Физиологические роды

Физиологические роды — это роды одним плодом в сроке 37-42 недели гестации, которые начались спонтанно, низкого риска на начало, прошедшие без осложнений, при которых ребенок родился спонтанно в головном предлежании, после родов родильница и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии.

Цель оказания помощи во время физиологических родов — обеспечить безопасность для женщины и ребенка во время родов при минимально возможном вмешательстве в физиологический процесс.

Протокол «Физиологические роды»

Код (коды) по МКБ-10:

О80 Самопроизвольные роды в затылочном предлежании.

Уровень оказания медицинской помощи: акушерский стационар.

Диагностика

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез: схваткообразные боли внизу живота.

Физикальное обследование: при наружном акушерском исследовании — наличие регулярных сокращений матки и удовлетворительное состояние плода; при влагалищном исследовании — открытие маточного зева.

Перечень основных диагностических мероприятий

1. Выслушивание сердцебиения плода (норма — 110-160 уд./мин.):

— в начале первого периода — не реже, чем каждые 30 минут, в активной фазе — не реже, чем каждые 15 минут, в течение 1 полной минуты после окончания схватки;

— во время потуг — каждые 5 минут или после каждой потуги;

— рутинное применение КТГ всем роженицам не оправдано, особенно в группе родов низкого риска, так как имеет высокий процент «ложноположительных» результатов, а следовательно, увеличивает частоту вмешательств, не улучшающих перинатальные исходы.

2. Влагалищное исследование для оценки динамики родов (средняя скорость раскрытия шейки матки — 1 см/час, минимально приемлемый показатель — 0,5 см/час) в активную фазу производится не реже, чем через 4 часа.

3. Оценка схваток — не менее двух схваток за 10 минут, продолжительностью 20 секунд и более.

4. Измерение пульса — каждые 30 минут.

5. АД — не реже, чем каждые 4 часа (исключая особые случаи — гипертензия).

6. Т тела — не реже, чем каждые 4 часа.

7. Частота и объем мочеиспускания — самоконтроль женщины (необходимо предлагать чаще посещать туалет).

8. Обсуждение с пациенткой метода ведения 3-го периода с предоставлением полной устной и письменной информации о потенциальных преимуществах и недостатков активной и выжидательной тактик ведения 3-го периода родов (приложение 1).

9. Лабораторные исследования: определение группы крови и резус-принадлежность.

На протяжении всего периода родов медицинские работники должны оказывать полноценную эмоциональную, психологическую и физическую помощь женщине и ее семье или помощникам.

Физиологические роды

Первая беременность в жизни женщины – всегда важное событие. Информацию о том, чего следует ждать в этот период, найти очень легко. Но часто источники информации не заслуживают доверия и предлагают противоречивые сведения.

Факты, которые необходимо знать будущей матери

Беременность в норме длится 40-42 недели и заканчивается естественными родами или кесаревым сечением. Этот период разделятся на триместры, первый – по 13 неделю включительно, второй – с 14 по 27 неделю, и третий – с 28 недели до родов. У каждого триместра есть свои особенности.

Первый триместр – самый непредсказуемый. Он может проходить очень легко – некоторые женщины даже не замечают своего состояния. Но в первом триместре также возможны побочные явления резкой гормональной перестройки организма. Утренняя тошнота, внезапные приступы слабости, сниженное давление, раздражительность, усиленная реакция на запахи – все это происходит из-за того, что в организме резко изменяется гормональный фон. Все перечисленные симптомы в первом триместре нормальны, но о них надо рассказать лечащему врачу.

В первом триместре происходит закладка и формирование организма плода. Большинство врожденных патологий – результат нарушений именно в этот период. Чтобы не спровоцировать аномалии в развитии, будущей матери стоит избегать патогенов. Алкоголь, никотин, целый ряд лекарственных препаратов, а также токсины в воде и воздухе могут негативно сказаться на здоровье будущего ребенка. Также стоит осторожно подходить к выбору косметики и средств для волос.

Беременность: первая неделя

То, что началась первая неделя беременности, женщина может предполагать, только если тщательно готовилась к процессу зачатия, вычисляла время овуляции, и подбирала время для полового акта. Но даже в этом случае не может быть стопроцентной уверенности. Первые две-три недели женщина не может самостоятельно определить, наступила беременность или нет. Даже если оплодотворение яйцеклетки произошло, и начался стремительный процесс развития эмбриона, он еще настолько мал, что не ощущается в организме матери.

Тем не менее, уже с первых дней можно переходить на образ жизни, подходящий беременным. Рекомендуется избегать вредных пищевых продуктов, сильнодействующих лекарств, алкоголя, курения, стрессов; заниматься щадящими видами спорта, гулять на свежем воздухе.

Во втором триместре плод практически сформирован и стремительно растет. Примерно в 4.5 – 5 месяцев женщина начинает ощущать движение ребенка. В это же время появляется и начинает расти живот. Малыш обретает способность слышать звуки, и если мать или отец с ним разговаривают, может шевелиться в ответ. Второй триместр протекает с минимальным количеством осложнений, это лучший период для официальной подготовки к родам: выбор клиники, оформление документов, улаживание вопросов с работой, и так далее. К концу второго триместра стоит собрать сумку для роддома, и кроме этого, записаться на курс для молодых матерей. На таких курсах женщин учат не только правильному поведению в родах, но и обращению с новорожденным младенцем.

В третьем триместре плод уже сформирован, даже при наступлении преждевременных родов ребенку можно будет сохранить жизнь. Тем не менее, нормальное вынашивание до 40-42 недели является оптимальным вариантом. Из-за большого и тяжелого живота будущая мать испытывает неудобства: могут болеть спина, отекать ноги, во время сна женщина не может спокойно менять позу. По рекомендации врача, можно носить бандаж для беременных: это широкий эластичный пояс, который поддерживает живот. Третий триместр считается самым тяжелым.

Как бы ни протекала беременность, следует помнить, что это не болезнь, а естественное состояние для женщины. Поэтому будущей маме стоит вести привычный образ жизни, исключая только то, что может навредить малышу. Беременная женщина может продолжать работу, путешествовать, заниматься любимым хобби. Это создаст матери хорошее настроение, а гормоны радости вместе с кровотоком передаются малышу. Психологический комфорт будущей матери не менее важен, чем соблюдение других рекомендаций.

Сроки беременности у женщин в неделях — 38 или 40. Разные цифры связаны с тем, что врачи иногда говорят об акушерских неделях, а иногда об эмбриональных.

Длительность беременности: необходимые термины

Вставая на учет в женской консультации, первым будущая мама слышит от врача вопрос: назовите дату последней менструации. С этого дня отсчитывается срок беременности в медицинской карте. Но между датой последней менструации и датой зачатия проходит как минимум две недели. Так от какого дня ведется отсчет?

  • акушерский (гестационный) срок беременности — его рассчитывают от дня последней менструации; средняя продолжительность — 40 недель (280 дней);
  • эмбриональный (фертилизационный) срок беременности — от оплодотворения до родов; средняя продолжительность — 38 недель (266 дней).

Акушеры иногда используют свой подсчет недель и месяцев: в месяце у них ровно 28 дней, т. е. ровно 4 недели.

В результате получается, что в 9 обычных календарных месяцах 10 акушерских.

Физиологические роды

Эмбриональный срок: как рассчитать дату зачатия

Акушерский срок понадобился медикам потому, что определить точную дату зачатия не всегда возможно: все женщины разные, и каждая беременность уникальна, каких только чудес не бывает. А дата последних месячных — информация конкретная и достоверная.

Поэтому на вопрос: сколько акушерских недель длится беременность, можно ответить точно — 40 недель (280 дней), и исходя из этого, прогнозировать предполагаемую дату родов.

Эмбриональный срок рассчитать сложнее. Медики считают правилом для большинства женщин менструальный цикл в 28 дней; на 14-й день происходит овуляция (выход яйцеклетки из яичника), в этот же период происходит оплодотворение.

  • первый день последних месячных + 14 дней = овуляция (зачатие);
  • значит, фактический срок беременности 40 — 2 = 38 недель, или 280 — 14 = 266 дней.

Прибавляем 266 дней к дате предполагаемой овуляции и получаем примерную дату родов.

Но это правила, а в жизни — сплошные исключения: свои коррективы вносят состояние здоровья женщины, ее эмоциональный настрой, активность сперматозоидов и т. д.

Медики считают нормой следующие сроки вынашивания:

  • беременность в неделях — 38-40;
  • сколько дней длится беременность у женщин — 266-280;
  • сколько месяцев — 9 календарных месяцев (или 10 акушерских месяцев по 4 недели ровно).

Уточнить срок беременности в первом триместре помогает анализ крови на уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и ультразвуковое исследование. УЗИ определяет размеры матки, этапы развития плода. Важно помнить: объективно определить срок УЗИ способно только до 16-й недели.

Календарь беременности

Триместр Недели Характеристика периода
I 1-12 Начинают формироваться органы и системы плода
II 13-27 Сформировываются все органы и системы; плод активно шевелится
III 28-40 Завершается формирование органов, они растут, совершенствуются; начинают функционировать органы чувств

Вес плода по неделям беременности

Гестационный срок, недели Вес плода (приблизительный), граммы Гестационный срок, недели Вес плода (приблизительный), граммы
7 1 24 550-600
8 1,5-2 25 650-700
9 3-4 26 750-850
10 4-5 27 800-900
11 6-8 28 950-1100
12 9-13 29 1000-1200
13 14-20 30 1100-1300
14 21-25 31 1300-1500
15 30-50 32 1600-1800
16 40-60 33 1900-2000
17 50-100 34 2100-2300
18 140-180 35 2300-2500
19 200-250 36 2500-2700
20 220-270 37 2800-3000
21 280-350 38 3100-3200
22 400-420 39 3200-3400
23 450-500 40 3200-3600

Недоношенная и перенашиваемая беременность: что важно знать

На каждую конкретную беременность влияет множество факторов и обстоятельств, которые могут привести как к преждевременным родам, так и к перенашиванию.

Недоношенная беременность

Беременность считается недоношенной, а роды преждевременными, если ребенок появился на свет раньше 37-й недели. Для женщины такая ситуация менее опасна, чем для ребенка. Его организм еще не готов к самостоятельной жизни.

Переношенная беременность

Перенашивание встречается реже, чем преждевременные роды. Такой диагноз ставят после 42-й недели беременности.

Слишком поздние роды опасны для обоих: и для мамы, и для малыша, так как плацента уже перестает нормально функционировать и снабжать малыша всем необходимым. Но даже если плацента справляется, плод может быть уже слишком крупным, а это чревато родовыми травмами для ребенка и разрывами, сильными кровотечениями для женщины.

Что влияет на вынашивание

Повлиять на продолжительность беременности, стать причиной преждевременных или поздних родов могут:

  • чрезмерные физические нагрузки — на поздних сроках опасны даже обычные домашние дела или вес продуктовых пакетов;
  • эмоциональное состояние — сильные стрессы могут запустить процесс родов раньше времени; случается и обратное — если женщина психологически не готова к родам или просто боится их, ее страхи в состоянии затормозить своевременное начало родовой деятельности;
  • медицинские препараты — есть целый ряд лекарств, которые могут повлиять на естественное течение беременности, привести как к выкидышу или преждевременному появлению малыша на свет, так и к задержке начала родов;
  • общее состояние здоровья женщины как до беременности, так и во время вынашивания;
  • врожденная (генетическая) предрасположенность — если мама или бабушка женщины недонашивали или перенашивали детей, то риск несвоевременных родов мог ей достаться по наследству;
  • многоплодная беременность — в разы более сложный и уникальный процесс, чем вынашивание одного малыша. Такие
  • роды чаще происходят раньше срока; нормой считается, когда двойня появляется на свет на 36-37 неделе, а тройня — на 33-35 неделе.

Узнать, что происходит с вашим ребенком на любой неделе беременности, можно при помощи Календаря беременности на Littleone.

Официальные документы, утвержденные Минздравом Российской Федерации по рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, определяют сроки преждевременных родов, во время которых есть возможность родить жизнеспособного ребенка. Критерии, регламентирующие необходимость оказания медицинской помощи новорожденному, включают и примерные сроки беременности, на которых младенец появляется на свет.

Минимальный и физиологический срок родов

Оптимальным считается появление на свет малыша на 40-й неделе, но дохаживает только каждая десятая беременная женщина. Это идеальный срок для родов, а в жизни редко что-то бывает идеальным. В 40 недель природой предусмотрены необходимые условия для рождения здорового младенца, и родовой процесс прошел без осложнений.

Физиологические роды

Развитие плода в материнской утробе должно быть завершенным. Клинические исследования показали, что небольшие отклонения от педиатрической нормы не оказывают существенного влияния на состояние новорожденного.

На каком сроке можно родить жизнеспособного малыша? Уже продолжительное время в современной педиатрии доношенными считаются роды на сроке с 37 по 42 неделю. Первую акушерскую неделю считают с 1 дня последней менструации и сверяется по данным УЗИ в каждом триместре.

Доношенного ребенка можно рожать с 37-й по 40 неделю включительно. На 36 он все еще считается доношенным, на 41-й и 42 – переношенным. На последней неделе решается вопрос о вспомогательных мерах по стимуляции родового процесса или досрочном родоразрешении при помощи кесарева сечения.

В рекомендациях ВОЗ, принятых за основу в нормативных документах РФ, основным определяющим критерием физиологичности появления ребенка на свет в определенные природой сроки, и его жизнеспособности, стал срок гестации, а не вес и не рост новорожденного, хотя показатели тоже учитываются. Женщина рожает доношенного ребенка только на 37, 38, 39 и 40 неделе. С 22 по 36 он считается недоношенным, на 41 и 42 – переношенным.

Степени недоношенности и показатели

Медицинская помощь по обеспечению жизнедеятельности при преждевременных родах предпринимается с 22 недели беременности, при условии, что ребёнок весит не менее 500 г, а длина его тела составляет 25 см и больше. В статистические данные включаются младенцы рожденные жизнеспособными, достигшие с 28 недели 1 кг и 35 см роста. С 22 по 27 оказывается медицинская помощь и предпринимаются необходимые меры по выхаживанию. Если такой ребенок прожил более недели, его регистрируют живым.

Физиологические роды

Основные критерии для выставления в истории болезни по неделям беременности:

  • 22-27 — 4 степень недоношенности, вес с 0,5 по 0,999 кг;
  • 28-31 – 3 степень недоношенности, — 1 кг–1,5 кг;
  • 32-35 — 2 степень недоношенности, — 1, 501 кг–2,0 кг;
  • 36 (иногда 36-37) неделя — 1 степень недоношенности, — 2,001-2,5 кг;
  • 37-40 — считается доношенным;
  • 41-42 – переношен.

Согласно рекомендациям ВОЗ, преждевременными считаются роды, произошедшие в период с 22 по 37 неделю. Ребенок рожденный на 37 неделе уже числится родившимся в минимальный срок для физиологических родов, если младенец появился на свет на неделю раньше – он все еще не доношен до нижней границы нормы.

Выживаемость на каждом этапе

4 степень недоношенности – период, когда ребенок недостаточно подготовлен к жизни вне материнской утробы. Дело не только в маленьком весе, но и в недоразвитии жизненно важных органов. Если роддом располагает необходимым оборудованием и специально подготовленным персоналом, есть минимальные шансы на выживание новорожденного. Поэтому регистрация, как живого, осуществляется только с 28 недели, или через 7 дней после рождения.

На 3 степени отмечается примерно 50% выживаемости, причина высокой смертности в незрелых легких. Если их удалось подготовить до родов, малыш выживает.

Физиологические роды

На 2 и 1 степени, в современных условиях, удается спасти практически всех детей. Несмотря на 100% выживаемость младенцев с 1 и 2 степенью недоношенности, врачи стараются продлить беременность хотя бы до минимального физиологического срока. Никакое суперсовременное оборудование не заменит по снабжаемости, комфортности и оптимальным естественным условиям материнскую утробу.

В недели, когда ребенок все ещё числится недоношенным, происходят процессы перехода во внешний мир. Организм претерпевает радикальные изменения для обеспечения адаптации вне матери, реализацию самостоятельного дыхания и питания.

Чтобы не допустить преждевременных родов, каждая женщина должна выполнять врачебные предписания, максимально заботиться о собственном теле и будущем ребёнке, которому предстоит появиться на свет. Жизнь малыша и здоровье зависят от матери.

Образование: Московская Медицинская Академия им. Сеченова.

Акушер-гинеколог высшей категории. Специализация: ведение беременности, патологии шейки матки, миома, бесплодие, контрацепция, заместительная гормональная терапия.

Оптимальный перерыв между беременностями: для здоровья мамы и ребенка

Физиологические роды

Оптимальный перерыв между беременностями: для здоровья мамы и ребенка

Лариса (имя изменено) считала себя самой счастливой женщиной, ведь после почти 10-летнего ожидания она второй раз стала мамой. Забылись слезы по причине нескольких выкидышей – в колыбели спала маленькая дочь. И каково было удивление нашей героини, когда спустя 2 месяца после родов она почувствовала знакомые симптомы. Не веря своим глазам, она увидела две полоски на тесте для беременности и растерялась. Третья беременность протекала сложно, с многочисленными угрозами выкидыша, но спустя 9 месяцев в семье родился мальчик.

Лариса считает своих погодок наградой за годы ожидания и полагает, что приняла правильное решение, отказавшись от прерывания третьей беременности, наступившей практически сразу после родов. Какой же перерыв между беременностями акушеры-гинекологи называют оптимальным, чтобы женщина сумела полноценно восстановиться и ее организм подготовился к новой беременности?

Согласно результату исследования, проведенного при участии более 170 тысяч
детей, у малышей, зачатых с промежутком меньше 6 месяцев или больше 120 месяцев
между беременностями, наблюдались повышенный риск преждевременных родов, низкий
вес ребенка при рождении или отклонения в развитии плода во время беременности.

Арифметика перерыва между двумя беременностями

Перерыв для беременности, завершившейся естественными родами
По мнению врачей акушеров-гинекологов, оптимальным перерывом между беременностями, если предыдущая завершилась самостоятельными родами, являются 2–2,5 года. В расчет принимаются:

  • 1 год – кормление ребенка грудным молоком;
  • 9 месяцев – восстановление организма женщины после периода грудного вскармливания.

Однако для того чтобы минимизировать возможные сложности во время последующей беременности, желательно выдержать дополнительную паузу еще в 6 месяцев. Таким образом, идеальный перерыв между рождением детей составит 2,5 года.

Перерыв для беременности, завершившейся кесаревым сечением
Если предыдущая беременность закончилась родами путем кесарева сечения, то родителям важно в течение 3 лет не предпринимать попыток к зачатию следующего малыша. В течение этого времени должен сформироваться и «окрепнуть» рубец, оставшийся на матке после операции. Ведь известны случаи, когда место прикрепления плодного яйца приходилось именно на область послеоперационного рубца. При росте матки во время беременности «неокрепший» рубец может истончиться и даже разойтись от нагрузки, что неблагоприятно повлияет на течение беременности и состояние здоровья плода.

Чтобы свести к минимуму потенциальные угрозы для течения очередной беременности, женщинам, перенесшим кесарево сечение, рекомендуется до выбора оптимального времени для зачатия сделать УЗИ матки, в ходе которого врач оценит состояние послеоперационного рубца на ней.

Процесс восстановления женского организма после родов

В течение 9 месяцев беременности организм женщины тратит все силы на вынашивание малыша. После родов ее организм начинает восстанавливаться и возвращаться к прежнему состоянию. И этот период довольно длительный, так как в норму должны придти:

  • органы репродуктивной системы (матка, яичники, шейка матки, влагалище и промежность, молочные железы);
  • мышцы тазового дна;
  • эндокринная система, в частности яичники, которые вырабатывают женские половые гормоны – эстрогены и прогестерон;
  • менструальный цикл – он должен стать регулярным;
  • состав и количество крови;
  • уровень витаминов и микроэлементов;
  • уровень белков.

Короткий перерыв между беременностями: «за» и «против»

«За» короткий перерыв:

  • родить детей-погодок означает быстрее оставить бессонные ночи (грудное вскармливание, смену подгузников, приучение к горшку, проблемы из-за колик и прорезывания зубов) в прошлом;
  • дети, рожденные с небольшим интервалом времени, будут ближе друг другу по интересам и увлечениям;
  • возможность не прерывать карьеру снова из-за декретного отпуска и отпуска по уходу за ребенком.

«Против» короткого перерыва:

  • наличие ребенка младше 3 лет не позволит беременной женщине следить за своим здоровьем так же полноценно, как в предыдущую беременность;
  • при наступлении новой беременности придется прервать кормление грудью уже родившегося крохи, так как это может спровоцировать повышение тонуса матки и стать причиной возникновения угрозы прерывания беременности;
  • выполнение ежедневной домашней работы и уход за ребенком младше 3 лет способны вызвать физическое и психологическое недомогание на фоне новой беременности.

Американские ученые изучили информацию о родах 400 тысяч женщин и пришли
к выводу, что 3-летний перерыв между беременностями идет на пользу не только
детям, но и будущим мамам. Во время следующего вынашивания ребенка они почти
не сталкиваются с анемией, скачками артериального давления или кровотечениями.

Быть или не быть очередной беременности?

Хотя гинекологи рекомендуют женщинам дать себе возможность восстановиться после родов, многие предпочитают вновь испытать радость материнства в течение периода менее 2–2,5 лет после рождения ребенка. И подтверждением тому немалое количество детей-погодок.

Эксперт: Ирина Исаева, врач акушер-гинеколог
Автор: Елена Нерсесян-Брыткова

Отвечая на вопрос, сколько в среднем длятся первые роды, важно помнить, что точных цифр здесь быть не может. Родоразрешение – процесс непредсказуемый. Их сценарий невозможно спланировать. Многое здесь решают особенности протекания беременности, способности организма женщины и ее эмоциональное состояние.

Как правило, длительность первых родов составляет около 7-14 часов.

Также выделяют быстрые (меньше 6 часов), стремительные (до 4 часов) и затяжные (больше 18 часов) роды.

Условно процесс родоразрешения разделен специалистами на три стадии. От протекания каждой из этих фаз зависит итоговая продолжительность первых и последующих родов, проще говоря, сколько они продлятся по времени. Давайте подробно рассмотрим эти условные составляющие.

Физиологические роды

Итак, первый родовой период. Обычно он длится от 6 до 12 часов. В этом периоде начинаются схватки и продолжаются до полного открытия шейки матки. Схватки – это мышечные сокращения матки, в результате которых ее шейка сглаживается, открывая путь для прохождения плода. Первые сокращения слабые, часто женщина их даже не ощущает. Но с течением времени они набирают силу, становясь все более ощутимыми.

В это время на помощь организму роженицы приходят гормоны. Окситоцин – «гормон удовольствия», стимулирующий маточные сокращения, и расслабляющие, сглаживающие шейку матки простогландины.

Первые схватки легко спутать с тренировочными. Однако их отличительной характеристикой является регулярность (по 10-15 секунд с интервалом в 20-30 минут). Постепенно их продолжительность растет, а промежуток сокращается. Болезненные ощущения обостряются и часто напоминают менструальные боли.

Нарастающая сила боли часто пугает рожающих впервые женщин, что затягивает весь процесс. Это обусловлено тем, что страх боли во время новой схватки стимулирует выработку гормона стресса – адреналина. Выброс в кровь окситоцина, отвечающего за раскрытие шейки матки, приостанавливается. В результате боль усиливается. Это замкнутый круг.

Но если роженица принимает боль как ориентир в родовом процессе, все происходит иначе. В ход идут дыхательные техники и позы, облегчающие болезненность. Такая роженица помогает себе и своему ребенку, ускоряя тем самым долгожданный момент встречи с ним. Именно ее поведение определяет, сколько длятся роды первый раз.

Под конец первого периода схватки достигают полутора минут и становятся почти непрерывными. Наступает полное раскрытие (на 10 сантиметров). В этом периоде рожающей можно и нужно побольше ходить, правильно дышать, искать удобные позы. Отличными помощниками становятся раскачивания на фитболе и принятие душа.

Физиологические роды

Бывает и так, что прогресс в периоде раскрытия шейки матки замирает. Происходит так называемое затухание родовой деятельности. Зажатая родовыми путями головка плода отекает, что еще больше осложняет ее продвижение. Возникает угроза кислородного голодания у младенца. В таких случаях доктор может принять решение о стимуляции родовой деятельности. Осуществляют ее с помощью соответствующих препаратов либо других манипуляций.

Неудивительно, что большинство будущих мам мечтают о быстрых или даже стремительных родах. Осознавая, сколько в среднем длятся первые роды, они считают перспективу «отмучиться» побыстрее очень заманчивой. Но стремительность в родоразрешении не менее опасна, чем затяжное их течение. В таких условиях гораздо чаще возникают осложнения. Например, разрыв тканей родовых путей матери, повреждение головного мозга плода.

Здесь может быть принято решение о приостановлении родовой деятельности. Наступает время использования препаратов, снижающих тонус матки. Поза для родов в этом случае подходит только лежа, увеличивающая длительность родового процесса.

Здесь напрашивается обобщение, что столько длятся первые роды, сколько длятся по времени схватки до наступления потуг. Но это не совсем так, ведь за первым следуют второй и третий периоды.

Второй родовой период занимает значительно меньше времени. У первородящих это приблизительно 30-60 минут. Потужной период начинается после полного открытия шейки матки. Под давлением последних сильных схваток головка малыша проходит через шейку во влагалище. Это переломный для обоих участников события момент. Женщина сразу чувствует, насколько ей стало легче. Тело и ножки проходят по родовым путям быстро и практически безболезненно.

В норме роженице требуется 5-10 потуг, чтобы родить ребенка.

Это время наибольшей концентрации внимания матери на рекомендациях врача и акушерки. Они подскажут, как правильно дышать именно сейчас, когда расслабляться и когда вновь тужиться. Это очень важно для благоприятного исхода родов.

Во втором периоде родов также возможны осложнения. Если головка плода слишком крупная и не может выйти наружу, врачи могут применить эпизиотомию (рассечение промежности). Если потуги неэффективны или будущая мама совсем ослабла, то жизнь и здоровье младенца оказываются в опасности. Решением может стать операция кесарева сечения или наложение акушерских щипцов.

После пересечения пуповины наступает третий, завершающий родовой период – рождение плаценты. Обычно это длится не более 30 минут. Как правило, для изгнания плаценты достаточно одной легкой потуги. Стоит только дождаться того момента, когда маточные сокращения начнут выталкивать «детское место». Это абсолютно безболезненно.

Физиологические роды

Рассмотрев последовательно все три фазы родового процесса, несложно ответить, сколько длятся первые роды. Становятся понятными также и пугающие изначально цифры. Заметим, что хоть процесс и непредсказуемый, но женщина абсолютно точно может влиять на его длительность. Принимая или отвергая боль, следуя рекомендациям специалистов или игнорируя их, она сама решает, сколько длятся первые роды.

Безусловно, роды – это невероятно тяжелая работа матери и ребенка. Кому-то они даются легче, кому-то – тяжелее. Однако не стоит забывать: самое главное – это появление на свет вашего первенца, а не сколько длились ваши роды в первый раз. Здоровья вам и вашим детям!

Физиологические роды

Повторную вакцинацию от коронавируса лучше всего проходить через полгода, заявил ТАСС глава разработавшего «Спутник V» Центра им. Гамалеи Александр Гинцбург.

Ученый отметил, что шесть месяцев — это минимальный срок, при котором выработавшиеся ранее антитела держатся на высоком уровне, что обеспечивает защиту. Гинцбург добавил, что такой период до повторной прививки обусловлен появлением дельта-штамма SARS-CoV-2, из-за которого нужно поддерживать высокий уровень защитных антител.

«Все возможности для ревакцинации в стране сейчас есть. В пунктах вакцинации действительно присутствуют все вакцинные препараты», — заявил он.

Физиологические роды

По словам директора центра, ревакцинация раньше чем через полгода не принесет организму вреда, но и особой пользы от процедуры также не будет. «Если у человека высокий уровень антител, и он себе еще дополнительно антиген вводит в виде вакцины, чтобы его поднять, то уровень антител несильно повышается. <. > У него будет такой же высокий уровень антител, который у него был и до ревакцинации, если он был высокий», — сказал Гинцбург.

Проходить ревакцинацию спустя шесть месяцев после предыдущей прививки или перенесенного заболевания при неблагоприятной эпидемиологической ситуации также рекомендует Минздрав. После достижения коллективного иммунитета и стабилизации обстановки ее можно делать раз в год.

Физиологические роды

В Центре им. Чумакова, который разработал препарат «КовиВак», в июне советовали проходить ревакцинацию через шесть-восемь месяцев. Позднее директор центра Айдар Ишмухаметов сообщил, что защитный титр антител сохраняется примерно в течение полугода, что «как раз поддерживает точку зрения о сроках ревакцинации, о которых сейчас идет широкая дискуссия».

Ревакцинация от коронавируса стартовала в России в конце июня. По словам главы Минздрава Михаила Мурашко, для процедуры подходят все зарегистрированные в стране препараты. Помимо «Спутника V» и «КовиВака» это «Спутник Лайт» от Центра Гамалеи, это «ЭпиВакКорона» и «ЭпиВакКорона-H» от новосибирского центра «Вектор».

Во Всемирной организации здравоохранения выступают против ревакцинации из-за нехватки препаратов, глава ВОЗ Тедрос Аданом Гебрейесус рекомендовал ввести мораторий на дополнительные инъекции для усиления защитного эффекта (бустерные дозы).

Физиологические роды

Из-за пандемии коронавируса в России несколько раз вводились кризисные выплаты: семьи с детьми в прошлом году получили сразу несколько выплат, в этом году по 10 и 15 тысяч рублей из федеральной казны единовременно ушло пенсионерам и силовикам. Однако некоторые выплаты не зависят от коронавируса, их можно получить 2021 году и в последующих. Рассказываем подробно о тех, что касаются матери и ребенка.

Пособие по беременности и родам

Выплаты назначают женщинам, которые выходят в декрет. Пособие выплачивается на основании больничного, который выдается женщине на седьмом месяце беременности, длится он 140 дней (70 дней до родов и 70 после, исключение — многоплодная беременность, в этом случае пособие выплачивается сначала за 140 календарных дней, а затем еще за 16 на основании больничного, который женщина получает уже после родов). Оформлять пособие работающим женщинам нужно у работодателя, студенткам — в своем учебном заведении.

Пособие по беременности и родам рассчитывается исходя из среднего заработка застрахованной женщины за два календарных года, минимальное пособие платится в размере МРОТ — в 2021 году это рубля.

Выплаты беременным в трудной ситуации

Деньги получат женщины, вставшие на учет в срок до 12 недель и находящиеся в трудной ситуации. Пособие назначается в том случае, если среднедушевой доход семьи составляет менее прожиточного минимума на человека. Но это не единственный критерий — проводится комплексная оценка нуждаемости: наличие домов, квартир, автомобилей и другого имущества. Кроме того, при назначении пособия действует правило «нулевого дохода»: пособие назначают, если у взрослых членов семьи есть хоть какой-то трудовой доход. Подробнее об этих правилах можно прочитать в этом материале.

Это пособие платится каждый месяц с момента, когда женщина встала на учет и до самого рождения ребенка. Размер выплаты — половина прожиточного минимума трудоспособного гражданина, в среднем по стране это 6350 рублей.

Выплата при рождении ребенка

Как только в семье появляется ребенок, один из родителей может оформить единовременное пособие. Данная выплата не зависит от трудоустройства и заработка, средний размер по стране 18 886 рублей 32 копейки, однако сумма может меняться в зависимости от региона. Местные власти могут увеличить выплату на свое усмотрение, а вот уменьшить ниже федеральной планки не получится.

Например, в Москве молодым родителям (до 36 лет) выплачивают рублей на первого ребенка, рубля — на второго, рублей — на третьего и последующих.

Пособие до полутора лет

В отличие от пособия по беременности и родам, которое выплачивается только матери ребенка, эту выплату может оформить отец или другие близкие родственники, если они ухаживают за ребенком. Право на него полагается только одному члену семьи, поэтому при оформлении пособия понадобится справка с работы второго родителя (или обоих, если заботу о ребенке берет на себя, например, бабушка), а также свидетельство о рождении ребенка и справка о размере зарплаты с предыдущего места работы (если меняли его за последние два года).

Размер ежемесячных выплат рассчитывается из средней заработной платы за два года — 40% от нее. В 2021 году минимальный размер пособия по уходу за ребенком составляет 7082 рубля 85 копеек, максимальный — рублей 48 копеек.

Пособие на детей до трех лет

Знаковая выплата для родителей — первыми ее получили дети, родившиеся в 2018 году. Тогда она стала первой в серии дальнейших изменений в мерах социальной поддержки, в народе ее прозвали «путинским пособием».

Выплата полагается семьям с доходом меньше двух прожиточных минимумов. В 2021 году ПМ составляет рубля. Пособие назначат, если при делении всех доходов на всех членов семьи получится меньше рублей. Это расклад в среднем по стране, в каждом регионе прожиточный минимум будет отличаться.

Выплату на первого ребенка платят из бюджета, на второго — из средств материнского капитала (то есть, оформляется по желанию родителя). Размер пособия равен детскому прожиточному минимуму, в среднем по стране в 2021 году это рубля, точная сумма зависит от региона.

Пособие на детей от трех до семи лет

Изначально пособие составляло половину прожиточного минимума ребенка. Его назначали семьям, где доход меньше общего прожиточного минимума на человека. Но в апреле 2021 года правила поменялись. Сейчас размер выплаты зависит от того, насколько трудная жизненная ситуация у семьи. Базовый размер пособия — 50% от детского ПМ, в среднем по стране это рублей. Если вместе с пособием семья все равно не дотягивает до прожиточного минимума россиянина, выплату увеличивают еще на 25% ( рублей в среднем). Если и этого недостаточно, государство платит 100% детского прожиточного минимума ( рублей в среднем по стране).

При назначении пособия также проводится комплексная оценка имущества и действует правило «нулевого дохода»: нужно, чтобы у каждого из взрослых членов семьи был какой-то заработок — стипендия, пенсия, зарплата или доход от предпринимательской деятельности. Впрочем, могут сделать исключение.

Пособие одиноким родителям

Выплаты предназначены для родителей, воспитывающих детей в возрасте от 8 до 17 лет в одиночку: когда второй родитель погиб, пропал без вести или не был указан в свидетельстве о рождении. Также деньги получат родители, в пользу которых суд назначил алименты. Второй критерий для назначения пособия: трудная жизненная ситуация, когда ежемесячный доход меньше прожиточного минимума на члена семьи. Кроме того, здесь будут те же условия, которые придумали для пособий на детей от 3 до 7 лет: оценка имущества и правило «нулевого дохода».

Размер пособия составит половину местного прожиточного минимума ребенка, но не будет дифференцироваться так же, как пособие на детей от 3 до 7 лет — только базовый размер и ничего сверху. Подробнее об этом пособии можно прочитать по ссылке.

Выплата школьникам

Последние дни остались у родителей школьников, чтобы получить 10 тысяч рублей — пособие было обещано президентом еще этим летом. Большая часть выплат уже роздана, но остались категории семей, которые еще претендуют — например, те, где 6 лет ребенку исполнилось до 1 сентября 2021 года. Эта выплата — разовая, ее назначили из-за экономических сложностей на фоне коронавирусного кризиса.

Выплата полагается на каждого ребенка в возрасте от 6 до 18 лет. Получить компенсацию может один из родителей, усыновителей, опекунов или попечителей. Выплата также распространяется на детей-инвалидов и лиц с ограничениями по здоровью от 18 до 23 лет, обучающимся по основным образовательным программам. Пособие единовременное, как его оформить — читайте здесь.

Ни вреда, ни толка. Создатель «Спутника V» назвал оптимальные сроки для ревакцинации

Гинцбург считает, что ревакцинироваться можно ранее чем через полгода

Сделать повторную прививку от коронавируса можно раньше чем через полгода, вреда для организма не будет, однако и пользы особой тоже. Оптимальный срок для ревакцинации и хорошего ответа иммунной системы на препарат составляет 6 месяцев, как и было заявлено ранее. Об этом сообщил директор Центра Александр Гинцбург.

«У нас с вами есть не только те механизмы, которые позволяют вырабатывать большой уровень антител, но и механизмы, которые контролируют этот уровень антител, и поэтому если у человека высокий уровень антител, и он себе еще дополнительно антиген вводит в виде вакцины, чтобы его поднять, то уровень антител несильно повышается. Но никакого вреда человек себе этим не нанесет, но при этом дополнительной пользы может и не получить, и у него будет такой же высокий уровень антител, который у него был и до ревакцинации, если он был высокий», — цитирует Гинцбурга 25 октября ТАСС.

Глава Центра Гамалеи также пояснил, что полгода — это оптимальный период для ревакцинации, поскольку это минимальный срок, при котором выработавшиеся ранее антитела держатся на высоком уровне, что обеспечивает защиту организму. Гинцбург добавил, что такой срок обусловлен появлением «дельта»-штамма коронавируса, из-за которого нужно постоянно поддерживать высокий уровень антител.

Напомним, ранее Минздрав разрешил вакцинироваться от коронавируса кормящим матерям.

По теме (9)

25 октября 2021, 12:27

24 октября 2021, 18:05

24 октября 2021, 17:17

23 октября 2021, 21:08

23 октября 2021, 15:38

22 октября 2021, 20:57

22 октября 2021, 18:18

22 октября 2021, 17:00

22 октября 2021, 13:06

ПОДЕЛИТЬСЯ

ПРИСОЕДИНИТЬСЯ

Самые яркие фото и видео дня — в наших группах в социальных сетях. Присоединяйтесь прямо сейчас:

Ссылка на основную публикацию