препарат колхицин. Это специфические средство с противовоспалительным эффектом, которое обычно назначается при подагре.
  3. Местное применение мазей с содержанием нестероидных противовоспалительных компонентов. К ним относят долобене, ремисид, индометацин.
  4. Компрессы и примочки. Их делают на основе димексида концентрацией 25 %. Также для этого может применяться полуспиртовой раствор.
  5. Методы физиотерапии. К ним относят парафин и прочие тепловые процедуры. Также применяют магнитное воздействие, лечебную гимнастику, массаж, лазеротерапию.

Помимо этого, лечение патологии включает такие элементы:

  • соблюдение диеты – она направлена на нормализацию обмена пуринов;
  • прием лекарств для уменьшения выработки уратов;
  • ликвидация причин гиперурикемии.

Чтобы полностью справиться с проблемой, следует оказывать воздействие на ее основу – избыточное скопление мочевой кислоты. Для этого используют такие лекарства:

  1. Аллопуринол. Средство принадлежит к категории лекарств, уменьшающих синтез мочевой кислоты. Аналогом вещества является зилорик.
  2. Пробенецид. Препарат обеспечивает выведение избыточного количества кристаллов уратов. Это помогает уменьшить симптомы подагры.
  3. Урикозим. Средство разрушает имеющиеся кристаллы мочевой кислоты.

Терапия должна быть достаточно длительной – она занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. Интервалы в лечении провоцируют рецидивы.

Если соблюдать все рекомендации врача, удастся нормализовать состояние уже в первый месяц. Систематически нужно контролировать содержание мочевой кислоты в организме.

Если у человека имеется лишний вес, нужно похудеть. Врачами установлена прямая связь между избыточной массой тела, чрезмерной выработкой уратов и снижением их выведения через почки. Также нужно исключить тиазидные мочегонные вещества и аспирин. Эти вещества увеличивают накопление мочевой кислоты и могут спровоцировать обострения.

В период приступов нужно минимизировать нагрузку на больной сустав. Также полезно делать холодные компрессы. Их наносят несколько раз в день. Длительность процедуры – 5-7 минут.

Осложнения

Патология может спровоцировать снижение работоспособности человека. При рецидивах недуга и сложных воспалениях есть риск инвалидизации.

Профилактика

Чтобы избежать развития патологии, нужно правильно питаться и вести здоровый образ жизни. Важно свести к минимуму употребление мяса. Также рекомендуется систематически проходить медицинские обследования, оценивать уровень уратов в крови, контролировать состояние суставов.

Подагрический артрит – это опасная патология, которая провоцирует отрицательные последствия. Чтобы справиться с нарушением, необходимо своевременно обратиться к специалисту и четко выполнять его назначения.

Ссылка на основную публикацию