Методы лечения гнойного артрита

Воспаление сустава, вызванное гноеродными бактериями, называется гнойный артрит. Патология сопровождается интенсивной болью, выраженным отеком, образованием гнойного экссудата на фоне тяжелого общего состояния.

Диагностика проводится на основании клинических проявлений, физикального и инструментального обследования. Для лечения используется чистка сустава хирургическим путем с параллельным назначением антибактериального лечения.

Характеристика

Характеристика

Гнойный (пиогенный) артрит – воспалительная патология, поражающая составляющие сустава. В основе заболевания лежит реакция организма на внедрение и раздражение патогенными микроорганизмами, которые вызывают образование гнойного экссудата. Заболевание относится к категории опасных патологий по причине большого риска развития осложнений:

  • нарушение двигательной функции сустава (развитие контрактуры или анкилоза);
  • развитие общего заражения крови (сепсиса);
  • формирование абсцесса или флегмоны;
  • развитие остеомиелита.

Заболеванию присвоены следующие коды МКБ:

  • М00 – гнойный артрит;
  • М00.0 – артрит стафилококковый;
  • М00.1 – пневмококковый артрит;
  • М00.2 – стрептококковый артрит;
  • М00.8 – артрит, вызванный другими бактериями;
  • М00.9 – гнойный артрит неуточненной этиологии.

Причины

Причины

Возникновение или присоединение гнойной инфекции связано с проникновением пиогенных микроорганизмов в полость сустава. Существует несколько путей распространения патогенной микрофлоры:

  • через открытую рану при травмах, ранениях;
  • гематогенным путем (через лимфу или кровь) из отдаленных очагов инфекции.

Прямой контакт с гноеродными бактериями может возникать вследствие проникающей раны при травмировании сустава, при несоблюдении правил антисептики во время операции, диагностической или лечебной пункции сустава, а также во время перевязок в послеоперационном периоде.

Бактерии, являющиеся возбудителями инфекционных или хронических патологий, проникают в суставную капсулу гематогенным путем по кровеносным или лимфатическим сосудам. Провокаторами гнойного воспаления могут стать фурункулы, абсцессы, кариозные зубы, а также возбудители туберкулеза, гонореи, бруцеллеза, сифилиса, бактериальной пневмонии.

К предрасполагающим факторам, которые способствуют развитию гнойного воспаления, относятся:

  • снижение защитных сил организма;
  • загрязненность раны;
  • ослабленность организма при тяжелых хронических заболеваниях;
  • резкая потеря веса;
  • тяжелая интоксикация.

Классификация

Учитывая этиологический фактор, различают два вида воспалительной патологии:

  • первичный гнойный артрит – возникает при попадании бактерий непосредственно в суставную полость;
  • вторичная форма – является осложнением инфекционного заболевания.

Развитие гнойного воспаления возможно в любом сочленении суставного аппарата человека, но чаще всего отмечается локализация в крупных суставах: тазобедренном, голеностопном, плечевом, локтевом и коленном сочленении.

Клиническая картина

Клиническая картина

Гнойный артрит характеризуется острым началом. У больного появляется пронзительная пульсирующая боль в пораженном сочленении. В месте воспаления появляется сильный отек, который значительно затрудняет движения. Кожа на пораженном участке краснеет, постепенно гиперемия приобретает синюшный оттенок. Повышается местная температура над пораженным сочленением, сустав становится горячим на ощупь.

Суставные проявления протекают на фоне выраженной общей интоксикации. Температура тела повышается до высоких значений, появляется слабость, сильные головные боли. Сильные боли по ночам приводят к развитию бессонницы. Иногда токсины микроорганизмов вызывают десенсибилизацию организма, которая проявляется в аллергических реакциях и усилении воспаления.

Воспаление тазобедренного сустава

Характерным проявлением гнойного воспаления в тазобедренном суставе является резкая боль в наружной части бедра, которая распространяется на паховую область. У больного нарушается походка, появляется хромота. Человеку трудно долго находиться в вертикальном положении. Область сустава отечная, при пальпации появляется резкая болезненность. Амплитуда и объем движений сильно ограничивается, отведение ноги в сторону сопровождается сильной болью.

Поражение плечевого сустава

Гнойный артрит плечевого сустава лишает больного возможности выполнения повседневных манипуляций. Болевой синдром не стихает даже в ночное время, человек долго не может найти удобное положение во время сна.

При сильном воспалении болевые импульсы распространяются по всей верхней конечности до лучезапястного сустава. При нарушении иннервации появляется неврологическая симптоматика: покалывания, жжение и «мурашки» на коже.

Особенности гнойного артрита коленного сустава

Особенности гнойного артрита коленного сустава

Воспалительная реакция в коленном суставе часто сопровождается скоплением гнойного выпота. Сочленение опухает, приобретая форму шара. При нажатии кончиками пальцев с двух сторон на сустав, возникает внутреннее сопротивление в виде толчка. Такой симптом свидетельствует о скоплении жидкости в капсуле сустава. Сгибательные и разгибательные движения болезненны и сильно затруднены. У человека пропадает способность самостоятельного передвижения, во время ходьбы больной вынужден прибегать к помощи трости или костылей.

Признаки гнойного воспаления в локтевом суставе

Локоть сильно опухает и краснеет, боль иррадиирует по ходу локтевой кости к запястью. Движения рукой резко ограничены, больному трудно поднять даже чашку с чаем. Человек интуитивно щадит воспаленную конечность, принимая вынужденное положение.

Голеностопный сустав

Гнойный артрит голеностопного сустава вызывает нарушение функциональности нижней конечности. Сильная болевая реакция распространяется на нижнюю треть голени и подошвенную часть ступни. Нога в области лодыжки сильно опухает, при попытке наступит на пораженную конечность, больной может потерять равновесие.

Диагностика

Анализ крови

Для постановки точного диагноза и выявления возбудителя проводятся лабораторные и инструментальные исследования. Гнойный артрит имеет характерную клиническую картину, что облегчает диагностику. При визуальном осмотре врач обращает внимание на наличие признаков локального воспаления. На фоне общей интоксикации развивается тахикардия (учащение пульса).

Лабораторные и инструментальные методы обследования:

  • общий анализ крови позволяет подтвердить воспалительный процесс увеличением значения СОЭ;
  • с целью определения типа возбудителя, назначается проведение диагностической пункции сустава с последующим забором жидкости для бактериологического исследования;
  • рентгенография информирует о наличии костных деформаций и уменьшения расстояния между суставными поверхностями костей;
  • магнитно-резонансная томография позволяет оценить состояние мягких тканей сустава;
  • на УЗИ определяется количество гнойного экссудата, изменение стенок суставной сумки.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения или неправильных терапевтических действиях, возможно развитие вторичных патологий:

  • остеоартроз – деструктивные процессы хрящевой ткани сустава;
  • контрактура или анкилоз – резкое ограничение или отсутствие функции движения;
  • флегмона – гнойное образование, не имеющее четких очертаний;
  • абсцесс – скопление гноя, ограниченное фиброзной капсулой;
  • остеомиелит – гнойное воспаление костной ткани;
  • сепсис – общее заражение крови.

Лечение

Лечение

При подтверждении диагноза больной с гнойным артритом подлежит госпитализации в отделение гнойной хирургии. Основным терапевтическим мероприятием является хирургическая манипуляция по очищению сустава от гнойного содержимого. Техника операции при гнойном артрите любой локализации заключается в проведении лечебной пункции под местным обезболиванием.

Во время процедуры гной отсасывается, полость сустава промывается антисептическим раствором. Следующим этапом является введение антибиотика или глюкокортикостероидного средства при сильном воспалении.

В место прокола устанавливается дренаж для постоянного оттока гнойного экссудата. Сверху с помощью медицинского лейкопластыря закрепляется стерильная повязка. При необходимости манипуляция повторяется несколько раз до полного излечения.

Консервативная терапия назначается в рамках симптоматического лечения:

  • временная иммобилизация сустава;
  • антибиотики широкого действия для ликвидации возбудителя;
  • нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли и воспаления;
  • антигистаминные средства для нейтрализации десенсибилизации;
  • для устранения гипертермии назначаются жаропонижающие средства и обильное питье, при тяжелом течении проводится инфузионная терапия.

Профилактика

Для предупреждения гнойного артрита необходимо придерживаться простых рекомендаций:

  • повышение защитных сил организма;
  • профилактика и своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • соблюдение антисептических правил при проведении медицинских процедур;
  • обработка и лечение ран;
  • регулярное проведение курса витаминотерапии;
  • ранняя диагностика и лечение патологий кости и мягких тканей, вызванных гноеродной микрофлорой.

Ссылка на основную публикацию