Основные симптомы и методы лечения артрита локтевого сустава

Артрит локтевого сустава по международной классификации болезней МКБ 10 относится к классу XIII (подгруппа, объединяющая патологии, связанные с поражением синовиальных оболочек). Существует немало заболеваний локтевого сочленения, которые сопровождаются болью и дискомфортом. 10% от их числа приходится на артрит.

Общие сведения

Общие сведения

Локтевое сочленение участвует в разгибании и сгибании руки, ее поворотных движениях. Состоит оно из 3-х простых суставов:

  • плечелоктевого;
  • плечелучевого;
  • проксимального лучелоктевого.

Все три сустава окружает суставная капсула. При неблагоприятных условиях в ней и суставных хрящах возникает воспалительный процесс. При этом ярко выраженных структурных изменений в сочленениях лучевой, локтевой и плечевой костей не наблюдается (в отличие от артроза, который сопровождается анатомическими изменениями в суставе).

Причины возникновения локтевого артрита

Причины возникновения локтевого артрита

Синовиальная оболочка локтевого сустава воспаляется по причине:

  • инфекции;
  • нарушениях в работе иммунной системы;
  • проблемах с функцией обмена веществ.

Среди трех перечисленных причин основной является инфекция. Внутрь сустава она может попасть:

  • с кровью: причем очаг инфекции может находиться далеко от локтя (гнойные раны, остеомиелит, воспалительные процессы в любых тканях и органах);
  • путем прямого инфицирования: болезнетворные микроорганизмы попадают в полость суставной сумки при травме локтевого сустава. Например, при ушибе внутри сочленения может скапливаться кровь. Это идеальная питательная среда для бактерий. Если вовремя не принять меры, запустится гнойно-воспалительный процесс – база для развития артрита.

Патологию в локтевом суставе могут спровоцировать дифтерия, гонорея, тиф, скарлатина, туберкулез. Нередко артрит появляется на поздних стадиях подагры, красной волчанки, псориаза, ревматизма. В последнем случае артрит развивается на обеих верхних конечностях. Не последнее место среди возможных причин занимает и чрезмерная физическая нагрузка.

Симптомы

Местные признаки артрита локтя всегда явно выражены. У больного наблюдается:

  • отек руки в области сочленения;
  • покраснение и припухлость;
  • хорошо ощутимое движение жидкости при пальпации.

Под давлением скопившейся жидкости суставная сумка растягивается, увеличивается в объеме – и начинает беспокоить близлежащие нервы. Сухожилия и мышцы напряжены, усиливая боль. Пациент инстинктивно старается беречь руку. На начальном этапе больного беспокоит скованность движения после сна. Но от нее еще можно избавиться, просто подвигав рукой. Такая легкость избавления от неудобства является главной причиной несвоевременного обращения к врачу.

Воспалительный процесс нередко вызывает неврит, который почти во всех случаях сопровождает артрит локтевого сустава.

Наблюдаются признаки общей интоксикации:

  • снижается или совсем пропадает аппетит;
  • повышается температура тела;
  • болит голова;
  • пациент чувствует слабость.

СОЭ (скорость оседания эритроцитов), количество лейкоцитов в крови и С-реактивного белка увеличивается.

Без соответствующего лечения симптоматика ухудшается. Боли становятся невыносимыми, развивается тугоподвижность сустава с дальнейшей утратой работоспособности руки.

Стадии развития

Стадии развития

Локтевой артрит прогрессирует постепенно, проходя 3 стадии:

  • 1-я: больного беспокоит умеренная боль после нагрузки или в связи с переменой погоды. После отдыха рука в локте плохо сгибается в течение непродолжительного времени. После небольшой разминки объем движений в суставе полностью восстанавливается;
  • 2-я: боли усиливаются, не проходят даже в состоянии покоя. Сустав отекает, становится тугоподвижным, появляется характерный хруст. Больной не может выполнять некоторые привычные действия;
  • 3-я: наблюдается необратимая деформация в локте, объем движений падает до минимума. Пациента мучает непроходящая боль.

Лечение

Лечение

На ранней стадии локтевой артрит лечится консервативным методом. Помимо медикаментов больному предписывают массаж, физпроцедуры, лечебную физкультуру. В первую очередь врач назначает противовоспалительные и обезболивающие препараты. Руку иммобилизуют при помощи косыночной повязки, налокотников или бандажей.

Боль купируют при помощи:

  • ибупрофена;
  • парацетамола;
  • трамадола;
  • метадона и прочих анальгетиков.

Для снятия воспаления применяют нестероидные и стероидные средства. К первым относится:

  • нимесулид;
  • ацетилсалициловая кислота;
  • индометацин и др.

Во вторую группу входит:

  • гидрокортизон;
  • преднизолон;
  • триамцинолон и пр.

Иногда воспалительный процесс сопровождается образованием гноя. Удаляют его путем вскрытия нарыва с последующей обработкой воспаленной зоны сильнодействующими антибиотиками и противовоспалительными составами.

Хрящевую ткань восстанавливают посредством хондропротекторов. Их приходится принимать длительное время, несмотря на завершение основного лечения.

Лекарственные средства, используемые при лечении локтевого артрита имеют форму:

  • таблеток;
  • гелей и кремов для наружного применения;
  • растворов для внутрисуставных и внутримышечных инъекций;
  • жидкостей для примочек;
  • мазей.

Препараты, которые приходится принимать больному, отнюдь не безобидны. Они могут вызывать множество нежелательных эффектов. Поэтому врачи рекомендуют параллельно с основной программой лечения соблюдать щадящую диету и употреблять средства, поддерживающие процесс пищеварения.

Многие слышали о новой чудодейственной технологии лечения суставов при помощи стволовых клеток. Однако до широкого внедрения этого способа лечения еще далеко: на данный момент он еще находится в стадии разработки и испытаний.

Хирургические способы лечения

Хирургические способы лечения

В распоряжении хирургов имеется целый ряд технологий, при помощи которых лечат запущенный или неподдающийся по каким-либо причинам терапевтическому лечению локтевой артрит:

  1. Артроскопия: способ диагностики и «ремонта» частей сустава через маленькие разрезы (длиной 5-6 мм) мягких тканей. Сначала через них в сочленение вводят артроскоп – объектив телекамеры. Он транслирует изображение на экран монитора, с 40-60-кратным увеличением. Это позволяет обнаружить малейшие нарушения и эффективно их устранить.
  2. Эндопротезирование: заключается в замене элементов сустава протезами (имплантатами), форма которых в точности повторяют анатомию естественных частей скелета. Искусственные детали хорошо приживаются в организме человека, но служат они в среднем 15-20 лет. Изношенные протезы подлежат замене.
  3. Артродез: насильственное обездвиживание сустава. Такие операции проводятся крайне редко, лишь при значительных необратимых повреждениях локтя. В ходе операции вышедшие из строя части сочленения удаляют, а кости жестко соединяют между собой.
  4. Синовэктомия: удаление синовиальной оболочки (ткани, выстилающей суставную полость с внутренней стороны). Такая операция проводится в случае, если все другие виды лечения не в состоянии снять воспалительный процесс. Частичное или полное удаление синовиальной оболочки приводит к остановке разрушительных процессов в суставе. Однако операция негативно отражается на кровоснабжении суставных компонентов, поэтому остается риск дальнейшей дегенерации тканей.

Изредка применяется еще один вид оперативного вмешательства – артропластика. Эта технология является альтернативой эндопротезированию. Смысл операции заключается в резекции суставных концов. Неприятный побочный эффект выражается в потере стабильности сустава. Артропластику назначают пациенту, если у него движение в локте сильно ограничено, или вовсе отсутствует, а по показаниям проводить эндопротезирование рискованно.

Ни один протез, даже изготовленный из самого современного сверхпрочного материала, не заменит естественный сустав. Если вас беспокоят постоянные боли в локте, немедленно отправляйтесь в поликлинику: чем раньше начнется лечение, тем больше шансов сохранить работоспособность руки без применения инородных «запчастей».

Ссылка на основную публикацию