3 причины, почему сеть клиник«Московский доктор»

Многие пациенты по возможности избегают походов в государственные поликлиники из-за нежелания стоять в долгих очередях, неприязни к «больничной обстановке», страха попасть к некомпетентным врачам. В клинике «Московский Доктор» такие проблемы отсутствуют. У нас работают только высококвалифицированные специалисты, которые всегда готовы выслушать жалобы пациентов и оказать помощь. На входе всегда встречает дружелюбный администратор, которому можно задать любые интересующие вопросы. Атмосфера в клинике благоприятная, выполнен современный ремонт. Психологический комфорт всегда способствует скорейшему выздоровлению.

Полный комплекс оказываемых услуг

В клинике «Московский Доктор» работают опытные врачи по разным направлениям, с какой бы проблемой вы не столкнулись, они всегда найдут для нее подходящее решение. Все врачи имеют высокую квалификацию в своей области, регулярно посещают научные семинары.

Когда ультразвуковое исследование проводится на 16-17 неделе беременности, оно выполняется уже не трансвагинальным, а трансабдоминальным способом – датчиком водят по намазанному гелем животу мамы. До второго планового обследования еще несколько недель, но может возникнуть необходимость в проведении внепланового ультразвука. Поводом для этого могут послужить появившиеся боли внизу живота, кровянистые выделения, показатели анализов, не соответствующие нормам и т.д.

Разумеется, боли и дискомфорт, связанные с ростом матки — это совсем не те боли, которые могут свидетельствовать о замершей беременности. В первом случае достаточно просто осторожнее двигаться и беречь связки, которые поддерживают вашу ношу. Во втором ультразвук крайне необходим. Но не будем о печальном – таких случаев гораздо меньше, чем с радостным исходом. На них мы и остановимся.

Изменения в организме ребенка

Если проводить обследование при беременности 16 17 недель, УЗИ покажет, что рост вашего чада уже пятнадцать, а то и все семнадцать сантиметров, весит он от ста до ста двадцати грамм, он начинает «дышать» через амниотическую жидкость, которая его окружает, и не только вдыхать, но и заглатывать. Конец четвертого месяца будет ознаменован тем, что в желудке соберется первый первородный кал – меконий.

Внешне младенец тоже сильно изменился: голова почти сравнялась размерами с телом, ножки стали длиннее рук, глаза еще больше сблизились, ушные раковины почти на месте, ребенок различает свет и тьму, реагирует на сильные звуки и продолжает активно двигаться в своем домике, наполненном приятной для него жидкостью.

С семнадцатой недели начнет работать иммунная система, вырабатывая иммуноглобулин и интерферон. Маминых инфекций младенец боится гораздо меньше, но маме по-прежнему приходится остерегаться вирусов и избегать многолюдных мест. Но еще раз скажем, что плоду уже легче – он не так уязвим.

Сердце качает до 25 литров крови, под кожей начинают оформляться зачатки подкожных жировых отложений, кожа покрыта смазкой, улучшающей свое качество – теперь она не просто защищает кожные покровы, но и готовит малыша к появлению на свет. Надпочечники выделяют необходимые гормоны, формируется гипофиз, у девочек начинает развиваться матка. В закладке будущих зубов принимают участие уже не только молочные, но и коренные. Малыш отличает голос мамы, распознает интонации, воспринимает музыкальный ритм. Настало время тесного общения с мамой: длительных душевных бесед и совместного слушания музыки. Папа тоже не должен оставаться в стороне: у мамы с малышом свои беседы, у папы – свои, также, как и своя музыка!

Мама вполне может ощутить первые толчки ребенка именно на этом сроке. Но если этого не произошло, значит, у молодой женщины все впереди. Все важно в жизни маленького существа!

УЗИ в 16 17 недель

Врач проводя при беременности 16 17 недель УЗИ, будет уделять внимание замерам и сопоставлениям. Сейчас появилась возможность лучше рассмотреть половую принадлежность малыша, еще раз пронаблюдать через его прозрачную кожицу, нет ли аномальных органов, оценить состояние плаценты, матки, проверить наличие-отсутствие хромосомных аномалий. Назначенный на данном этапе скрининг будет уже «тройным» и включит в себя кровь на биохимию и общий ХГЧ, α – фетопротеин и свободный эстриол. Все это – в сочетании с УЗИ.

В нашем медицинском центре есть современная, медицинская аппаратура, которая позволяет делать диагностику максимально точно. Приходите, мы поможем вашему ребенку родиться счастливым и здоровым!

Что такое хорионический гонадотропин человека?

Хорионический гонадотропин человека или ХГЧ – это особый гормон, который вырабатывается в организме при беременности. Иногда уровень ХГЧ повышается и при патологиях в организме, но обычно этот гормон ассоциируется все-таки с беременностью. Именно поэтому ХГЧ называют «гормоном беременности».

3 причины, почему сеть клиник«Московский доктор»

Как только эмбрион имплантируется в матку, то часть яйцеклетки, из которой позже формируется плацента, начинает синтезировать ХГЧ. Поэтому измерение уровня ХГЧ в крови и моче используют для диагностирования беременности.

На выявлении хорионического гонадотропина основаны тесты на беременность. Стоит учитывать, что аптечные тесты, определяющие беременность по анализу мочи, могут среагировать на ХГЧ только выше определенной концентрации. Поэтому при помощи таких тестов нельзя определить беременность на 1-2 неделе, когда содержание ХГЧ в организме еще слишком мало.

Анализ крови показывает гораздо более низкие концентрации этого гормона, но даже он не поможет с точностью до дня определить, на каком именно сроке беременности находится женщина. Зато он точно покажет наличие беременности.

Что именно делает гормон ХГЧ при беременности?

Функции хорионического гонадотропина при беременности

Как только ХГЧ начинает синтезироваться в организме, он регулирует работу половой системы. Фактически хорионический гонадотропин – это «дирижер» беременности, он приводит организм женщины в готовность к беременности и рождению ребенка.

Этот гормон является ключевым звеном в цепочке выработки других гормонов, необходимых при беременности как для плода, так и для организма будущей матери: эстрогена и прогестерона.

На ранних сроках беременности особенно высок риск выкидыша, поскольку может начаться так называемая иммунная агрессия: иммунитет женщины воспринимает эмбрион, как угрозу, и старается от него избавиться. Именно хорионический гонадотропин помогает подавить иммунную реакцию и сохранить плод. Также ХГЧ регулирует развитие и правильное формирование плаценты, а от ее состояния напрямую зависит жизнь будущего ребенка.

Кроме того, именно ХГЧ влияет на развитие надпочечников и половой дифференциации будущего ребенка.

Почему так важно отслеживать уровень ХГЧ по неделям беременности?

Контроль уровня ХГЧ позволяет диагностировать на ранних сроках внематочную или замершую беременность, угрозу самопроизвольного аборта, плацентарную недостаточность, многоплодную беременность, хромосомные аномалии развития у плода, сахарный диабет и гестоз у будущей матери.

В программах ВРТ уровень ХГЧ позволяет следить за имплантацией и развитием эмбриона.

При этом важно иногда не значение уровня хорионического гонадотропина в конкретную неделю, а изменение уровня – нормальное, излишне быстрое или медленное.

Именно поэтому анализ на ХГЧ желательно делать каждую неделю.

Таблица: норма ХГЧ по неделям при беременности

Для того, чтобы сделать тест на беременность, обычно используют аптечный тест, при этом присутствие ХГЧ обнаруживается в моче. Но он не покажет точное значение уровня ХГЧ. Кроме того, чтобы исключить ошибки из-за несоблюдения инструкций и более точно узнать не только о наличии, но и об уровне гормона в организме, лучше всего выбрать лабораторный анализ крови.

Если женщина сдает анализ несколько раз, это позволяет проследить динамику повышения ХГЧ в организме, что дает более точный результат.

Что можно определить по анализу ХГЧ?

  • Наличие беременности.
  • Примерный срок беременности (это обязательно должен делать специалист, потому что уровни гормона для большинства женщин индивидуальны и только примерно соответствуют таблице).
  • Количество плодов – если женщина беременна не одним ребенком, концентрация ХГЧ будет гораздо выше.
  • Проблемы в развитии плода: синдром Дауна при повышенном хорионическом гонадотропине, синдром Эдвартса при пониженном (анализ крови проводится вместе с УЗИ).
  • Плацентарную недостаточность.
  • Замершую беременность, внематочную беременность, риск выкидыша.
  • У беременной женщины: сахарный диабет, опухоли или токсикоз, требующий контроля со стороны врачей, – при высоком уровне,

Единицы измерения ХГЧ – мМЕ/мл (милли международные единицы на миллилитр) или мЕд/мл (милли единицы на миллилитр). Разницы между ними фактически нет, только в названии, потому что они считаются один к одному – значения будут одинаковыми.

У небеременной женщины уровень гормона обычно не превышает 5 мМЕ/мл; если же уровень ХГЧ измеряется трехзначным числом – диагностируется беременность.

Как правило, после положительного анализа на ХГЧ женщина обычно осознает, что она беременна, начинает более внимательно относиться к себе и своему здоровью, посещает женскую консультацию и т.д. Именно в этот момент стоит начать принимать и специализированные витаминно-минеральные комплексы для беременных с фолиевой кислотой, йодом, омега-3 и железом, например, Прегнотон Мама.

Подсчитать точный день зачатия по анализу ХГЧ невозможно. Показатели настолько индивидуальны, что время от времени случаются врачебные ошибки, при которых срок беременности по анализу подсчитывается неверно. Из-за неточного расчета беременной женщине назначается терапия и дополнительные анализы, хотя беременность на самом деле протекает без осложнений. Для точного расчета срока беременность принято считать от последней менструации.

Расти уровень ХГЧ начинает фактически сразу же после наступления беременности, но самые точные результаты можно получить только на 3-4 неделе беременности, при задержке в менструации.

При благополучном течении беременности самые высокие показатели хорионического гонадотропина наблюдаются в конце первого триместра. Затем показатели снижаются и к двадцатой неделе стабилизируются вплоть до родов.

Таблица ХГЧ при беременности (норма по неделям)

Беременность (отсчитывается с момента последней менструации)

Примерный уровень ХГЧ в мМЕ/мл

С первого дня до десятинедельного срока уровень ХГЧ ежедневно возрастает вдвое, поэтому на первые 42 дня есть специальная детализированная таблица с примерными значениями уровней гормона, где можно проследить, как растет ХГЧ при беременности по дням.

Но следует помнить, что делать выводы по результату анализа (лучше не одного, а нескольких, чтобы проследить изменения) должен только специалист, наблюдающий беременность.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Поделиться:

«Боли и тонус матки» — главные страшилки

По мнению проф. В. Е. Радзинского 1 , 90 % женщин, получающих «сохраняющую» терапию в отечественных отделениях патологии беременности, лежат там совершенно напрасно.

При появлении малейших болей внизу живота напуганные женщины бегут к врачу или вызывают скорую. Однако эти боли чаще всего связаны не с угрожающим выкидышем, а со спаечным процессом в малом тазу, синдромом круглой связки или самым банальным запором. Ну а при выраженных болях лечащий врач обязан исключить спастический колит, острый аппендицит, заболевания почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит, мочекаменную болезнь, цистит), некроз узла миомы, несостоятельность рубца на матке или преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты.

На ранних сроках беременности поводом для ненужной активности также очень часто становится ультразвуковое заключение «повышенный тонус задней стенки матки». Но матка — мышечный орган, тонус у нее может быть в норме. И по задней, и по передней, и по боковым стенкам. А подобный «ультразвуковой импрессионизм» приводит к назначению целого мешка лекарственных средств.

Читайте также:
Страхи во время беременности

Важно понимать, что истинным признаком угрожающего выкидыша на ранних сроках являются кровянистые выделения или ультразвуковые признаки отслойки хориона. Именно в этой ситуации применение сохраняющей терапии оправдано и необходимо. А вот полежать «на всякий случай» может быть не просто бессмысленно, но и опасно.

Во-первых, пациентка получает совершенно ненужную ей сохраняющую терапию в виде капельниц с гинепралом, а также курантил и папаверин, что почти вдвое повышает риск развития угрожающих жизни послеродовых кровотечений. Во-вторых, необычайно остро стоит проблема внутрибольничных инфекций, устойчивых ко всем известным на сегодняшний день антибиотиками. Вероятность инфицирования в хирургических, акушерских и гинекологических стационарах выше в десятки раз, чем дома или на амбулаторном приеме.

Значит, от «сохранения» лучше отказаться?

Действительно, например, в США и Евросоюзе угрозу выкидыша до 12 недель не лечат, и каждая пятая беременность при отсутствии медицинского вмешательства заканчивается спонтанным абортом. В соответствии с рекомендациями национальных обществ беременным рекомендуют не лекарства, а позитивное мышление, медитацию, релаксирующие практики и легкие седативные препараты растительного происхождения.

Такая позиция вызывающего невмешательства плохо укладывается в наш отечественный менталитет. Нам психологически очень сложно опустить руки и ничего не делать. Дело в том, что для нас каждая человеческая жизнь, даже только-только зарождающаяся, священна и бесценна. Так нас учили, так учим мы. Даже понимая, что спорадический выкидыш с вероятностью в 16 % случается в жизни каждой каждой женщины. Даже понимая, что мать-природа, скорее всего, избавляется от неудавшегося генетического материала. Выраженные хромосомные аномалии эмбриона становятся причиной 82 % самопроизвольных абортов в срок до 8 недель и 72 % — до 12 недель 2 .

С другой стороны, врачи женских консультаций стремятся госпитализировать беременную «на сохранение» по малейшему поводу, потому что именно врач женской консультации всегда остается виноватым, недоглядевшим и ответственным за неблагоприятный исход, даже если никто в мире не может лечить истинную угрозу выкидыша с гарантированной эффективностью.

Впрочем, методики, которые мы применяем для «сохранения» беременности на ранних сроках, хотя и не имеют доказательной эффективности, однако в большинстве случаев «помогают».

Польза и вред «сохраняющей терапии»

Давайте посмотрим, что «грозит» беременной на сохранении и как это может повлиять на ее здоровье.

  • Постельный режим — оторваться от рабочих проблем на пару недель — несомненное благо для беременной в первом триместре, однако значительное снижение физической активности приведет к ослаблению моторики ЖКТ и усугубит и без того существующую склонность к запорам.
  • Препараты магния с витамином В6 — конечно, эти препараты ничего не «сохраняют», но могут обеспечить легкий седативный эффект и снизить тревожность.
  • Папаверин в свечах — для нас было настоящим откровением узнать, что действующее вещество не покидает свечной основы и не обладает никаким спазмолитическим эффектом, однако применение свечей с папаверином обладает явным послабляющим действием и способствует разрешению запоров. Как только у беременной нормализуется работа кишечника, исчезает «непонятный тонус».
  • Дротаверин — популярнейшее назначение. На больших сроках спазмолитики могут оказывать прямо противоположный эффект — способствовать скорейшему раскрытию шейки матки, есть доказательные данные о том, что применение спазмолитиков во время беременности повышает риск развития послеродовых кровотечений. Однако при выраженных болях совершенно оправдано внутривенное или внутримышечное назначение препарата.
  • До 16 недель беременности не применяются β-адреномиметики (гинипрал, ипрадол, партусистен, беротек). Эти лекарства используют для остановки начинающейся родовой деятельности на более серьезных сроках, но поддерживающая терапия в таблетках для профилактики преждевременных родов неэффективна и дает ряд побочных эффектов 3 .
  • Применение глюкокортикоидов (дексаметазон, метипред) для «сохранения» беременности при гиперандрогении может быть не просто бесполезным, но и потенциально вредным. Согласно положениям конференции в Барселоне (2007), глюкокортикоиды следует назначать только беременным с подтвержденным диагнозом ВГКН (врожденная гиперплазия коры надпочечников) для предотвращения вирилизации плода женского пола, чтобы в родзале акушерки не назвали девочку мальчиком.
  • Лимфоцитотерапия — эффективность не доказана, однако это модное и дорогое направление угрожает пациентке исключительно финансовыми потерями.

Когда все-таки лучше лечь в больницу

Надо понимать, что никакие наши усилия, никакие лекарства не могут заставить развиваться нежизнеспособный эмбрион. Обреченная беременность все равно прервется, чем ни лечи. Однако применение препаратов прогестерона может подкорректировать неблагоприятную среду, если материнский организм не может предложить оптимальных условий, в том числе собственную прогестероновую поддержку.

Если в первом триместре появляются симптомы угрожающего выкидыша у молодой и здоровой женщины без абортной истории и гинекологических заболеваний, это с высокой степенью вероятности связано с «генетическим сбросом» дефектного эмбриона. Лучшей стратегий в этой ситуации будет наблюдательная тактика с обязательным подробным консультированием пациентки.

А вот если в прошлом уже были выкидыши, преждевременные роды, внематочные беременности, аборты, воспалительные заболевания или сахарный диабет, патология щитовидной железы, гиперпролактинемия, СПКЯ и т. д., то прогестиновая поддержка достоверно повысит шансы на успешное завершение гестации — рождение здорового ребенка 4 .

3 причины, почему сеть клиник«Московский доктор»

3 причины, почему сеть клиник«Московский доктор»

С наступлением беременности каждую женщину начинает заботить большое количество вопросов. Каждая женщина желает для своего ребенка гармоничного развития. Как известно, на ранних сроках развития существует риск появления определенных болезней и отклонений эмбриона. Для того, чтобы проверить и диагностировать эти моменты, женщинам назначают такую процедуру, как УЗИ.

Что такое скрининг при беременности

Благодаря исследованию, доктор может с определенной точностью диагностировать некоторые дефекты в развитии.

В подобное исследование включаются следующие процедуры:

  1. Анализ крови из вены
  2. УЗИ

В России неизбежно назначается только плановое УЗИ. Полный скрининг рекомендуют не во всех случаях. Если же ваш доктор настаивает на его проведении, то не стоит заранее беспокоиться и расстраиваться. Как правило, его стоит сделать в следующих ситуациях:

  • если беременная имеет возраст выше 35 лет;
  • если папе ребенка выше 40 лет;
  • у кого-то из членов семьи существуют генетические патологии;
  • женщина во время беременности перенесла инфекцию;
  • беременная принимала лекарственные препараты, которые могут отрицательно сказаться на развитие ребенка;
  • работа женщины на вредных производствах.

Можно отметить важное значение раннего обнаружения каких-либо патологий. Ведь именно это дает возможность начать необходимое лечение как можно раньше. Если при скрининге медик увидел определенные отклонения от нормы, то беременность контролируется более внимательно и серьезно.

Скрининг при беременности делается три раза. При необходимости существует возможность дополнительного обследования.

Нормы УЗИ первого скрининга

Самый первый скрининг следует пройти начиная с 11 недели беременности и до 13. Именно в этот промежуток врач назначает обследование. Некоторым будущим мамочкам не терпится сходить на УЗИ раньше 11 недели. Но в этом нет острой необходимости. Ведь до этого срока многие показатели просто невозможно определить. Поэтому информативность исследования будет маленькая.

На первом скрининге доктор:

  • выявляет точный срок беременности;
  • вычисляет размеры плода;
  • смотрит матку.

Для каждого значения существуют нормы. Давайте рассмотрим их.

  1. Оценивается КТР или, проще говоря, длина плода. Норма составляет от 43 до 65 мм. Когда отклонение идет в большую сторону — считается, что малыш родится крупным. Если же оно в меньшую сторону, то это говорит о замедлении в развитии, болезнях или даже о замирании плода.
  2. Следующий показатель, на который смотрят, называется БПР. Измеряется расстояние от виска до другого виска. В норме оно должно составлять от 17 до 24 мм. Низкие показатели могут говорить об отставании в развитии. Высокие — о крупном плоде (если другие критерии также указывают на это), либо о гидроцефалии.
  3. Толщина воротникового пространства. Норма 1,6-1,7 мм. Если выявляются другие цифры, то это плохой знак, и тут может идти речь о заболевании синдрома Дауна.
  4. Длина кости носа, должна быть от 2 до 4,2 мм.
  5. ЧСС. Норма от 140 до 160 ударов.
  6. Амнион. Норма околоплодных вод равняется 50-100 мл.
  7. Длина шейки матки. Норма 35-40 мм.

Нормы УЗИ второго скрининга

На сроке 16-20 недель делают второй скрининг. Доктор смотрит помимо размеров то, как расположен плод, состояние органов плода.

Нормы УЗИ выглядят следующим образом:

  • БПР — 26–56 мм.
  • Длина кости бедра— 13–38 мм.
  • Длина кости плеча— 13–36 мм.
  • ОГ— 112–186 мм
  • Воды составляют 73–230 мм. Если выявляется маловодие, то это отрицательно воздействует на формирование нервной системы малыша.

Помимо вышеперечисленного, доктор смотрит расположение плаценты. Если она находится на передней стенки матки, то возможен риск ее отслоения.

Также важный показатель, на который врач обращает внимание, это место прикрепления пуповины.

Нормы УЗИ третьего скрининга

Его проводят на 30-43 недели беременности. После проведения этого исследования доктор определяет каким образом будут проходить роды: естественным путем или будет сделано кесарево сечение.

В некоторых случаях помимо УЗИ, назначают допплерографию. Нормы развития в этот период выделяют следующие:

  • БПР — 67–91;
  • ДБК — 47–71;
  • ДПК — 44–63;
  • ОГ — 238–336;
  • ИАЖ — 82— 278;
  • толщина плаценты — 23,9–43,8.

УЗИ скрининг в Москве в платной клинике

Скрининг является очень важным обследованием, которое обязательно нужно пройти. Болезни, которые могут быть найдены с помощью этого метода диагностики, могут сохранить жизнь вашего малыша.

Удобнее всего для этого исследования обратиться в частную клинику. Беременная женщина подвержена частой смене настроения и быстрой утомляемости. В частной клинике вам не придется долго сидеть в очереди, нет необходимости ругаться по каким-либо поводам. Наоборот, существует возможность записи на прием в удобное время и день, доброжелательный персонал. Доктор более тщательно и внимательно проведет процедуру, по желанию сделает фото плода и видео процедуры. Помимо этого, всегда есть возможность выслать результаты скрининга на вашу электронную почту.

3 причины, почему сеть клиник«Московский доктор»

Беременность абсолютно для любой женщины самое счастливое время в ее жизни. Но часто она сопровождается различными гормональными изменениями в организме женщины, возникновению болевых ощущений, тяжести. Женщине важно понимать, от чего эти изменения происходят. Читать дальше.

3 причины, почему сеть клиник«Московский доктор»

Дисбиоз или дисбактериоз кишечника – это состояние организма, при котором изменяется нормальный состав микрофлоры кишечника. При дисбиозе в кишечнике размножается условно-патогенная микрофлора и образуются продукты её жизнедеятельности-токсины. Эти токсины с током крови разносятся по организму, в результате чего снижается иммунитет.

Цена: 370 грн.

Срок выполнения, дней: 1-3

Код исследования: A122

Альфа-фетопротеин (АФП) – альбуминоподобный гликопротеин, образуется в желчном пузыре, недифференцированных клетках печени и ЖКТ плода. В акушерстве, в пренатальной диагностике АФП — один из показателей общего сос¬тояния плода и вероятности наличия врожденной патологии.

Повышенные концентрации АФП в материнской сыворотке или околоплодных водах во время беременности могут указывать на врожденное расщепление остистых отростков позвонков, анэнцефалию, закрытие пищевода или многоплодную беременность.

Хорионический гонадотропин + ß (ХГЧ+ ß) продуцируется в плаценте в период беременности. У небеременных женщин ХГЧ также может выделяться трофобластическими опухолями, эмбриональными клеточными опухолями с трофобластическими компонентами и некоторыми нетрофобластическими опухолями. Хорионический гонадотропин человека состоит из ряда изогормонов с различным размером молекул. Биологическое действие ХГЧ заключается в сохранении желтого тела в период беременности. Он также влияет на образование стероидов. В сыворотке беременных женщин содержится, главным образом, интактный ХГЧ. Повышенные уровни на этом сроке свидетельствуют о хориокарциноме, пузырном заносе или многоплодной беременности. Пониженные значения указывают на угрозу выкидыша или несостоявшегося выкидыша, внематочной беременности, гестоза или внутриутробной смерти.

Повышенные концентрации ХГЧ, не связанные с беременностью, могут быть обнаружены у пациентов с другими заболеваниями, например герминомы, опухоли яичников, мочевого пузыря, поджелудочной железы, желудка, легких и печени. Ниже представлена частота выявления повышенных показателей ХГЧ при различных злокачественных заболеваниях (в %): Тестикулярная или плацентарная хориокарцинома (100), пузырный занос (97), несеминомная тестикулярная герминома (48-86), семинома (10-22), рак поджелудочной железы (аденокарцинома (11-80) и островковая карцинома (22-50)), рак желудка (0-52), эпителиальный рак яичников (18-41), рак прямой кишки (0-37), рак легких (0-36), рак молочной железы (7-25), гепатома и рак печени (17-21), опухоли тонкого кишечника (13), и ренальная карцинома (10). Тесты, выявляющие интактный ХГЧ вместе со свободной β-субъединицей, являются хорошими маркерами для ведения пациентов с трофобластическими опухолями и, вместе с АФП, для ведения пациентов с несеминомными тестикулярными опухолями.

Уровень бета-ХГЧ крови уже на 6 — 8 день после зачатия позволяет диагностировать беременность (концентрация β-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1 — 2 дня позже, чем в сыворотке крови). В первом триместре беременности ХГЧ обеспечивает синтез прогестерона и эстрогенов, необходимых для поддержания беременности, желтым телом яичника. ХГЧ действует на желтое тело подобно лютеинизирующему гормону, то есть поддерживает его существование. Это происходит до тех пор, пока комплекс «плод-плацента» не приобретет способность самостоятельно формировать необходимый гормональный фон. У плода мужского пола ХГЧ стимулирует клетки Лейдига, синтезирующие тестостерон, необходимый для формирования половых органов по мужскому типу. Синтез ХГЧ осуществляется клетками трофобласта после имплантации эмбриона и продолжается в течение всей беременности. При нормальном течении беременности, в период между 2 — 5 неделями беременности содержание β-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток. Пик концентрации ХГЧ приходится на 10 — 11 неделю беременности, затем его концентрация начинает медленно снижаться. При многоплодной беременности содержание ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов.

Подготовка пациента: Чувствительность метода в большинстве случаев позволяет диагностировать беременность уже на 1 — 2 днях задержки менструации, но, из-за индивидуальных различий в скорости синтеза ХГЧ у женщин, лучше проводить исследование не ранее 3 — 5-дневной задержки менструации во избежание ложноотрицательных результатов. В случае сомнительных результатов тест следует повторить дважды с интервалом в 2 — 3 дня. При определении полноты удаления эктопической беременности или аборта, тест на ХГЧ проводится через 1 — 2 дня после операции, для исключения ложноположительного результата.

Ограничения и интерференция: У пациентов, получающих лечение высокими дозами биотина (> 5 мг/день), следует брать пробы не раньше чем через 8 (восемь) часов после последнего введения биотина. В редких случаях возможна интерференция из-за чрезвычайно высокого титра антител к аналит-специфичным антителам, стрептавидину или рутению. Состав тест-системы позволяет свести к минимуму эти эффекты. Концентрации ХГЧ во время беременности сильно подвержены индивидуальной изменчивости, по сравнению с уровнями биохимических пренатальных показателей. Поэтому точное определение гестационного возраста не может проводиться только с одним определением ХГЧ. Значения ХГЧ, как и значения ЛГ, возрастают в период менопаузы, когда гипофиз вовлекается в продукцию этого гормона. У некоторых женщин после менопаузы, в сочетании с почечной недостаточностью, требующей проведения гемодиализа, могут регистрироваться уровни ХГЧ, превышающие в 10 раз референтные значения при условии отсутствия ХГЧ-секретирующих опухолей. Это снижение связано снижением почечной элиминации ХГЧ при сохранении физиологической продукции этого гормона в различных тканях.

Материал: Сбор сыворотки должен производиться с использованием стандартных пробирок для образцов или с помощью пробирок с разделяющим гелем. Li-, Na-, и NH4 -гепарин, K3-EDTA плазма и плазма, обработанная фторидом натрия/оксалатом калия.

3 причины, почему сеть клиник«Московский доктор»

Наилучшим методом диагностики для беременных является УЗИ — высокоинформативный и абсолютно безопасный метод. Для получения максимально достоверных результатов необходимо проводить обследование на медицинском оборудовании последнего поколения.

В нашей клинике используется ультразвуковая система Philips Affiniti 70, отвечающая всем стандартам современной УЗ-диагностики. С ее помощью можно достичь детальной визуализации анатомических структур плода и выявить отклонения на ранних стадиях их развития.

Разновидности процедуры

УЗИ плода может проводиться через стенку живота (трансабдоминально) или через влагалище (трансвагинально). Первый метод применяется чаще, так как второй актуален лишь на ранних сроках беременности (до 11-12 недели). Исследование через брюшную стенку можно проводить вплоть до самых родов.

Показания к УЗИ плода

Существует три плановых УЗИ, которые следует пройти любой беременной женщине:

  • В 11-13 недель. В этот период уже можно выявить пороки развития сердечно-сосудистой, нервной и пищеварительной систем плода. Также на данном сроке диагностируют хромосомные аномалии: синдромы Дауна, Тернера, Эдвардса, Кляйнфельтера.
  • На 20-24 неделе. На этом этапе успешно выявляются пороки развития мочевыделительной системы, позвоночника, кишечника. В большинстве случаев в ходе данного исследования определяют пол ребенка.
  • На 30-34 неделе. В ходе исследования оценивают степень зрелости уже сформированных органов и систем. В этот период может быть выявлен синдром задержки внутриутробного развития, при котором ребенок рискует родиться ослабленным и с недостатком веса. Своевременное врачебное вмешательство способно это предотвратить.

Это необходимый минимум, однако могут потребоваться и дополнительные УЗИ: если у доктора есть подозрения на нарушения развития плода или если в ходе предыдущей беременности у женщины возникали проблемы. До 8 недели беременности процедура назначается при наличии у пациентки кровянистых выделений из влагалища или болей внизу живота.

Подготовка к УЗИ плода

Подготовка зависит от используемого метода УЗИ. На трансвагинальное исследование необходимо приходить с опорожненным мочевым пузырем. Мочевой пузырь опорожняют непосредственно перед проведением УЗИ.

В первом триместре перед трансабдоминальным УЗИ нужно выпить около литра воды (за полчаса-час до процедуры). Наполненный мочевой пузырь способствует наилучшему распространению ультразвуковых волн. Во втором и третьем триместре эту функцию берут на себя околоплодные воды, поэтому специально наполнять мочевой пузырь не требуется.

3 причины, почему сеть клиник«Московский доктор»

В первом триместре перед трансабдоминальным УЗИ в течение 3 дней перед процедурой необходимо соблюдать диету, направленную на освобождение кишечника от газов. Кофе, газированные напитки, сырые овощи и фрукты, бобовые, сладкое и мучное, молочные продукты – все это рекомендуется исключить из рациона. Капусту не следует употреблять даже после термической обработки.

Проведение УЗИ плода

При трансабдоминальном УЗИ на оголенный живот пациентки наносят гель и водят по коже датчиком, наблюдая за изображением на мониторе. В ходе трансвагинального исследования на датчик надевают презерватив и вводят его непосредственно во влагалище пациентки.

Если результаты УЗИ отклоняются от нормы, назначают дополнительные исследования: анализы крови, кардиотокографию, допплерографию. При выявлении хромосомных аномалий пациентку направляют к врачу-генетику.

Врачи

3 причины, почему сеть клиник«Московский доктор»

Врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук

28 декабря 2020

3 причины, почему сеть клиник«Московский доктор»

По мнению экспертов ВОЗ, беременные женщины являются подверженными коронавирусной инфекции из-за изменений в организме (прежде всего, в органах дыхательной и иммунной системы), в связи с чем должны соблюдать меры социального дистанцирования. В то же время имеющиеся данные не свидетельствуют о более тяжелом течении COVID-19 у беременных женщин по сравнению с общей популяцией взрослых людей

Группу наиболее высокого риска развития тяжелых форм COVID-19 составляют беременные, имеющие соматические заболевания: хронические заболевания легких, в том числе бронхиальная астма средней и тяжелой степени тяжести; заболевания сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертензия; сахарный диабет; иммуносупрессия, в т.ч. на фоне лечения онкологических заболеваний; ожирение; хроническая болезнь почек, заболевания печени, системные заболевания.

Течение заболевания:

  1. Бессимптомная инфекция (носительство) (1-30%): положительный результат лабораторного обследования без симптоматики.
  2. Легкое и среднетяжелое течение (55-80%): случаи без развития пневмонии или с пневмонией среднетяжелого течения.
  3. Тяжелое течение (10-15%)
  4. Крайне тяжелое течение (3-5%)

Госпитализация беременных для лечения COVID-19

Показаниями к госпитализации беременных с COVID-19 во всех случаях являются среднетяжелые и тяжелые формы заболевания, они должны быть госпитализированы в карантинные стационары в соответствии с установленным порядком маршрутизации.

При легкой форме заболевания беременные могут получать лечение в домашних условиях под контролем участкового терапевта и врача акушера-гинеколога.

Терапия подбирается с учетом степени тяжести заболевания и может включать в себя «антибактериальные и противовирусные препараты, иммуномодуляторы, антикоагулянты и оксигенотерапию».

Стоит ли откладывать беременность?

При легком течении COVID-19 до 12 недель гестации, в связи с недоказанным отрицательным влиянием на плод, возможно пролонгирование беременности до доношенного срока.

Коронавирусная инфекция ни в коем случае не является показанием к прерыванию беременности. Если возникает угроза — она может возникать и по абсолютно другим причинам, не потому что женщина больна коронавирусом. Она получает лечение и от коронавирусной инфекции, и от причин, которые вызывают угрозу беременности. И донашивает свою беременность.

3 причины, почему сеть клиник«Московский доктор»

Часто задаваемые вопросы:

  1. Если беременная почувствовала себя плохо, куда ей обращаться?

В случае появления у беременных признаков острого респираторного вирусного заболевания, гриппа необходимо обратиться в территориальную поликлинику к терапевту. При повышении температуры выше 37,5 градусов — вызвать врача терапевта поликлиники на дом. Дополнительно необходимо по телефону информировать врача акушера-гинеколога женской консультации о заболевании.

  1. Делают ли тест на Covid-19 беременным? При каких признаках?

Тест на Ковид беременным проводят при выявлении признаков острого респираторного вирусного заболевания, гриппа.

  1. Можно ли делать КТ беременным женщина?

При наличии медицинских показаний КТ беременным женщинам проводят. Чтобы снизить лучевую нагрузку на плод, КТ исследование проводят с использованием специального рентгеноотражающего фартука, свинцового одеяла.

  1. Берут ли тест на Ковид перед поступлением в родильный дом?

Обследование на коронавирусную инфекцию проводят не ранее 7 дней до плановой госпитализацией на родоразрешение всем беременным. При внеплановой госпитализации в родильный дом тест на коронавирусную инфекцию проведут при поступлении.

  1. Разрешены ли сейчас партнерские роды?

Партнерские роды в настоящее время запрещены, в соответствии
с пунктом 3.8 Постановления главного государственного санитарного врача РФ от 13.07.2020 № 20 «О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций, в том числе коронавирусной инфекции в эпидемическом сезоне 2020-2021 годов».

  1. Меняется ли график наблюдения за беременным в сложный эпидемический период?

В сложившейся эпидемической ситуации врачам акушерам-гинекологам рекомендовано пересмотреть индивидуальные планы обследования и наблюдения беременных женщин, уменьшив количество очных консультаций до минимального, позволяющих оценить состояние беременной женщины и состояние плода.

  1. Можно ли уйти беременной на больничный лист в период подъема заболеваемости?

Больничный лист беременной женщине может быть выписан при наличии заболевания. Но переход на дистанционную работу беременной женщины является одним из методов профилактики заболевания. Данный вопрос решается по согласованию с работодателем.

3 причины, почему сеть клиник«Московский доктор»

Как обезопасить себя во время беременности в период Ковид?

  • чаще мыть руки;
  • гулять на свежем воздухе не меньше часа в день, избегая людных мест;
  • стараться не пользоваться общественным транспортом;
  • держать при себе санитайзер, руки обрабатывать после посещений общественных мест, после контакта с любыми поверхностями, всегда обрабатывать руки перед едой;
  • не трогать рот, нос, глаза, не касаться лица, чтобы вирус не попал на слизистые;
  • держаться подальше от чихающих и кашляющих, стараться держать социальную дистанцию;
  • высыпаться, следить за режимом дня;
  • в общественных местах надевать маску;
  • соблюдать рекомендации лечащего врача, вовремя принимать препараты, витамины;
  • не паниковать, ограждать себя от сплетен и плохих новостей, поддерживать положительный настрой.

Идеальным методом защиты беременной женщины от заражения коронавирусной инфекцией является её пребывание дома, особенно после 30 недель беременности (в период пребывания в отпуске по беременности и родам).

3 причины, почему сеть клиник«Московский доктор»

Что происходит с плодом на 17 неделе беременности?

К данному сроку беременности длина плода составляет 18-19 сантиметров, а масса тела достигает 160 грамм. Малыш размером с грушу.

Продолжается совершенствование внутренних органов плода. Развитие головного мозга напрямую связано с двигательной активностью ребенка. Происходит это следующим образом: плод покачивается при ходьбе матери или ударяется о стенку матки во время движений, благодаря чему происходит стимулирование кожи. Следовательно, развиваются тактильные ощущения, рецепторы которых находятся в головном мозге.

3 причины, почему сеть клиник«Московский доктор»

3 причины, почему сеть клиник«Московский доктор»

Что чувствует будущая мама на 17 неделе?

17 неделя — это 5-й месяц беременности. Матка расположена между лонным сочленением и пупком. Она продолжает расти. Организм будущей мамы усиленно работает. Сейчас сердечно-сосудистая система подвержена серьезной нагрузке, поэтому женщина должна как можно больше отдыхать и бережно относиться к своему положению. У некоторых будущих мам на 17 акушерской неделе беременности могут идти кровотечения из носа.

У женщины начинается обильное потоотделение и выделения из половых органов в связи с повышением жидкости в организме. Поэтому будущая мама сейчас особенно должна заботиться о личной гигиене. У некоторых женщин на этом сроке ещё маленький живот. Не следует переживать по этому поводу, если врач без проблем прослушивает сердцебиение крохи. Сейчас у будущей мамы может возникнуть не только запор, изжога, но и понос. Если он длится более 3 дней, следует обратиться за консультацией к специалисту: затянувшаяся диарея опасна для малыша. В 17 недель вынашивания выделения могут стать обильными. В норме они по-прежнему желтоватого или белого цвета. Зачастую на этом сроке у будущей мамы токсикоза нет, и она вполне может радоваться своему положению.

3 причины, почему сеть клиник«Московский доктор»

Дно матки находится на уровне 3-5 см ниже уровня пупка и приобретает сферическую форму. Грудь приобретает чувствительность и продолжает набухать. Усиливается кровоток, что вызывает появление вен на молочных железах.

Завершается формирование плаценты. Сейчас она похожа на блин, толщиной 2,5 см и весом около 0,5 кг. Плацента пронизана кровеносными сосудами, с помощью которых происходит обеспечение ребеночка всеми необходимыми питательными веществами и кислородом. Также она способствует выведению переработанных продуктов.

На 17 неделе беременности не рекомендуется сон на спине: он способствует давлению на полую вену и аорту, что может стать причиной недостаточного поступления крови к малышу. Сон на животе также вреден: он вызывает сильное давление на матку. Оптимально спать на боку, подложив специальные подушки для беременных. Поза во время сна должна быть комфортной и удобной.

Шевеления на 17 неделе: можно ли почувствовать?

Гинекологи утверждают, что – у первородящих шевеления начинаются не раньше 20 недель, а у повторнородящих в 18. На практике же, многие мамы утверждают, что малыши начинают шевелиться немного раньше установленного срока. Почему так происходит? Все дело в самой беременной, точнее в том, как расположена плацента: по передней или задней стенке. Так, если плацента расположена по передней стенке, то шевеления практически не слышны до тех пор, пока малыш не окрепнет и не сможет пинаться уже более активно.

Многие будущие мамы отмечают первое шевеление плода в 17 недель или даже раньше. Все описывают его по-разному – кому-то они напоминают щекотку, кто-то ощущает крылья бабочки, а у некоторых движения ребеночка ассоциируются с бульканьем рыбки в воде. Как бы то ни было, но начало активной жизни положено и теперь изо дня в день ребенок будет становиться всё сильнее и активней.

Если в 17 недель у женщины нет шевелений, а у подружки уже есть, то это еще не повод расстраиваться и бежать к врачу. Как уже упоминалось выше – это очень индивидуально и в положенный срок мамочка почувствует малыша. Некоторые беременные не ощущают шевелений плода не то что на 17 акушерской неделе беременности, а даже на 22, и это тоже является нормой. После этого срока, если есть сомнения, проводится ультразвуковое обследование, подтверждающее жизнеспособность плода.

Прибавка в весе

В течение 17 недели женщина обычно поправляется на 350-550 г. Общая прибавка массы тела с начала беременности может колебаться в пределах от 3 до 5 кг и зависит от роста и первоначального веса будущей мамы, типа телосложения и особенностей обмена веществ.

Если аппетит отсутствует, не следует насильно заставлять себя кушать. Лучше обратиться к врачу и выяснить причину снижения тяги к еде, ведь на этом этапе беременности токсикоз должен быть уже в прошлом.

Рекомендации и советы на 17 неделе

3 причины, почему сеть клиник«Московский доктор»

  • К сроку 18 недель беременности может начать выделяться молозиво. Не выдавливайте его, просто аккуратно протирайте салфеткой.
  • Живот на сроке 16-18 неделях беременности у разных женщин имеет разный размер. У высоких девушек с широким тазом он будет заметно меньше, чем у миниатюрных.
  • Старайтесь отдыхать и спать больше на боку. Сон на животе и спине не только не удобен, но может и серьезно навредить будущему ребенку. Особенно это относится к тем, кто беременнен двойней. Ведь нагрузка на организм при многоплодной беременности возрастает на четверть по сравнению с ожиданием одного малыша.
  • Берегите свой живот от непредвиденных ситуаций. Избегайте скопления народа.
  • Не нервничайте, огородите себя от стрессов.
  • Больше гуляйте, слушайте музыку, читайте интересные книги, смотрите добрые фильмы.
  • Следите за питанием, набором веса, режимом работы и отдыха.
  • Обязательно сходите на УЗИ. Это важный метод диагностики врожденных аномалий, а не только способ узнать пол ребенка.
  • Делитесь с малышом новостями, считайтесь с ним. Ближе его у вас никого нет в прямом смысле этих слов.

к содержанию ↑

Анализы и обследования на 17 неделе беременности

Если беременности протекает без осложнений, то на данном периоде беременной нужно пройти определенные обследования:

  • измерение давления,
  • анализ мочи,
  • анализ крови на ХГЧ, АФП и эстриол.

На 17 неделе нормой считается такой уровень: ХГЧ – от 6140 до 103000 мЕд/мл; свободного эстриола – от 9,9 до 18,9 нмоль/л (этот анализ поможет выявить врожденные пороки или хромосомные болезни крошки – конечно, если таковые есть); АФП – от 30 до 90 МЕ/мл.

А вот УЗИ в общем порядке не назначается – только в отдельных случаях (например, при описанном выше отсутствии шевелений крошки).

3 причины, почему сеть клиник«Московский доктор»

Что происходит на 17 неделе беременности?

Вот ключевые вещи, которые вы можете ожидать от своей беременности на этом этапе:

  • У вашего ребенка был скачок роста.
  • Вы можете чувствовать боли, вызванные гормонами беременности.
  • Опухшие щиколотки.

Развитие плода на 17 неделе беременности

3 причины, почему сеть клиник«Московский доктор»

Ваш ребенок теперь такой же длинный, как шоколадный эклер. Ваш малыш был очень занят ростом в последние две недели – теперь он около 13 см от макушки до крестца, а вес удвоился до 140 г.

На данный момент под кожей вашего ребенка почти нет жира, но к моменту рождения он составит две трети их веса при рождении. Большая часть развития вашего ребенка отныне будет просто набирать жир и расти все больше и больше!

Плацента тоже растет – к тому времени, когда вы родите, плацента и околоплодные воды вместе будут весить почти вдвое меньше, чем ваш ребенок!

Ваш ребенок продолжает использовать амниотический мешок в качестве игровой площадки – ворочается, переворачивается и кувыркается. Есть также больше движения в лицевых мышцах. Хотя ваш ребенок не имеет никакого контроля над ними, они тянут все виды различных выражений.

Что происходит с вашим телом на 17 неделе беременности?

У вас странная боль внизу живота? Это называется болью «круглой связки», и хотя считается, что она чаще встречается во второй и последующих беременностях, некоторые мамы, впервые рожающие, действительно испытывают ее. Но не беспокойтесь об этом слишком сильно. Боль в круглых связках вызвана гормонами беременности, которые стимулируют вашу матку и поддерживающие ее связки растягиваться. Вы, вероятно, заметите это больше всего, когда встанете с кровати или встанете со стула, вылезете из ванны или закашляетесь и чихнете. Однако всегда лучше упомянуть о любой боли или проблемах со здоровьем своему врачу, просто чтобы правильно диагностировать и исключить любые другие проблемы.

Поскольку у вашего ребенка сейчас будет небольшой скачок роста, вы также можете заметить образование растяжек.

Чего ожидать на 17 неделе беременности: отечность

Сейчас нет ничего необычного в том, что ваши лодыжки и пальцы немного распухли. Это известно как отек и происходит из-за избытка воды, которая удерживается организмом во время беременности. Большинство женщин обнаруживают, что отеки усиливаются в течение дня, так как вода собирается в нижних частях тела. Если вы работаете на ногах или часто стоите, вы, вероятно, заметите, что это происходит.

Если у вас только опухшие пальцы или лодыжки без других сопутствующих симптомов, вы можете помочь облегчить его, выпив больше воды – да, больше воды! Это на самом деле делает вас менее склонным к удержанию жидкости.

Отдых с поднятыми ногами (ноги выше уровня бедер) тоже поможет.

Плохая новость заключается в том, что позже во время беременности вы, вероятно, обнаружите, что отек становится немного хуже. Однако вам следует обратиться к врачу, если:

  • отек внезапный или сильный на лице, руках или ногах
  • у вас начинаются головные боли
  • ваше зрение становится размытым или иным образом нарушенным
  • вы чувствуете боль под ребрами.

Эти симптомы могут указывать на начало преэклампсии, потенциально опасного для жизни состояния, которое может привести к серьезным осложнениям как для матери, так и для ребенка.

Что делать на 17 неделе беременности: подготовиться к приему у врача

Анализы крови в случае нормального течения беременности берутся реже: во втором триместре это исследование проводится в 18 – 20 недель . На сроке 18-21 недель второе плановое УЗИ, которое проводится всем будущим мамам даже в случае нормального течения беременности.

Глюкозотолерантный тест в 24-28 недель беременности — тест с нагрузкой глюкозой – определение уровня глюкозы натощак, через час и два после приема 75 грамм глюкозы для выявления скрытого диабета беременных.

Еще проверяется посев мочи на наличие скрытых мочевых инфекций.

Список дел на 17 неделе беременности

1. Не забывайте про упражнения для тазового дна. Попробуйте привыкнуть к ним, когда вы готовите чашку чая, смотрите филь или едете в поезде. Таким образом, вы будете делать их регулярно, и они не будут слишком тяжелой работой!

2. Убедитесь, что ваше сканирование аномалий записано на 20 недель. Теперь уже недолго!

3. Намажьте животик нежным и питательным маслом для тела, таким как кокосовое масло или био-масло. Это поможет коже оставаться эластичной, когда она растягивается. Нет никаких убедительных доказательств того, что это может помочь предотвратить растяжки, но это заставит вас чувствовать себя более комфортно.

4. Познакомьтесь с движениями вашего растущего ребенка. Может быть, пока еще нет регулярного паттерна (на самом деле, вы, возможно, вообще ничего не почувствовали, особенно если это ваш первый ребенок). Но если вы почувствовали какие-то колебания, попробуйте настроиться на них. Эти советы могут облегчить ощущение движений: попробуйте включить музыку, потереть живот или обратить особое внимание на свой животик после еды и перед сном.

Вы можете определить дату вашего срока с помощью нашего калькулятора

Калькулятор беременности

и подписаться на нашу еженедельную рассылку о неделях беременности, чтобы быть в курсе изменений, которые происходят с вами, вашим телом и ребенком.

Ссылка на основную публикацию