Основные симптомы и самые современные методы лечения псориатического полиартрита

Псориатический артрит — это воспалительное поражение суставов, которое развивается как следствие псориатического поражения кожи. Псориаз — хроническая болезнь, которая поражает кожу. Основным проявлением патологии являются красноватые, очень сухие и приподнятые над поверхностью кожи папулы, которые часто собираются в так называемые «бляшки».

О псориазе

Классификация заболевания

Папулы — это локальные воспаленные участки, где ускоренно делятся лимфоциты, кератиноциты и макрофаги кожного покрова. На фоне этих процессов кожа в воспаленной локации утолщается и становится похожей на лужицу застывшего парафина или воска. Самые частые места расположения псориатических бляшек:

  • локти;
  • колени;
  • ягодицы.

Также они часто поражают подошвы и ладони, скальп, наружные половые органы.

Пока до конца не выяснено, почему именно появляется псориаз. Врачи склоняются к мнению, что у этой болезни аутоиммунная природа. Также существует версия, что псориаз — это первичная кожная патология, характеризующаяся сбоем процессов созревания и деления кожных клеток с дальнейшим их избыточным размножением.

Как уже говорилось, псориаз является хроническим заболеванием. Он течет волнообразно, для него характеры стадии рецидивов и ремиссий. Рецидивы псориаза могут происходить из-за:

  • сильных стрессов;
  • употребления спиртного;
  • инфекционных поражений организма;
  • перенесения некоторых болезней.

Залогом длительной ремиссии является спокойный ритм жизни и хорошее состояние здоровья в целом. Также ремиссия может наступить после определенной терапии.

Псориаз может проявляться как небольшими локальными бляшками, так и широкомасштабным поражением кожи. В особенно тяжелых случаях он может покрывать практически все тело. При отсутствии терапии и частых обострениях псориаз прогрессирует, в патологический процесс вовлекаются новые участки кожи.

Природа псориатического артрита

Причины поражений суставов

Предположительно псориатический артрит развивается из-за того, что воспалительный процесс с кожи начинает распространяться и на суставы. Это заболевание диагностируется примерно у трети людей, больных псориазом. Обычно псориатический артрит распространяется на локтевые и коленные суставы. Его очень легко диагностировать по наличию псориатических бляшек на коже над пораженным суставом. Псориатический артрит как и псориаз может протекать остро, подостро и хронически.

Мужчины и женщины одинаково подвержены возникновению псориатического артрита.

Специалисты выделяют несколько клинико-анатомических форм псориатического артрита:

  1. Дистальный — преимущественно поражение дистальных фаланговых суставов.
  2. Моноолигоартрический — поражение двух-трех суставов, чаще всего распространяется на колени.
  3. Остеолитический — для этой формы характерна костная резорбция (это костная атрофия, остеолиз и так далее).
  4. Спондилоартритический — проявляется анкилозирующим спондилоартритом (болезнь Бехтерева) и сакроилеитом.

Болезнь может иметь несколько степеней активности. Псориатический артрит разделяют на:

  1. Минимальный. Больной чувствует незначительную боль, появляющуюся во время физической активности. По утрам возникает небольшая скованность в движениях, но уже спустя полчаса она проходит. Температура тела остается в пределах нормы, показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов) составляет до 20 мм/сек.
  2. Умеренный. Боли беспокоят пациента как во время активности, так и в состоянии покоя. Период утренней скованности увеличивается до 3-х часов, в области сустава появляются умеренные экссудативные отеки. Температура тела повышается, анализ крови показывает повышение числа лейкоцитов и палочкоядерных структур, СОЭ достигает 40 мм/сек.
  3. Выраженный. Боль также присутствует во время активности и покоя, но теперь она очень сильная. Утренняя скованность не проходит даже спустя 3 часа, в тканях над суставом наблюдается устойчивый отек, температура тела превышает 38 градусов. Биохимические лабораторные показатели значительно превышаются.

По своему течению и характеру псориатический артрит сильно напоминает ревматоидный. Однако есть несколько симптомов, которые можно считать специфическими именно для псориатического артрита:

  • боли в пятках;
  • поражение суставов несимметричного характера;
  • приобретение кожей над пораженными суставами багрово-синеватого оттенка;
  • отечность кожи над пораженным суставом и боль в нем;
  • раннее поражение больших пальцев стоп;
  • частое поражение суставов кисти, что становится причиной появления так называемых «пальцев-сосисок».

Псориатический артрит часто сопровождается такими состояниями: ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия.

Диагностика и лечение псориатического артрита

Основные симптомы и самые современные методы лечения псориатического полиартрита

Основными способами диагностирования псориатического артрита являются биохимический анализ крови и рентген. При таком типе поражения на рентгеновских снимках просматриваются такие изменения:

  1. Суставная щель неравномерно сужается.
  2. Замыкающие пластинки становятся нечеткими, истончаются или вовсе полностью разрушаются.
  3. Нарушение целостности костей, которое проявляется возникновением узур.
  4. Остеопороз в метафизарных частях костей.
  5. Появление периостальных наростов на метафизах костей.
  6. Вывих или подвывих сустава.
  7. Окостенение сустава (фиброзное, хрящевое или костное сращение суставных концов сочленяющихся костей).
  8. Асептическое рассасывание эпифизов мелких костей.
  9. Утрата прилегающими к суставам тканями естественной структуры.

В результате лабораторных исследований подтверждением диагноза псориатического артрита является наличие факторов воспаления (С-реактивный белок), специфических ревматоидных маркеров и некоторых антигенов, повышенное СОЭ, повышенный уровень мочевой кислот. Если у больного плохие результаты биохимии крови и на рентгеновском снимке видны перечисленные изменения + присутствуют симптомы и клинические проявления псориаза, диагноз подтверждается.

Псориатический артрит может привести к сильной деформации суставов, которая в некоторых случаях даже становится причиной инвалидизации. Для того, чтоб избежать такого усугубления клинической картины, пациенту назначается комплексное лечение.

Нужно понимать, что псориатический артрит является хроническим заболеванием, вылечить его полностью нельзя. Основные цели терапии этого подвида артрита:

  • снижение активности воспалительного процесса;
  • уменьшение признаков псориаза на коже и ногтях;
  • торможение деградации сустава;
  • устранение скованности в движениях и других неприятных симптомов псориатического артрита.

Какого-то специфического метода лечения артрита не существует. Его лечат по такой же схеме, как и другие артриты.

Сначала пациент проходит медикаментозную терапию. Она включает в себя прием нестероидных или стероидных противовоспалительных препаратов (тип лекарства зависит от интенсивности воспаления), болезньмодицирующих лекарств, анальгетиков, иногда миорелаксантов и вазолидаторов.

В периоды ремиссии больным псориазом и псориатическим артритам рекомендуется:

  1. Санаторно-курортное лечение. В таких учреждениях проводятся сеансы грязевой терапии и бальнеотерапии (сульфидные, сероводородные, радоновые ванны).
  2. Посещать морские курорты. Соленая вода и ультрафиолет положительно влияют на псориаз. Они отлично убирают бляшки и делают кожу однородной.
  3. Заниматься спортом. Будет достаточно хотя бы легких физических нагрузок.

Пациентам рекомендуется избегать сильных стрессов, переохлаждений и влияния других факторов, стимулирующих обострение псориаза и псориатического артрита.

Ссылка на основную публикацию