Инородное тело в кишечнике

Инородные тела – несвойственные организму предметы, попавшие в его ткани или органы через повреждения на коже или естественные отверстия.

Инородное тело в кишечнике может появиться при глотании или попадает через анальное отверстие.

Инородные тела в кишечнике могут быть весьма разнообразными. Это косточки от фруктов, рыбы или курицы, семечки, зубочистки, протезы для зубов. Эти предметы могут быть нечаянно проглочены при разговоре, смехе, резком глотании, кашле, вот время еды, в неадекватном состоянии (при опьянения, например) или при попытках суицида. Иногда могут попадаться и небезопасные предметы: куски битого стекла, гвозди, иголки для шитья (у швей и портных, например, есть привычка во время работы держать во рту иголки).

У детей инородные тела в кишечнике появляются случайно: ребенок может во время игры проглотить монетку, пуговички или мелкую деталь игрушки. Чаще всего эти предметы через 2-3 дня беспрепятственно выходят со стулом. Однако рекомендуем во всех подобных случаях обращаться к врачу!

Инородное тело может оказаться в кишечнике и через анальное отверстие. Например, известны случаи лечения геморроя весьма нестандартным способам — с помощью свежего огурца, введенного в задний проход. Такое самолечение заканчивается экстренным обращением за медицинской помощью.

Примерно в каждом 5-м или каждом 10-м случае попадания инородного тела в кишечник требуется помощь врача. При благоприятных условиях инородное тело, побывав в кишечнике, благополучно выходит естественным путем при дефекации.

В более серьезных случаях инородный предмет в кишечнике может поранить его острыми краями.

Важно понимать, что при введении инородного тела в кишечник есть опасность возникновения разрыва слизистой прямой кишки, кровотечения, болевого шока. Повреждение тканей в дальнейшем может привести к свищам, недержанию сфинктера, выпадению прямой кишки. Самый опасный вариант развития событий — перфорация кишечника с воспалением в малом тазу, прободение стенки кишки и развитие перитонита или изолированного спайками гнойника. В этом случае потребуется серьезное хирургическое вмешательство.

Евгений Олегович Комаровский — детский врач высшей категории, кандидат медицинских наук, автор книг о здоровье детей и здравом смысле родителей. Он знает простые ответы на тревожные вопросы беспокойных родителей.

Евгений Олегович Комаровский — детский врач высшей категории, кандидат медицинских наук, автор книг о здоровье детей и здравом смысле родителей. Он знает простые ответы на тревожные вопросы беспокойных родителей.

Евгений Олегович Комаровский — детский врач высшей категории, кандидат медицинских наук, автор книг о здоровье детей и здравом смысле родителей. Он знает простые ответы на тревожные вопросы беспокойных родителей.

Евгений Олегович Комаровский — детский врач высшей категории, кандидат медицинских наук, автор книг о здоровье детей и здравом смысле родителей. Он знает простые ответы на тревожные вопросы беспокойных родителей.

Евгений Олегович Комаровский — детский врач высшей категории, кандидат медицинских наук, автор книг о здоровье детей и здравом смысле родителей. Он знает простые ответы на тревожные вопросы беспокойных родителей.

Евгений Олегович Комаровский — детский врач высшей категории, кандидат медицинских наук, автор книг о здоровье детей и здравом смысле родителей. Он знает простые ответы на тревожные вопросы беспокойных родителей.

Евгений Олегович Комаровский — детский врач высшей категории, кандидат медицинских наук, автор книг о здоровье детей и здравом смысле родителей. Он знает простые ответы на тревожные вопросы беспокойных родителей.

Эта информация поможет вам ухаживать за дренажной гастростомической трубкой.

Информация о дренажной гастростомической трубке

Инородное тело в кишечнике

Рисунок 1. Дренажная гастростомическая трубка

Дренажная гастростомическая трубка — это трубка, которая устанавливается в желудке для выведения желудочного сока и жидкостей (см. рисунок 1). Это помогает избавиться от тошноты и рвоты, связанных с непроходимостью кишечника. Благодаря этому вы будете чувствовать себя более комфортно.

Гастростомические трубки бывают различных видов. В зависимости от вида трубки у нее могут быть различные соединения. Медсестра/медбрат расскажет вам о виде гастростомической трубки, установленной у вас. Медсестра/медбрат также выдаст вам следующие принадлежности, которые вы возьмете домой:

  • 1 упаковку марлевых салфеток 4 x 4 дюйма (10 х 10 см);
  • 1 катушку пластыря шириной 1 дюйм (2,5 см);
  • 1 шприц объемом 60 мл для промывания;
  • 2 дренажных мешка;
  • 2 заглушки для гастростомической трубки;
  • 1 пластырь Cath-Secure ® ;
  • 1 повязку Polyderm ™ .

Ваш врач также может назначить вам болеутоляющee лекарство для устранения дискомфорта вокруг места введения дренажной гастростомической трубки.

Уход за кожей вокруг места введения дренажной гастростомической трубки

Осматривайте кожу

Ежедневно внимательно осматривайте кожу вокруг места введения гастростомической трубки. Если вы заметите покраснение, отек или гной (густые, желтые или белые выделения), сообщите об этом медицинскому сотруднику.

Очищайте кожу

Ежедневно очищайте кожу в соответствии с указаниями ниже.

  1. Снимите старую повязку вокруг гастростомической трубки. Это нормально, если на повязке остались пятна от жидкости или слизи. Засохшая кровь и корочка вокруг места введения гастростомической трубки также являются нормой.
  2. Вымойте кожу вокруг места введения трубки водой с мылом, удалив жидкости и корочки. Осторожно промокните ее насухо.
  3. Накройте место введения марлевой салфеткой 4 x 4 дюйма (10 х 10 см) или повязкой Polyderm из пеноматериала.
  4. Согните трубку в кольцо и зафиксируйте ее с помощью обычного пластыря или пластыря Cath-Secure.

Уход за дренажным мешком

Опорожнение дренажного мешка

Опорожняйте дренажный мешок, когда он наполняется на ⅓–½ своего объема или примерно каждые 8 часов, в зависимости от того, что наступает раньше.

Очистка и замена дренажного мешка

Очищайте дренажный мешок один раз в день, если вы едите мягкую пищу. Если вы не принимаете пищу, очищайте мешок каждые 3-4 дня.

Чтобы очистить мешок:

  1. Смешайте 1 часть белого уксуса с 3 частями холодной воды.
  2. Замочите мешок в этом растворе на 10-15 минут.
  3. Дайте ему просохнуть.

Когда вы очищаете и сушите мешок, и на вашей гастростомической трубке стоит заглушка (жидкость не выводится), у вас может возникать чувство тошноты и некоторый дискомфорт. Если вы чувствуете дискомфорт, подсоедините другой мешок.

Меняйте мешок один раз в неделю.

Промывание дренажной гастростомической трубки

Врач может дать вам инструкции по промыванию гастростомической трубки. В этом случае выполняйте указания ниже.

  • Промывайте гастростомическую трубку не реже одного раза в день. Вам может потребоваться промывать ее чаще, если:
    • она забивается желудочным соком или слизью;
    • вы испытываете тошноту;
    • вы испытываете чувство насыщения, и оно не проходит после того, как вы переходите в сидячее положение.
    1. Подготовьте необходимые принадлежности:
      • 30–60 мл воды (или объем, указанный вашим медицинским сотрудником);
      • 1 шприц объемом 60 мл;
      • 1 пластиковую заглушку для трубки;
      • 1 чистый дренажный мешок;
      • бумажные полотенца.
    2. Опорожните дренажный мешок.
    3. Вымойте руки теплой водой с мылом в течение как минимум 20 секунд.
    4. Подложите бумажные полотенца под гастростомическую трубку для впитывания выделений.
    5. Наберите 30–60 мл воды в шприц, соблюдая указания вашего медицинского сотрудника.
    6. Закройте зажим на гастростомической трубке.
    7. Отсоедините дренажный мешок от гастростомической трубки и отложите его в сторону.
    8. Вставьте шприц в отверстие гастростомической трубки.
    9. Откройте зажим на трубке и осторожно нажмите на поршень шприца.
    10. Закройте зажим на гастростомической трубке.
    11. Извлеките шприц и подсоедините дренажный мешок обратно к гастростомической трубке.
    12. Откройте зажим на трубке и дайте жидкости стечь.

    Употребление пищи и напитков с дренажной гастростомической трубкой

    • Врач скажет вам, когда вы сможете начать пить прозрачные жидкости после процедуры. К прозрачным жидкостям относятся такие напитки, как имбирный эль, яблочный сок, кофе, чай, бульон, фруктовый лед и желе (например, Jell-O ® ).
    • Принимайте сидячее положение, когда едите или пьете, чтобы пища и жидкости могли стекать в мешок. Оставайтесь в сидячем положении на протяжении 20–30 минут после еды. Если вы этого не сделаете, может появиться тошнота. Если вас тошнит, проверьте, не перегнулась ли гастростомическая трубка. После этого вам должно стать лучше.
    • После того, как вы сможете пить прозрачные жидкости без каких-либо проблем, постепенно вводите в ваш рацион и другие жидкости. Если в течение 2 дней не возникало никаких проблем, можно начать употреблять мягкие или перетертые продукты питания. Измельчайте продукты в блендере или кухонном комбайне до пюреобразной консистенции. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Рекомендации по соблюдению пюрированных и механически щадящих диет.
    • Если вы едите не перетертую в пюре пищу, ее необходимо есть очень маленькими кусочками и тщательно пережевывать. Съедайте очень маленькие порции за один раз. Не съедайте больше 4 чашек продуктов и не выпивайте больше 1 литра (33,8 унций) жидкостей в течение 24 часов. При каждом приеме пищи или напитков вы будете терять важные питательные элементы. Это происходит из-за того, что они вытекают в дренажный мешок вместе с пищей или жидкостями. Специалист из вашей лечащей команды научит вас правильно питаться.

    Большая часть съеденного и выпитого вами вытечет через трубку в дренажный мешок. Например, если вы съели желе красного цвета, дренаж в мешке будет красным. Желудочный сок будет стекать в дренажный мешок даже если вы не ели. Цвет желудочного сока будет варьироваться от зеленого до темно-желтого.

    Большинству пациентов во время пребывания дома необходимо вводить жидкости внутривенно, чтобы не наступило обезвоживание организма. Чтобы вводить жидкости, вам могут установить имплантируемый порт (например, Mediport ® ) или другое приспособление для внутривенного доступа, такое как центральный венозный катетер (central venous catheter (CVC)). При необходимости внутривенного доступа ваш врач обсудит с вами возможность его установки, пока вы находитесь в больнице.

    Закрытие зажима на дренажной гастростомической трубке

    Всегда открывайте дренажную гастростомическую трубку на ночь, чтобы предотвратить аспирацию. Аспирация — это попадание пищи, жидкостей или слюны в дыхательные пути.

    В течение первой недели после установки дренажной гастростомической трубки закрывайте зажим на ней только тогда, когда вам нужно принять лекарство.

    Прием лекарств с установленной дренажной гастростомической трубкой

    Вы можете проглатывать таблетки, но перед этим вам необходимо закрывать зажим на трубке. Зажим должен оставаться закрытым в течение 15–30 минут после приема лекарства.

Ссылка на основную публикацию