Глюкофаж Лонг – эффективный и безопасный сахароснижающий препарат для длительного применения

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: сахарный диабет, болезни почек, инсулин, метформин, Глюкофаж Лонг

Под влиянием метформина чувствительность тканей к инсулину возрастает на 18–50%, в результате повышается утилизация глюкозы печенью, мышечной и жировой тканями. В этих тканях метформин способствует связыванию инсулина с рецепторами. Наблюдается также повышение их количества и аффинности, активация пострецепторных механизмов действия инсулина, в частности тирозинкиназы и фосфотирозин фосфатазы [25, 26].

Лечение метформином изменяет и липидный профиль: снижается концентрация триглицеридов на 10–20%, холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) на 10%, при этом повышается концентрация холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) на 10–20% [20, 25]. Метформин способствует снижению уровня и скорости окисления свободных жирных кислот (на 10–17 и 10–30% соответственно) и активации их реэстерификации. В результате устраняются эффекты липотоксичности на всех уровнях, включая печень, жировую и мышечную ткани и островки Лангерганса [26].

Интестинальный эффект метформина заключается в замедлении скорости всасывания углеводов. При этом препарат повышает утилизацию глюкозы в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), усиливая анаэробный гликолиз как в состоянии насыщения, так и натощак. В результате постпрандиальная гликемия снижается в среднем на 20–45% [20, 25]. Таким образом, метформин вносит существенный вклад в предотвращение постпрандиальных пиков гликемии, ассоциированных с риском преждевременной смерти от ССЗ [20].

Предотвращение гипогликемии, учитывая ее опасные последствия, у больных СД 2, имеющих ССЗ, является крайне важным [4, 6, 10]. Благодаря указанным эффектам метформина происходит снижение уровня глюкозы без риска гипогликемических состояний, что является несомненным достоинством препарата [20]. Применение метформина приводит к снижению уровня HbA1c на 1,5–2,0% [1, 25].

Важно отметить, что, не оказывая прямых эффектов на бета-клетки поджелудочной железы, метформин улучшает секрецию инсулина, способствуя сохранению их функциональной активности. На фоне уменьшения ИР снижается базальный уровень инсулина в сыворотке крови [20, 25]. В связи с этим интересны результаты ретроспективного исследования [17], в котором анализировалась сахароснижающая терапия на этапе инициации и интенсификации. Количество участников – 15 516. Период наблюдения – с 2009 по 2013 г. Пациентов в зависимости от получаемого лечения разделили на группы: метформин, ПСМ, тиазолидиндионы, ингибиторы дипептидилпептидазы 4 (ДПП-4). Цель исследования – определить начало интенсификации терапии (добавление другого сахароснижающего средства, включая инсулин) у пациентов с СД 2, получавших пероральные сахароснижающие препараты (ПСП) впервые.

Только 57,8% пациентов начали терапию с метформина. С помощью регрессионного анализа Кокса установлено, что старт терапии с метформина (по сравнению с другими ПСП) ассоциировался с меньшей необходимостью интенсификации терапии в будущем (р

Список постов:

«Новинки» эндокринологии (2)

Глюкофаж Лонг – эффективный и безопасный сахароснижающий препарат для длительного применения
Сегодня я хочу рассказать о такой «новинке», как препарат используемый для лечения как сахарного диабета типа 2 (СД 2) в сочетании с ожирением, так и только ожирения без появления сахарного диабета 2 типа. Естественно, каждый может сказать, что для лечении сахарного диабета 2 типа и ожирения уже создано много препаратов. Но этот препарат имеет свои дополнительные свойства и преимущества.

Называется он ВИКТОЗА (лираглутид) фирмы Ново Нордикс или ЛИКСУМИЯ 10 мг и 20 мг фирмы Санофи Относится к группе — аналогов ГПП-1 (действующих через кишечник по типу глюкозозависимой выработки инсулина).

Преимущества для пациентов с СД2:

— его можно использовать как монотерапию – не прибегая к другим препаратам;

— одновременно он способствует как снижению сахара, так и «хорошему» снижению веса,

— он не проходит через печень, потому что вводится подкожно (это укол), 1 раз в день, что тоже удобно (уколол – и забыл про него до следующего дня);

— не вызывает резких гипогликемий – то есть от него не станет плохо, не будет резкого падения уровня сахара;

— он сочетается с другими сахароснижающими препаратами, и даже с базальным инсулином! (и даже сочетается одновременно в метформином и инсулином);

— по механизму действия он «не выжимает» из поджелудочной железы «остатки инсулина», не приводя её к преждевременному истощению – он работает через другие механизмы.

Естественно, у препарата есть и побочные действия, но они незначительны, со стороны желудочно-кишечного тракта – это тошнота и диарея (зарегистрированы у 10% пациентов); рвота, запор, боли в области живота (зарегистрированы также менее, чем у 10% пациентов).

Недостаток – цена препарата, но она постепенно снижается, в связи с появлением на фарм. рынке новых конкурентов, что тоже не может не радовать.

С 2015 года должно официально войти в инструкции к препарату показание к использованию для лечения алиментарного ожирения (не обязательно в сочетании с сахарным диабетом), его можно будет сочетать и с другими похудательными препаратами, он даёт хороший эффект при большом излишке веса, ожирении 2-3 степени, которое обычно плохо поддается лечению.

Например, Виктоза® в составе комбинированной терапии с Метформином может снизить объем подкожно-жировой клетчатки на 13-17%.

Колется препарат по возрастающей дозе, в зависимости от эффективности 0.6 — 1.2 – 1.8 мг, 1 раз в день, только подкожно! НЕ внутримышечно! В лечении ожирения конечно надо будет соблюдать диету в сочетании с физической нагрузкой не менее 3 раз в неделю.

Сахарный диабет второго типа — болезнь, имеющая широкое распространение среди людей. В силу того, что заболеваемость СД неуклонно растёт, он приобретает особую значимость как с медицинской, так и с социологической точки зрения. Кроме того, осложнения со стороны сердца и сосудов он вызывает очень часто, оказывая негативное влияние на качество и сроки жизни больных.

Проблема инсулинорезистетности при СД-2

Основное патогенетическое звено СД-2 — резистентность организма к инсулину. Это означает нарушение биологического ответа со стороны периферической ткани на действие инсулина, «работающего» как эндогенным, так и экзогенным образом. Сейчас существует такое понятие как генетическая детерминированность резистентности к инсулину. Например, пациенты, страдающие СД-2, являются носителями точечных генетических мутаций. Места их возникновения:

  • ген рецептора к лептину;
  • ген СИР-1 (субстрат инсулинового рецептора);
  • PPAR-гамма.

Вторичную резистентность к инсулину вызывает интоксикация организма глюкозой, то есть ситуация, когда человек находится в гипергликемическом состоянии, продолжающемся долгое время. Поскольку современный человек, к сожалению, потребляет гораздо больше энергии, чем тратит, именно резистентность к инсулину выходит на одно из ведущих мест среди факторов, по причине которых:

  • возникает ожирение абдоминального типа;
  • в организме накапливаются свободные жирные кислоты;
  • как итог: человек заболевает СД-2.

Как уже было отмечено риск появления болезней сердца и сосудов при СД очень высок, что часто приводит к преждевременным летальным исходам среди таких пациентов.

Глюкофаж Лонг – эффективный и безопасный сахароснижающий препарат для длительного применения

Клиническая симптоматика резистентности к инсулину

Ткани печени, а также мышечная и жировая ткань теряют чувствительность к препарату. Миоциты (мышечные клетки) страдают от недостатка глюкозы, так как возникают серьёзные проблемы с её поступлением в мышцы из кровяного русла. В свою очередь, адипоциты (жировые клетки) не реагируют на антилиполитический эффект, проявляемый инсулином. Как результат — в организме накапливаются:

  • свободные жирные кислоты (сокращённо СЖК);
  • глицерин.

Именно по причине действия СЖК формируются низкоплотные атерогенные липопротеины (или ЛПОНП).

По причине резистентности к инсулину печёночной ткани гликогенез становится ниже, а гликогенолиз и глюконеогенез, наоборот, повышаются, что обуславливает развитие гипергликемии.

Метформин как эффективный препарат класса бигуанидов

Бигуаниды уже давно применяют в медицине — как минимум, 50 лет. Они эффективно борются с инсулинорезистентностью, являющейся основным патогенетическим механизмом в развитии СД. Препарат метформин зарекомендовал себя как наиболее безопасное лекарство, которое рекомендуют практически все ведущие мировые специалисты.

Если у пациента диагностирован впервые выявленный диабет второго типа, назначение метформина — первый шаг, который следует сделать врачу-клиницисту, назначая лечение. Он относится к лекарственным средствам первой линии.

Механизм действия метформина заключается в снижении резистентности организма к инсулину. Поскольку в результате патологического процесса нарушаются пострецепторные механизмы работы инсулина, задача препарата — восстановить эту функцию с реализацией важных терапевтических эффектов:

  • клетки печени начинают более интенсивно поглощать глюкозу, равно как мышечные и жировые клетки. Благодаря этому восстанавливаются число и активность транспортеров глюкозы (1,3 и 4);
  • печень не так быстро вырабатывает глюкозу, так как сам процесс глюконеогенеза снижается. Это обусловлено ингибированием липидного окисления;
  • слизистая кишечника более интенсивно начинает утилизировать глюкозу;
  • в портальной вене происходит снижение уровня концентрации глюкозы.

В результате, становится меньше и гликемия натощак, со снижением потребности в инсулиновой секреции.

Метформин обладает не только антигипергликемическими свойствами. В ходе многочисленных исследований был выявлен ещё целый ряд его полезных терапевтических свойств:

  • снижение риска общих летальных исходов;
  • снижение риска сердечно-сосудистых осложнений;
  • благотворное влияние на жировой обмен со снижением в кровяной плазме ЛПОНП и триглицеридов;
  • снижение агрегации (склеивания) тромбоцитов;
  • антиатеросклеротическое действие.

Также был выявлен и анорексигенный эффект, способствующий снижению веса.

Вопросы применения препарата при разных заболеваниях и состояниях

В последние годы клиницисты много говорят о возможностях использования метформина для больных, страдающих НАЖБП. Кроме того, его успешно назначают женщинам с синдромом поликистозных яичников с целью овуляционной индукции. В данном случае его применяют как самостоятельное средство либо комбинируют с кломифеном.

Если сравнивать эффект метформина с действием других препаратов, снижающих уровень сахара, он обладает гораздо более сильным противораковым потенциалом, угнетая разрастание патологических клеток, образующихся в молочных железах у женщин и в простате у мужчин. Для того оценить этот эффект метформина более объективно, необходимо проведение дальнейших исследований.

Глюкофаж Лонг – эффективный и безопасный сахароснижающий препарат для длительного применения

Побочные действия метформина

Метформин обладает рядом побочных действий, что ограничивает возможность его приёма пациентами, страдающими патологиями ЖКТ. Около 25% больных жалуются на возникновение этих побочных действий. Однако появление лекарственного средства «Глюкофаж Лонг», которое является метформином пролонгированного действия, позволяет решить и эту проблему.

«Глюкофаж Лонг» — метформин пролонгированного действия

Такая лекформа обладает эффектом более медленной абсорбции, что позволяет назначать препарат не более одного раза ежесуточно. Это снижает риск того, что концентрация метформина в крови будет постоянно повышаться. «Глюкофаж Лонг» имеет официальную регистрацию в нашей стране, а его переносимость со стороны ЖКТ значительно лучше.

Метформин, обладающий пролонгированным действием, всасывается в организме особенным образом. Речь идёт об ограниченных участках, расположенных в верхней части пищеварительного тракта. В кишечном просвете, в свою очередь, наблюдается повышение концентрации метформина. Когда начинается процесс простого замедления высвобождения активного элемента лекарства, оно всасывается во всём кишечнике.

Благодаря уникальной диффузионной системе «Гельшилд», метформин высвобождается из принятой внутрь таблетки постепенно и равномерно. Он по-прежнему относится к препаратам первой очереди, назначаемым при СД -2.

Бариатрическая хирургия – это раздел медицины, направленный на лечение ожирения с помощью оперативных методик. Бариатрические вмешательства не имеют отношения к косметологическим или пластическим операциям. Для избавления от лишнего веса хирурги проводят вмешательства на желудке и кишечнике. Только такими способами можно добиться стабильной и существенной потери лишних килограмм.

Специалисты Центра хирургии ожирения выбирают максимально эффективные тактики лечения в каждом клиническом случае. Все выполняемые операции относятся к малоинвазивным вмешательствам, так как проводятся без разрезов кожи, через небольшие проколы.

Глюкофаж Лонг – эффективный и безопасный сахароснижающий препарат для длительного применения

Почему нужно лечить ожирение хирургическим путем?

Ожирение II и III степени не поддается лечению консервативными методами

Диеты, физические нагрузки, прием лекарственных препаратов, курсы психотерапии не дают стойкого положительного эффекта: уходит лишь 1–10 % лишнего веса

При отсутствии лечения возникает риск развития осложнений

В большинстве случаев избыточный вес сопровождается сахарным диабетом, артериальной гипертензией, проблемами с суставами, нарушением кровообращения

Активное снижение веса сразу после операции

В зависимости от типа операции пациенты начинают терять лишние килограммы уже через неделю после оперативного вмешательства

Центр хирургии ожирения «СМ-Клиника»

Центр хирургии ожирения «СМ-Клиника» ориентирован на помощь пациентам, имеющим проблемы с лишним весом. В Центре проводятся бариатрические операции любой степени сложности. Врачи применяют современные и проверенные тактики лечения, учитывая состояние пациента и его индивидуальные особенности.

Центр работает на базе «СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин, используя все мощности этой крупнейшей клиники холдинга. Оборудование операционных и стационара Центра хирургии ожирения соответствует европейским стандартам качества.

Возглавляет Центр хирургии ожирения «СМ-Клиника» бариатрический хирург, к. м. н., заместитель главного врача по хирургии «СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин Владислав Георгиевич Давыдов. Он специализируется на выполнении лапароскопических и малоинвазивных бариатрических операций и имеет опыт работы в хирургии более 15 лет.

Глюкофаж Лонг – эффективный и безопасный сахароснижающий препарат для длительного применения

В каких случаях мы рекомендуем бариатрические операции

  • Индекс массы тела более 40 кг/м2,
    человек страдает морбидным ожирением
  • Индекс массы тела более 35 кг/м2
    при наличии сопутствующих заболеваний или нарушений метаболизма

Какие операции мы проводим

Суть вмешательства – в уменьшении размеров желудка путем удаления его боковой части. Из оставшейся части формируется «рукав», который полностью сохраняет все необходимые пищеварительные функции. Благодаря этому существенно снижается аппетит, быстрее наступает чувство насыщения, что приводит к снижению веса.

Суть операции заключается в наложении на верхний отдел желудка специального бандажа, который сужает просвет и разделяет желудок на два отдела. Таким образом рецепторы насыщения быстрее посылают сигнал в мозг и вы наедаетесь меньшим количество пиши и не испытываете чувство голода.

Шунтирование желудка – это комплексная операция, благодаря которой уменьшается объем желудка и количество всасываемых питательных веществ. Это приводит к снижению аппетита и как следствие – потере лишнего веса.

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Методы хирургического лечения ожирения

Наши хирурги применяют новейшие методики, благодаря которым вы быстро и на всю жизнь избавитесь от лишнего веса и сопутствующих ему заболеваний.

Специалисты по бариатрии проводят два типа операций:

Их суть – исключить из процесса пищеварения фрагменты кишечника. В результате уменьшается площадь всасывания и ограничивается усвоение питательных веществ. После операции вы сможете питаться так, как привыкли, но будет усваиваться лишь небольшая часть съеденного. После гастрошунтирования снижение веса начинается сразу же, а в течение года вы достигнете любых желаемых показателей.

Суть таких вмешательств – в уменьшении объема желудка и просвета. В результате вы съедаете гораздо меньше и при этом полностью утоляете чувство голода. К ристриктивным операциям относятся бандажирование желудка и продольная резекция желудка (операция SLEEVE). После операции вы начнете есть меньшими порциями, а значит, сразу же запустится процесс избавления от избыточного веса.

Врачи Центра хирургии ожирения «СМ-Клиника» выполняют все виды бариатрических операций, в том числе комбинированные. На счету наших специалистов – более 1500 успешно проведенных вмешательств по лечению ожирения. Врач подберет оптимальную для вас методику избавления от лишнего веса, опираясь на клинические данные: ИМТ, возраст, имеющиеся заболевания.

Вы можете кардинально изменить свою жизнь уже сегодня. Для этого запишитесь на консультацию к бариатрическому хирургу по телефону +7 (495) 292-59-87 и пройдите подобранный специально для вас курс хирургического лечения ожирения.

Бариатрические операции в «СМ-Клиника»

Центр хирургии «СМ-Клиника» выполняет бариатрические операции, демонстрирующие хороший эффект. Пациенты с ожирением теряют от 20 кг до 90 кг лишнего веса. Также стабилизируется общее состояние организма, отступают сопутствующие заболевания.

Врачи «СМ-Клиника» обладают большим опытом в бариатрической хирургии. Несомненными преимуществами проведения операции в Центре хирургии «СМ-Клиника» являются:

  • квалифицированные хирурги с большим опытом проведения бариатрических операций;
  • современные методики выполнения процедур;
  • операционные, оборудованные по последнему слову техники;
  • послеоперационное наблюдение лечащего врача
  • комфортабельные палаты с кнопкой вызова медсестры над каждой кроватью;
  • чуткое отношение со стороны персонала клиники.

Если консервативные методы борьбы с избыточным весом не дают результатов и он начинает угрожать вашей жизни, не откладывайте посещение клиники.

Врачи центра хирургии «СМ-Клиника» окажут вам оперативную помощь. Благодаря современным хирургическим методам лечения вы забудете, что такое ожирение, быстро и надолго.

Бариатрические операции: до и после:

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Глюкофаж Лонг инструкция

Фармакологическое действие

Показания

  • Сахарный диабет 2 типа у взрослых, особенно у пациентов с ожирением, при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок:
  • в качестве монотерапии;
  • в сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами или с инсулином.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к метформину или к любому вспомогательному веществу;
  • диабетический кетоацидоз; диабетическая прекома, кома;
  • почечная недостаточность или нарушение функции почек (КК

Беременность и период лактации

Особые указания

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

  • недостаточного питания, соблюдения низкокалорийной диеты;
  • печеночной недостаточности.

Обращаем ваше внимание, что инструкция к товарам может меняться. Для уточнения актуальной информации обратитесь к оригинальной инструкции.

Наши провизоры 👨‍⚕️ отобрали аналоги товара Глюкофаж Лонг в Москве, их вы можете посмотреть на странице.

👩‍⚕️Мы отметили для вас на карте Москвы 3475 аптек с самыми низкими ценами, вы можете выбрать ближайшую к вам аптеку и сделать в ней заказ. Забрать заказ вы сможете уже через 30 минут*.

*время сборки заказа зависит от загруженности аптеки

💉 •Аптеки с ценами на карте, в которых представлен товар;
•Показания к применению (инструкция), состав, противопоказания;
•Аналоги по действующему веществу или схожим принципом действия;
•Декларация соответствия, паспорт и свидетельство о гос. регистрации.

Вам не нужно оплачивать заказ на сайте. Оплата происходит при получении в удобной для вас аптеке. Вы можете оплатить заказ наличными или банковской картой.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по АТХ
  • Действующие вещества
  • Показания к применению
  • Форма выпуска
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Использование во время беременности
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Взаимодействия с другими препаратами
  • Фармакологическая группа
  • Фармакологическое действие
  • Код по МКБ-10

Глюкофаж Лонг – эффективный и безопасный сахароснижающий препарат для длительного применения

Данный препарат адресован людям с инсулинонезависимым диабетом и избыточным весом с целью понижения исходной концентрации глюкозы в сыворотке крови, а также – уменьшения этого показателя, стимулированного приемом пищи. Действующий ингредиент лекарства – метформин. Он оказывает значительный гипогликемический эффект, но, как утверждается в инструкции, избирательно – в условиях повышенного содержания глюкозы. Для людей, у которых исходный показатель уровня глюкозы в норме, остается второе действие – уменьшение уровня сахара после приема пищи. Метформин ускоряет жиросжигание, ингибируя усвоение углеводов из пищеварительной системы и активизируя процесс попадания глюкозы в мышечную ткань для утилизации. Волшебная таблетка, которую почему-то фармацевты не адресуют желающим похудеть. Препарат применяется уже больше полувека, а показан только диабетикам. Ведь в результате регулярного употребления метформина уменьшается аппетит и снижается потребление пищи. Так можно ли пить Глюкофаж для похудения людям с нормальным уровнем сахара в крови?

Строго говоря – нет. Диабетикам с заболеванием I типа и людям с небольшим избыточным весом он может принести вред. Терапию этим средством нужно проводить только под контролем врача, регулярно сдавая соответствующие анализы. Однако, непросто найти врача, который будет курировать процесс похудения. Медики обычно против такого использования данного препарата. Хотя некоторые специалисты считают, что краткий курс не принесет ущерба здоровью.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Глюкофаж Лонг – эффективный и безопасный сахароснижающий препарат для длительного применения

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
  • Аналоги
  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическое действие
  • Особые указания
  • Отзывы и консультации

Показания к применению

Сахарный диабет типа 2 у взрослых (в т.ч. при неэффективности группы сульфонилмочевины), особенно в случаях, сопровождающихся ожирением.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Таблетки, таблетки покрытые оболочкой

Противопоказания

Гиперчувствительность, гипергликемическая кома, кетоацидоз, ХПН, заболевания печени, ХСН, острый инфаркт миокарда, нарушение дыхания, дегидратация, инфекционные заболевания, обширные операции и травмы, алкоголизм, гипокалорийная диета (менее 1000 ккал/сут), лактоацидоз (в т.ч. в анамнезе), беременность, период лактации. Препарат не назначается за 2 сут перед хирургическими операциями, радиоизотопными, рентгенологическими исследованиями с введением контрастного ЛС и в течение 2 дней после их проведения.C осторожностью. Возраст старше 60 лет, выполнение тяжелой физической работы (повышенная опасность развития у них лактоацидоза).

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, во время или непосредственно после еды, пациентам, не получающим инсулин, — по 1 г (2 таблетки) 2 раза в день в первые 3 дня или по 500 мг 3 раза в день, в последующем с 4 по 14 день — по 1 г 3 раза в день; через 15 дней дозировку можно уменьшить с учетом содержания глюкозы в крови и в моче. Поддерживающая суточная доза — 1-2 г.

Таблетки ретард (850 мг) принимают по 1 утром и вечером. Максимальная суточная доза — 3 г.

При одновременном применении инсулина в дозе менее 40 ЕД/сут режим дозирования метформина тот же, при этом дозу инсулина можно постепенно снижать (на 4-8 ЕД/сут через день). При дозе инсулина более 40 ЕД/сут применение метформина и снижение дозы инсулина требует большой осторожности и проводится в стационаре.

Фармакологическое действие

Бигуанид, гипогликемическое средство для перорального приема. У больных сахарным диабетом снижает концентрацию глюкозы в крови путем угнетения глюконеогенеза в печени, уменьшения всасывания глюкозы из ЖКТ и повышения ее утилизации в тканях; Снижает концентрацию в сыворотке крови ТГ, холестерина и ЛПНП (определяемых натощак) и не изменяет концентрацию липопротеинов др. плотностей. Стабилизирует или снижает массу тела.

При отсутствии в крови инсулина терапевтический эффект не проявляется. Гипогликемических реакций не вызывает. Улучшает фибринолитические свойства крови за счет подавления ингибитора активатора профибринолизина (плазминогена) тканевого типа.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, «металлический» привкус во рту, снижение аппетита, диспепсия, метеоризм, боль в животе.

Со стороны обмена веществ: в отдельных случаях — лактоацидоз (слабость, миалгия, респираторные нарушения, сонливость, боль в животе, гипотермия, снижение АД, рефлекторная брадиаритмия), при длительном лечении — гиповитаминоз B12 (нарушение всасывания).

Со стороны органов кроветворения: в отдельных случаях — мегалобластная анемия.

Аллергические реакции: кожная сыпь.

В случаях возникновения побочных эффектов дозу следует уменьшить или временно отменить.Передозировка. Симптомы: лактоацидоз.

Особые указания

При лечении необходим контроль за функцией почек; определение лактата в плазме следует проводить не реже 2 раз в год, а также при появлении миалгии. При развитии лактоацидоза требует прекращения лечения.

Не рекомендуется назначение при тяжелом течении инфекций, травмах, опасности дегидратации.

При сочетанном лечении с производными сульфонилмочевины необходим тщательный контроль концентрации глюкозы в крови.

Комбинированное применение с инсулином рекомендуется проводить в стационаре.

Взаимодействие

Уменьшает максимальную концентрацию и период полувыведения фуросемида на 31 и 42.3% соответственно.

Несовместим с этанолом (лактоацидоз).

С осторожностью назначать в сочетании с непрямыми антикоагулянтами и циметидином.

Производные сульфонилмочевины, инсулин, акарбоза, ингибиторы МАО, окситетрациклин, ингибиторы АПФ, клофибрат, циклофосфамид и салицилаты усиливают действие Глюкофажа.

При одновременном применении с глюкокортикостероидами, гормональными контрацептивами для приема внутрь, эпинефрином, глюкагоном, гормонами щитовидной железы, производными фенотиазина, тиазидными диуретиками, производными никотиновой кислоты возможно уменьшение гипогликемического действия препарата.

Фуросемид увеличивает Cmax на 22%.

Нифедипин повышает абсорбцию, Cmax, замедляет выведение.

Катионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен и ванкомицин), секретирующиеся в канальцах, конкурируют за канальцевые транспортные системы и при длительной терапии могут увеличить Cmax на 60%.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Глюкофаж

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Препараты от диабета часто принимают для снижения веса, так как они способны уменьшать концентрацию глюкозы в крови и ее всасывание в желудочно-кишечном тракте. Однако такая практика может нанести серьезный вред здоровью.

Глюкофаж Лонг – эффективный и безопасный сахароснижающий препарат для длительного применения

Александр Тушкин / «Здоровье-инфо»

Диабетические лекарства, которые принимают для похудения, относятся к группе бигуанидов. Действие препаратов этой группы основано на уменьшении выработки глюкозы печенью при одновременном увеличении потребления глюкозы мышцами. Базовым компонентом этих лекарств является метформин. Наибольшей популярностью пользуется Сиофор и Глюкофаж, международное название этих лекарств – Метформин.

Впервые метформин был описан в научной литературе в 1922 году. На протяжении многих лет к этому веществу периодически вспыхивал медицинский интерес – ему приписывали различные лечебные свойства, в том числе бактериостатический, противовирусный, противомалярийный и даже обезболивающий эффект. В 1957 году французский диабетолог Жан Стерн исследовал сахароснижающую активность метформина и придумал название для нового лекарства «Глюкофаг» (пожиратель глюкозы). Через год препарат появился на полках аптек Лондона.

За десятилетия клинических испытаний медики по достоинству оценили метформин для лечения сахарного диабета 2 типа. Метформин считается единственным антидиабетическим препаратом, который способен снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний при сахарном диабете 2 типа, например, при подтвержденном диагнозе атеросклероза коронарных артерий. Результаты Проспективного британского исследования в 1998 году показали, что применение метформина снижает риск сердечно-сосудистых осложнений сахарного диабета на 32%, количество летальных исходов из-за диабета – на 42%, общую смертность – на 36%, инфаркта миокарда – на 39% и инсульта – на 41%. За эти достоинства Всемирная организация здравоохранения внесла метформин в список важнейших лекарств.

Как работает метформин

При диабете 2 типа основную роль играет инсулинорезистентность (пониженная чувствительность к инсулину) и нарушение секреции инсулина клетками поджелудочной железы. Инсулин является своего рода «паролем», без которого глюкоза не может проникнуть внутрь клетки. Сахар остается в крови невостребованным, а больной продолжает налегать на углеводистую пищу, так как клетки так и не насытились глюкозой. Образуется жир, который еще больше препятствует проникновению инсулина и глюкозы в клетки. Больной резко набирает вес.

Глюкофаж Лонг – эффективный и безопасный сахароснижающий препарат для длительного применения

Основное действие метформина направлено на устранение инсулинорезистентности клеток печени и периферических тканей. Метформин повышает чувствительность инсулиновых рецепторов и почти полностью подавляет свойство инсулина к накоплению жировых отложений. В печени метформин снижает процессы образования глюкозы и гликогена. Метформин активизирует сенсор питательных веществ и энергии АМФактивируемую протеинкиназу, за счет этого уровень сахара в крови снижается. Уменьшается скорость усвоения углеводов из пищеварительного тракта. А в качестве препарата для похудения метформин важен тем, что повышает концентрацию свободных жирных кислот (СЖК) и глицерина в плазме крови, откуда она потом транспортируется в мышцы для утилизации. Другими словами, ускоряется липолиз (сжигание жира).

Регулярный прием метформина для похудения снижает аппетит, что приводит к уменьшению потребления пищи. У больного падает концентрация глюкозы в крови, и уменьшается масса тела.

Необходимо понимать, что лекарства, содержащие метформин, являются очень серьезными препаратами, так как регулируют важный для жизни механизм – энергетический обмен. Бигуаниды назначаются только в том случае, если у пациента выявлены длительные состояния гипергликемии и связанной с ней полиурии, и это не поддается коррекции с помощью физических нагрузок и лечебных диет. А для больных диабетом 1 типа и здоровых людей с небольшим избытком массы тела метформин просто опасен.

О побочных эффектах приема Сиофора (Глюкофажа) для похудения вам хорошо расскажут… бодибилдеры из нефрологических отделений городских больниц. Они пьют серьезные лекарства для уменьшения уровня подкожного жира. Дело в том, что метформин в рекомендуемой терапевтической дозировке практически не помогает сбросить вес. Для достижения видимого эффекта необходимо потреблять ударные дозировки, что чревато заболеваниями почек. В сочетании с физическими нагрузками метформин гарантированно вызывает лактоацидоз. Пациентам с таким диагнозом требуется немедленная госпитализация. Также повышается риск гипогликемии.

В 2009 году Американское агентство по контролю над качеством пищи и лекарств опубликовало результаты исследований действия метформина на поджелудочную железу. Оказалось, что длительный прием препарата приводит к острому панкреатиту, что сравнимо с состоянием органа у хронического алкоголика.

Побочные эффекты приема метформина для похудения похожи на традиционные симптомы отравления: диарея, тошнота, повышение температуры, кишечные колики, существенное снижение работоспособности. В случае передозировки возможен и смертельный исход.

Глюкофаж Лонг – эффективный и безопасный сахароснижающий препарат для длительного применения

«В связи с высокой вероятностью неблагоприятного течения НАЖБП, особенно в сочетании с другими проявлениями метаболического синдрома, все больные независимо от тяжести заболевания нуждаются в динамическом наблюдении и лечении»

Главный врач ГЦ «Эксперт», профессор ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Мехтиев С.Н.

Лечение неалкогольного жирового гепатоза печени (неалкогольной жировой болезни печени, НАЖБП) проводится с использованием методик обследования и лечения, разработанных главным врачом центра, профессором Мехтиевым Сабиром Насрединовичем на основе российских и зарубежных клинических рекомендаций, а также собственного практического и научно-исследовательского опыта.

Лечение начинается с обследования, составленного с учетом индивидуальных особенностей и состояния здоровья пациента, которое позволит:

  1. Оценить степень воспалительного процесса в печени и риски развития опасных для здоровья болезней печени (цирроза и рака печени).
  2. Выявить нарушения липидного обмена (обмена жиров) и другие метаболические нарушения в организме.
  3. Проверить наличие риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
  4. Дать достоверную оценку состояния печеночной ткани без инвазивного вмешательства.

По результатам обследования составляется индивидуальная программа лечения, которая будет включать:

  • рекомендации по питанию и режим физической активности;
  • лекарственную терапию для того, чтобы помочь организму вернуться в здоровое состояние.

Лечение проходит под наблюдением гастроэнтеролога, повторный прием потребуется через 1-2 месяца. Повторные УЗИ и эластография печени для оценки успешности лечения проводятся не раньше чем через полгода.

Способы лечения неалкогольной жировой болезни печени

Лечение неалкогольной жировой болезни печени при отсутствии осложнений, проводится амбулаторно. На сегодняшний момент нет какого-либо одного лекарственного препарата для лечения этого заболевания, поэтому лечение включает комплекс мер, как с использованием лекарственной терапии, так и без нее.

Основными нелекарственными мерами являются правильное питание, снижение массы тела и достаточная физическая активность. Снижение массы тела при наличии лишнего веса необходимо проводить постепенно, не более чем 0,5 — 1 кг в неделю. Быстрое похудение может вызвать ухудшение состояния и прогрессирование стеатогепатита. Диету желательно подбирать индивидуально, но основными ее положениями являются уменьшение потребления животных жиров, простых углеводов и сладкого.

Снижение веса — самое важное условие для успеха. Снижение массы на 10-14 % значительно уменьшает количество жира в клетках печени. Если в первый месяц не удастся похудеть хотя бы на 1 кг, может понадобиться помощь диетолога, который вместе с вами проанализирует и скорректирует рацион для ускорения похудения.

При отсутствии успеха консервативных мероприятий по снижению массы тела, при высокой степени ожирения (ИМТ >40 кг/м) и прогрессировании неалкогольной жировой болезни печени для лечения ожирения используют бариатрическую хирургию.

Лекарственная терапия жирового гепатоза и стеатогепатита рассматривается как дополнительное средство к мероприятиям по внедрению здорового образа жизни. Используются средства для коррекции метаболического синдрома — понижающие уровень триглицеридов в крови, повышающие чувствительность тканей к инсулину, а также гепапротекторы и антиоксидантные средства.

При необходимости лекарственная терапия корректируется во время лечения. Длительность приема лекарств зависит от стадии жирового гепатоза и состояния здоровья, а вот диету и режим дня с достаточным объемом физической активности необходимо будет соблюдать и после окончания лечения. Если человек после выздоровления возвращается к нездоровому питанию и снова набирает лишний вес, неалкогольный жировой гепатоз возвращается.

Неалкогольный жировой гепатоз может сочетаться с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и поджелудочной железы или быть причиной их развития.

Лечение пациентов с неалкогольным жировым гепатозом и болезнями сердечно-сосудистой системы

На лечении пациентов с гипертонией и неалкогольным жировым гепатозом специализируется гастроэнтеролог и кардиолог Мехтиева Ольга Александровна . Она владеет методикой ритмокардиографии, которая выявляет наличие риска развития сердечно-сосудистых заболеваний на ранней стадии. Одновременное лечение гипертонии и неалкогольного жирового гепатоза поможет вернуть здоровье печени, добиться нормализации показателей артериального давления и уменьшить риски развития заболеваний печени и сердечно-сосудистой системы.

Лечение пациентов с неалкогольным жировым гепатозом и диабетом 2 типа

Пациентов со сложными случаями сочетания неалкогольного жирового гепатоза и панкреатита или диабета второго типа ведет главный врач нашего центра Мехтиев Сабир Насрединович . Сабир Насрединович более 12 лет лечит людей с жировым гепатозом и его осложнениями, а также занимается научными исследованиями по данной теме.

При заболеваниях поджелудочной железы и диабете второго типа гастроэнтеролог и эндокринолог в нашем центре лечат пациентов совместно.

Пациент в результате лечения получит

  1. Остановку процесса накопления жира в печени, снижение скорости развития заболевания.
  2. Уменьшение жира в печени.
  3. Снижение риска развития стеатогепатита, цирроза и рака печени.
  4. Снижение риска возникновения сахарного диабета второго типа и сердечно-сосудистых заболеваний.
  5. Улучшение качества жизни и увеличение ее продолжительности.

Советы и рекомендации

В целях профилактики жирового гепатоза рекомендуем людям с индексом массы тела больше 25 кг/м 2 , с абдоминальным ожирением, сахарным диабетом раз в год делать УЗИ печени и проверять биохимические показатели крови.

Узнать больше о неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) и получить советы как сохранить свою печень здоровой вы можете из статьи главного врача нашего центра Мехтиева С.Н. «Жир в печени разрушает сердце и ведет к диабету» в «Комсомольской правде».

За основу диеты можно взять средиземноморский тип питания с включением большого количества фруктов и овощей. Физическую активность рекомендуется начинать с ходьбы, плаванья или езды на велосипеде, главное — это регулярность занятий, ежедневные занятия улучшают состояние печени, даже если похудеть сразу не удается.

О причинах развития жирового гепатоза, фрагмент выступления профессора Мехтиева Сабира Насрединовича на научно-практическом семинаре «Особенности течения НЖБП у пациента с хроническим билиарнозависимым панкреатитом»

Ссылка на основную публикацию