Острый бронхит советы от пульмонолога

Острый бронхит советы от пульмонолога

Одной из частых причин кашля в детском возрасте является бронхит. Это воспалительный процесс слизистой оболочки бронхиального дерева, сопровождающийся отеком. Несмотря на кажущуюся простоту и якобы ясность представления об этом заболевании, многое родители все-таки не знают и совершают серьезные ошибки. Сегодня поговорим с пульмонологом о бронхите с позиций доказательной медицины.

Причины и механизмы

Термин «Бронхит» всего лишь подчеркивает локализацию патологического процесса (бронхи), но ничего не говорит о природе воспаления. Зачастую оно вызвано вирусами и намного реже бактериями. Причем определить этиологию всего лишь по цвету и характеру мокроты невозможно.

Для бронхита характерно увеличение объем секрета, который вырабатывают бронхи. Отсюда и появляется кашель. Это рефлекторный механизм, направленный на удаление из бронхов мокроты, пылевых частиц, вирусов и других посторонних веществ.

Симптомы бронхита

Типичные симптомы бронхита — кашель с мокротой. Последняя может иметь различный характер — прозрачная, желтая или зеленая.

При бронхите могут также быть и дополнительные проявления:

Обычно симптомы максимально выражены в первые 3-4 дня, затем постепенно стихают. При гладком течении примерно к 7-10-му дню наступает выздоровление. Кстати, остаточный кашель может длиться до 3-4 недель и в большинстве случаев он не требует терапии.

Лечение

Большим заблуждением является назначение антибиотиков при бронхите. Эти препараты показаны только в одном случае, когда доказано, что причиной воспаления стали бактерии.

Базовыми принципами лечения бронхита являются следующие мероприятия:

1. Увлажнение воздуха. Он должен быть также прохладным. Проветривайте комнату — это облегчает дыхание и улучшает откашливание.

2. Обильное питье комнатной температуры или слегка прохладное. Это улучшает отхождение мокроты.

3. Снижение высокой (!) температуры. Для этого могут применяться ибупрофен или парацетамол в соответствии с возрастными дозировками. Ибупрофен и парацетамол рассчитываем по весу ребенка. Нет однозначной цифры когда снижать температуру. Ориентируемся не на цифру на термометре, а на самочувствие ребенка. Но стоит помнить, что увлечение нестероидами может стереть истинную клиническую картину и помешает вовремя диагностировать пневмонию.

4. Выполнение дыхательной гимнастики и проведение вибрационного массажа грудной клетки. Эти упражнения улучшают дренаж бронхов и способствуют выведению из них мокроты. С этой же целью детям с бронхитом разрешается и даже рекомендуется бегать, прыгать, играть и веселиться.

Подводные камни в лечении

Отдельно стоит остановиться на муколитиках — препаратах, разжижающих мокроту. Эти лекарства противопоказаны при бронхите детям до 3 лет. Дело в том, что до этого возраста детские бронхи узкие, а в слизистой оболочке большое количество бокаловидных клеток, вырабатывающих слизь. И при всем этом кашлевой рефлекс до 3 лет минимально развит. Поэтому, применяя муколитики при бронхите до 3 летнего возраста, мы можем усугубить ситуацию — количество жидкой мокроты возрастает, но выводиться из бронхов полноценно она не может.

Отхаркивающие препараты растительного происхождения также требуют отдельного освещения. Эта группа лекарств не имеет достоверных доказательств эффективности. К тому же, существует риск развития аллергической реакции на любой из компонентов фитосборов.

И немного информации про использование небулайзера, он нужен только при обструкции. И нужны только бронхорасширяющие препараты в таком случае, не нужно дышать минералкой, физ.раствором и антибиотиками.

Заключение

Четкое понимание механизмов и причин развития бронхита помогают быстрее избавиться от этого заболевания. Важно, что не все лечится только медикаментами. Основное место в купировании воспаления в бронхах отводится общим мероприятиям, организация которых ложится на плечи родителей. Доказательная медицина на страже здоровья вашего ребенка!

Острый бронхит советы от пульмонолога

Николай Александрович Смирнов, аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук, главный врач клиники ФЭНТЕЗИ рассказывает, как помочь ребенку-аллергику.

Профилактика поллиноза — что это и когда начать?

ЮТечение поллиноза можно существенно облегчить, если провести профилактическую подготовку — принимать противоаллергические препараты курсом. Начинать готовиться нужно примерно за 2 недели до цветения.

В России с середины апреля до конца мая цветет ольха, орешник, береза. С начала июня до конца июля – пыльца луговых злаковых трав (тимофеевки, овсяницы, мятлика, пырея и других). С конца июня до октября — цветение сложноцветных (полыни) и маревых растений (лебеды). Также на осенне-зимний период можно запланировать курс АСИТ («прививки от аллергии») – это эффективный и безопасный метод лечения аллергии у детей.

Как узнать календарь цветения, чтобы быть к нему готовым?

Острый бронхит советы от пульмонолога

Сегодня есть специальные приложения для смартфонов, которые содержат постоянно обновляемые данные о календаре цветения и концентрации пыльцы в воздухе. Могу порекомендовать приложение ресурса ПЫЛЬЦА Клаб: https://pollen.club/ . Оно позволяет москвичам отслеживать уровень риска 8 самых активных аллергенов, включая ольху, орешник, березу, дуб, злаки, полынь, амброзию (пыльцевой мониторинг), оценивать собственное состояние по градации типа “светофор”, сравнивать свое самочувствие с самочувствием других пользователей, просматривать прогноз на будущую неделю и архив за прошедшие дни.

Применяйте назальные кортикостероиды

На сегодня самыми эффективными средствами от сезонной аллергии во всем мире признаны назальные кортикостероиды — спреи (например, «Назонекс»). Они доказали свою эффективность при насморке, чихании и заложенности носа. И именно заложенный нос назальные стероиды лечат лучше всех остальных препаратов, в том числе антигистаминных. Но вид спрея и дозировку должен подбирать только врач!

Есть обывательское мнение, что «все стероиды опасны». Это не так. Назальный кортикостероид — это местный препарат, он лишь частично всасывается в слизистую. Это спреи с минимумом побочных эффектов и минимальным риском каких-либо системных реакций.

Обязательно спросите врача, как правильно использовать назальный кортикостероидный спрей! Это важно, потому что при неправильном применении можно повредить носовую перегородку, есть риск кровотечений.

Антигистаминные препараты

Если от местных кортикостероидов нет эффекта, ребенок продолжает себя плохо чувствовать, кашляет, чихает, обратитесь к аллергологу для выбора другого лечения. Следующей группой препаратов могут быть антигистаминные противоаллергические препараты.

Современные врачи, как правило, уже не назначают Супрастин и Тавегил, которые были так популярны раньше. У этих препаратов много побочных эффектов: сонливость, сухость слизистой. Сейчас есть более эффективные и безопасные антигистаминные — но конкретный препарат может назначить вам только врач!

Что такое противоаллергенные фильтры для носа?

Что точно не имеет доказательного эффекта в лечении поллиноза?

Не используйте сосудосуживающие препараты

Их очень легко «перекапать» — есть риск передозировки. Постепенно рецепторы в носу теряют чувствительность, наступает эффект привыкания — лекарство перестает действовать. Слизистая носа пересыхает, бывают кровотечения. И в конце концов в ответ на частое использование может развиться даже лекарственный ринит.

При аллергическом рините эффективное и безопасное средство — это местные кортикостероидные препараты.

А в соляных пещерах смысл есть?

Не применяйте иммуностимуляторы

Укрепляйте иммунитет закаливанием

Наладьте гипоаллергенный быт

Во цветения растений вам придется больше времени проводить дома, с плотно закрытыми окнами. Обязательно поставьте современный воздухоочиститель и поддерживайте уровень влажности в помещении.

Идеальный вариант — прибор, совмещающий тонкую очистку воздуха с функцией увлажнения.

Если приходится выйти из дома, пользуйтесь носовыми фильтрами (о них шла речь выше) и надевайте солнцезащитные очки.
Как только вы пришли домой, сразу же переоденьтесь и примите душ, чтобы на одежде и на коже не осталась пыльцы.

Ангина или Острый тонзиллит. Когда нужен антибиотик?

Острый бронхит советы от пульмонолога

Что такое ангина?

Начнем с определения. То, что раньше называлось ангиной (фолликулярной и лакунарной), по новой классификации носит определение «острый тонзиллит».

Острый тонзиллит – это бактериальное воспаление глоточных миндалин. Для формирования этого воспаления необходимо, чтобы миндалины в своем развитии дошли до определенной стадии.

Острый бронхит советы от пульмонолога

Новорожденные не имеют такой развитой лимфоидной ткани, как дети более старшего возраста, поэтому бактериального тонзиллита у них не бывает. Раньше считалось, что с острым тонзиллитом дети не сталкиваются до трех лет (именно в этом возрасте миндалины начинают развиваться очень быстро, что и является фактором риска развития ангины). Однако на сегодняшний день специалисты отмечают, что острые тонзиллиты «молодеют» и встречаются у детей в возрасте полутора–двух лет, а иногда даже и раньше.

Причины возникновения тонзиллита

Причиной возникновения острого тонзиллита являются бактерии (это принципиальное отличие данного заболевания от вирусной инфекции, например, фарингита,

при котором основным симптомом является «красное горло»).

Среди бактерий, вызывающих тонзиллит, чаще всего встречается гемолитический стрептококк (70 – 80% случаев), реже – стафилококк и др.

Для того чтобы развилась ангина, обычно нужны два фактора: массивное поступление микроба извне и местное локальное переохлаждение.

Массивное поступление микробов извне в большинстве случаев связано с непосредственным контактом с больным в острой или субклинической форме человеком, который выделяет в окружающую среду большое количество стрептококка (это могут быть больные ангиной, скарлатиной и любыми другими стрептококковыми формами инфекции). Однако, в отличие от вирусной инфекции, стрептококк на большие расстояния не распространяется, поэтому заразиться в общественном транспорте, магазине и т.д. практически невозможно. Для инфицирования необходим тесный контакт. Чаще всего – это внутрисемейные контакты, например, поцелуи, использование членами семьи общих игрушек, предметов обихода (при условии, что на эти предметы попадает слюна).

Местное локальное переохлаждение. У некоторых людей стрептококк «живет» на миндалинах и в состоянии полного здоровья, не вызывая никаких клинических проявлений. Возникает это при «равновесии» сил микроба и иммунитета. Называется данное состояние заболеванием в субклинической форме (раньше называлось «носительством»). Когда же происходит серьезное локальное переохлаждение – употребление очень холодного питья или пищи, облизывание сосулек, поедание снега – происходит снижение иммунитета. В результате собственный стрептококк размножается, и мы получаем клиническую картину острого тонзиллита во всей красе.

Симптомы тонзиллита

Начинается острый тонзиллит, как правило, с резкого подъема температуры тела и выраженного нарушения самочувствия. В отличие от вирусной инфекции (когда при понижении температуры ребенку становится легче), при бактериальных инфекциях в первые несколько дней нарушение самочувствия сохраняется даже после снижения температуры.

Обязательным условием острого тонзиллита является появление на миндалинах гнойного налета. Он может быть как точечным, в виде гнойничков, так и сплошным, полностью покрывающим миндалины.

Острый бронхит советы от пульмонолога

Лечение тонзиллита

Лечение данного заболевания требует обязательного врачебного контроля, так как тонзиллит – это бактериальная инфекция и лечится она с применением антибактериальных препаратов. Курсы приема антибиотиков довольно длительные – 7–10 дней. Очень важно выдерживать полный курс приема препаратов, даже несмотря на возможное быстрое восстановление хорошего самочувствия. Бактерию нужно антибиотиком уничтожить полностью. Если этого не произойдет, возможны рецидивы заболевания и очень высок риск развития осложнений.

Кроме того, в лечении тонзиллитов часто используются самые различные варианты полосканий антисептическими растворами (йода, соли и пищевой соды, отваром ромашки и т.д.). Цель полосканий состоит в том, чтобы снять с миндалин налет, вымыть из лакун (углублений) миндалин все содержимое и, тем самым, ускорить выздоровление.

При повышенной температуре тела используются жаропонижающие препараты, рекомендуется теплое обильное питье. Важным моментом лечения ангины является соблюдение строгого постельного режима весь лихорадочный период. То есть пока у ребенка держится повышенная температура тела, категорически запрещаются прогулки на улице, подвижные игры. Несоблюдение постельного режима, как и несоблюдение длительности курса приема антибиотиков, очень часто приводит к осложнениям.

Для того чтобы проконтролировать появление осложнений и эффективность антибактериальной терапии в начале и в конце лечения острого тонзиллита обязательно проводится ряд лабораторных исследований. Это общий анализ крови и общий анализ мочи, а в конце лечения – дополнительно к ним назначаются электрокардиограмма и биохимический анализ крови.

Если у ребенка зафиксировано выздоровление (т.е. нормальная температура, нормальные анализы крови), то через несколько дней после окончания курса лечения возможно посещение детского дошкольного или школьного учреждения, но с обязательным ограничением физических нагрузок в течение двух недель.

При остром тонзиллите нет выраженных ограничений в питании, за исключением того, что пища не должна травмировать воспаленные миндалины (твердую пищу типа сушек, сухарей, печенья лучше исключить). Конечно, обязательно обильное питье для дезинтоксикации организма. В зависимости от возраста и массы тела ребенка существуют рекомендованные объемы жидкости, которые в период заболевания, как правило, должны быть увеличены на 30%.

Осложнения тонзиллита

Острые стрептококковые тонзиллиты страшны своими осложнениями. При стрептококковых инфекциях основная группа осложнений – это так называемые ревматоидные заболевания (заболевания соединительной ткани), которые вызывают поражение клапанного аппарата сердца с формированием пороков сердца и поражение почек с формированием гломерулонефритов и возможной почечной недостаточностью.

Профилактика тонзиллита

Меры профилактики бактериального тонзиллита логически вытекают из факторов, которые вызывают данное заболевание:

  • нужно стараться избегать контактов с больными в острой фазе заболевания. Если в семье несколько детей и один из их болеет острым тонзиллитом, то даже игрушки детей должны быть разделены или подвергаться санитарной обработке (вымыть горячей водой с мыльным раствором);
  • строго соблюдать элементарные правила гигиены;
  • избегать переохлаждения. В холодное время года шея должны быть закрыта, нужно следить за тем, чтобы дети не ели снег, не облизывали сосульки и не ели мороженое большими кусками.
  • при наличии в семье (у родителей) хронических тонзиллитов, необходимо проводить обследование на носительство микробов в носоглотке и использовать индивидуальную посуду.

Директор ЧУП “Дечко и К” (торговый знак “Добрый Доктор”), врач первой категории А.В.Дечко.

Острый бронхит советы от пульмонолога

Лекарства с кодеином используются врачами в течение десятилетий. Их назначают, если беспокоит сухой непродуктивный кашель или донимает сильная боль. Сегодня в аптеках их отпускают исключительно по рецепту. Это связано с тем, что кодеин в составе лекарств дает выраженный психотропный эффект.

Как соединение влияет на организм человека

Обычно свойства кодеина используют в своей работе пульмолологи и терапевты. Компонент купирует приступы кашля, но не лечит воспалительное заболевание. Он лишь убирает признаки. Такое действие лекарств, содержащих кодеин, объясняется тем, что он оказывает воздействие на некоторые отделы головного мозга. Также компонент тормозит функционирование рецепторов, отвечающих за возникновение болевого синдрома. За счет этого устраняет боль, быстро нормализует самочувствие больного (но на непродолжительный срок).

Лекарства на основе кодеина возбуждают опиатные рецепторы. Если принимать их в невысоких дозировках, влияние на центральную и периферическую нервную систему будет щадящим. В случае многократного превышения терапевтической дозы медикамент проявляет наркотические свойства. Тогда человек ощущает эффект эйфории. Он расслабляется, ощущает умиротворенность. Докторам известны даже случаи кратковременной потери сознания после употребления кодеиновых составов.

Формы выпуска лекарств, в которых содержится кодеин

Острый бронхит советы от пульмонолога

Кодеинсодержащие медикаменты производятся в виде:

  • таблеток;
  • капель;
  • сиропов.

Наиболее распространена первая форма. Пилюли выписывают при:

  • мигренях;
  • зубной боли;
  • болевом синдроме после хирургического вмешательства.

Во всех этих случаях таблетки включают не только кодеин, но и аспирин либо парацетамол. Обеспечиваемый терапевтический эффект проявляется быстро и сохраняется в течение нескольких часов.

В каких лекарствах содержится кодеин, однозначно знают люди, часто болеющие бронхитом с элементами обструкции. Они используют такие составы, чтобы вылечить изматывающие приступы кашля, получить отхаркивающий эффект.

Есть в продаже средства с кодеином, показанные для лечения расстройства желудка, снятия нервного напряжения, нормализации сна. Ни один такой медикамент нельзя использовать, предварительно не проконсультировавшись со специалистом.

В каких лекарствах есть кодеин

Прежде чем перечислить, какие лекарства содержат кодеин, отметим, что лечиться ими допустимо только при соблюдении следующих условий:

  • средство выписал врач;
  • больной точно соблюдает суточную дозировку и сроки медикаментозной терапии;
  • нет противопоказаний к приему таблеток.

Самыми распространенными являются такие препараты с кодеином:

  • Коделак;
  • Терпинкод;
  • Солпадеин;
  • Тетралгин;
  • Нурофен Плюс;
  • Панадеин.

Расскажем о каждом более подробно.

Коделак

Противокашлевое. Используется с целью уменьшения интенсивности и частоты кашля. Усиливает выработку бронхиальной секреции и делает мокроту менее вязкой. Проявляет слабые антивоспалительные и спазмолитические свойства. Такое комбинированное действие объясняется вхождением в состав Коделака не только кодеина, на и корня солодки, натрия гидрокарбоната, травы термопсиса ланцетного.

Острый бронхит советы от пульмонолога

Средство может вызывать:

  • тошноту, рвоту;
  • запоры;
  • головные боли;
  • вялость и сонливость;
  • аллергические высыпания.

Терпикод

Источник натрия гидрокарбоната, терпингидрата, кодеина. Действует, как слабый анальгетик. Незначительно угнетает дыхательную деятельность. Может вызывать тошноту, рвоту, миоз. Обладает седативными свойствами, успокаивает, нормализует сон. В результате приема медикамента усиливается секреция бронхиальных желез, стимулируется отхаркивание мокроты.

В инструкции по применению указано, что Терпикод помогает при:

  • эмфиземе легких;
  • бронхите;
  • бронхопневмонии.

Его можно принимать при патологиях дыхательных путей и легких. Детям младше двух лет, беременным, кормящим, лицам с бронхиальной астмой средство противопоказано.

Солпадеин

Препарат содержит кодеин, кофеин, парацетамол. Уменьшает кашель, анальгезирует. Врачи выписывают Солпадеин при невралгиях, зубной и головной боли, мышечных спазмах, растяжениях, ушибах. Также оно может использоваться в ходе симптоматического лечения простуды, гриппа, синусита, лихорадки.

Тетралгин

Изготовлен на основе кодеина, кофеина, метамизола натрия и фенобарбитала. Комбинированное лекарство, оказывающее миорелаксирующее, снотворное, противокашлевое и анальгезирующее действие. Помогает справиться с мигренью, миалгией, артралгией, альгодисменореей, невралгией, симптомами ОРВИ.

Острый бронхит советы от пульмонолога

В ходе терапии иногда возникают такие побочные реакции, как:

  • кожные аллергические высыпания;
  • сонливость;
  • головокружения;
  • рвота, запор;
  • гранулоцитопения;
  • агранулоцитоз;
  • лейкопения.

Производитель предупреждает, что длительное лечение препаратом приводит к развитию зависимости.

Нурофен Плюс

Анальгезирующий комбинированный медикамент. Содержит ибупрофен. Его назначают при болевых синдромах, невралгии, болезненных менструациях, мышечных и ревматических патологиях.

У лекарства достаточно большой перечень противопоказаний. Оно может вызывать огромное количество побочных эффектов, например:

  • нарушения кроветворения;
  • анафилактические реакции;
  • аллергию;
  • понижение аппетита;
  • галлюцинации;
  • угнетение центральной нервной системы;
  • ночные кошмары;
  • головные боли;
  • судороги;
  • повышение внутричерепного давления;
  • диплопию, снижение остроты зрения;
  • дискомфортные ощущения в животе;
  • гепатит, желтуху;
  • желчную колику.

Панадеин

Острый бронхит советы от пульмонолога

Лекарство, содержащее кодеин и парацетамол. Показаниями к приему являются:

  • головные боли;
  • мигрени;
  • невралгия;
  • артрит;
  • зубные боли;
  • лихорадка;
  • грипп;
  • простудные заболевания.

Его нельзя использовать детям младше семи лет и при индивидуальной непереносимости любого из компонентов.

Чтобы избежать проблем со здоровьем, не принимайте лекарства с кодеином без назначения врача. Если есть возможность заменить препарат более безопасным аналогом, так и поступите. Если все-таки пьете кодеин, то соблюдайте дозировку и ни в коем случае не превышайте длительность лечения.

Сухой кашель может сопровождаться недомоганием, першением и сухостью в горле и болью при глотании. Такие симптомы знакомы многим, простудиться можно, промочив ноги или посидев на сквозняке. Чаще всего кашель и больное горло настигают людей с некрепким иммунитетом в межсезонье, когда организм особенно остро реагирует на изменение температурного режима.

В данном случае одним из самых полезных советов является создание комфортных условий для больного. Смягчить пересохшее горло и устранить приступы сухого кашля помогут обильное теплое питье и прохладный увлажненный воздух. Для этого комнату, где находится больной, надо почаще проветривать, а также ежедневно протирать пыль и мыть пол.

Врачи считают, что при сухом кашле детям отнюдь не противопоказаны прогулки на свежем воздухе. Если у ребенка температура не повышена, ему будет полезно не находиться целый день в душном помещении, а немного прогуляться.

Если горло очень сухое и болезненное, то возможно, врач поставит диагноз фарингит. Если фарингит сопровождается кашлем, помните, что в этом случае не помогут сладкие леденцы от кашля и спиртовые настойки. Они еще больше иссушат воспаленное горло, также как и полоскания или ингаляции с содой.

При больном горле и сухом кашле нужно применять различные смягчающие средства, способствующие устранению воспаления и отхождению мокроты – это скорейший путь к выздоровлению. Для смягчения пересохшего горла можно применять полоскания с отварами целебных трав: ромашкой, шалфеем и календулой. Хорошо также помогают ингаляции с этими же травами.

В некоторых случаях, при очень сильных приступах сухого кашля, врач может назначить применение препаратов, подавляющих кашель, например, «Либексин». Запомните! Самостоятельно применять такие противокашлевые средства, без назначения врача, может быть опасно.

Одним из эффективных средств в борьбе с сухим кашлем считается корень алтея, он обладает прекрасным противовоспалительным действием. Корень алтея можно купить в аптеке, он входит в состав готовых сиропов и таблеток. Кроме того, можно изготовить лекарство самостоятельно, воспользовавшись многовековыми рецептами народной медицины.

Для приготовления лекарства из корня алтея в домашних условиях 15 г измельченного сухого корня заливают стаканом теплой кипяченой воды и дают час настояться, затем процеживают. Принимают настой по столовой ложке, через 2 часа.

Можно приготовить и отвар из корня алтея. Для этого 2 столовые ложки измельченного корня надо залить стаканом кипятка и полчаса греть на водяной бане, затем охладить и процедить. Полученный отвар разбавляют кипяченой водой до объема в 200 мл, его надо пить теплым после еды, 3-4 раза в день по полстакана.

Хороший смягчающий и успокаивающий эффект при сухом горле и кашле оказывает и такой «бабушкин» рецепт, как теплое молоко с маслом и медом. В молоке также можно сварить инжир. Достаточно пяти плодов хорошо размельченного инжира на стакан молока. Этот рецепт очень нравится детям.

Острый бронхит советы от пульмонолога

В сети аптек 36.6 вы можете заказать лекарство от кашля по доступной цене. Оплата при получении препарата, через кассу аптеки.

Мы предлагаем клиентам целый спектр услуг:

  • возможность доставки любого лекарственного препарата в одну из более чем в 1200+ аптек Москвы, Санкт-Петербурга, Московской и Ленинградской областей;
  • простой и удобный поиск по сайту по названию средства, бренду или действующему веществу;
  • акции, скидки и бонусные программы;
  • лицензированные и сертифицированные лекарства;
  • недорогие и эффективные препараты против сухого и мокрого кашля.

Показания

Вы можете заказать эффективное средство от кашля взрослым и детям в соответствии с назначением врача. Препараты могут использоваться для подавления приступов кашля, при сухом и влажном кашле.

Среди основных показаний следует перечислить:

  • аллергия;
  • коклюш;
  • опухоль;
  • болезни ЦНС;
  • сердечно-сосудистые недуги;
  • пневмония[1] — в большинстве случаев является осложнением после гриппа и других вирусных инфекций дыхательных путей, сопровождается сухим или влажным кашлем;
  • бронхит;
  • ОРВИ;
  • грипп;
  • ларингит.

Противопоказания

К главным противопоказаниям к приему лекарственных средств от кашля можно отнести:

  • аллергические реакции на компоненты, входящие в состав средств;
  • беременность и лактация;
  • сахарный диабет;
  • заболевания печени, почек, сердечно-сосудистой системы.

Перед применением отхаркивающих средств и любых других препаратов, помогающих от сухого и влажного кашля, следует изучить состав. Не приобретайте лекарства без консультации с врачом.

Формы выпуска

Препараты от кашля российских, индийских и других компаний выпускаются в различных лекарственных формах:

  • таблетки в кишечнорастворимой оболочке и без нее;
  • пастилки для рассасывания с натуральными компонентами в составе;
  • капсулы для перорального приема;
  • спреи для горла.

Это могут быть противокашлевые препараты широкого спектра действия, средства с муколитическим (отхаркивающим) эффектом для использования детьми и взрослыми.

Страны изготовители

На нашем сайте вы можете заказать препараты против кашля от фармацевтических концернов из разных стран:

  • Индии;
  • Германии;
  • России;
  • Швейцарии и других стран.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Недавно перенесенное ОРЗ отозвалось кашлем, изнуряющим, надсадным. Как его унять? Какие средства современная медицина считает самыми подходящими?

Автор: Андрей Малявин

Дата публикации: 08.09.2020

Авторитетный специалист рассказывает, как правильно лечить кашель и какие ошибки пациенты совершают чаще всего.

Причины и лечение кашля

1. В нашей семье популярны таблетки, подавляющие приступы кашля. Но недавно услышала от врача, что кашлевой рефлекс полезен, поскольку не позволяет слизи забить дыхательные пути. Это правда?

Подавлять кашель действительно не стоит, поскольку таким способом организм избавляется от ненужной слизи. На оболочках органов дыхательной системы находится эпителий, поверхность которого покрывают особые реснички. Их задача — не позволять скапливаться слизи (а вместе с ней вирусам, бактериям, микроорганизмам) в бронхах, трахее, легких. Поэтому реснички постоянно работают – гонят слизь наружу. Механизм называется мукоцилиарный клиренс. При бронхите и других респираторных проблемах реснички не справляются с обязанностями, поскольку вязкой слизи теперь много, и вирусы, грибки и бактерии не спешат покидать дыхательные пути. Ресничкам помогает кашлевой рефлекс: прокашлявшись, человек очищает органы дыхания.

Кашляйте себе на здоровье. Но если кашель мучителен, изнуряет вас, не позволяет нормально дышать и работать, только тогда надо браться за микстуры и таблетки.

2. Меня давно преследует кашель. Я перепробовал самые разные средства. Ничто не помогает. Какому специалисту мне показаться?

Кашель встречается при более чем ста болезнях: от фарингита, гайморита и туберкулеза до болезней сердца – сердечной недостаточности и стенокардии, щитовидной железы и желудка. Определить, чем он вызван, на слух даже опытному врачу не всегда возможно. Часто виной кашля бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких и коклюш. Последняя болезнь – тот редкий случай, когда можно легко угадать, что это именно коклюш. После приступа кашля слышен глубокий шумный вдох. Но такая подсказка годится, если коклюшем болеет ребенок.

У взрослого человека коклюшный кашель не отличается от того, что вызвала простуда. Кстати, не думайте, что после прививки нельзя заболеть коклюшем. Вакцинация не спасает, поэтому примерная пятая часть случаев бронхита это коклюш.

Другой распространенный случай: кашель возникает при насморке, поскольку слизь из носа попадает в гортань. Иногда кашель – побочный эффект от приема некоторых препаратов, например, от лекарств, применяемых для понижения давления.

Нередко кашель появляется при гастроэзофагеальной рефлюкс-болезни. Желудочные кислоты попадают в пищевод, и раздражение нервных окончаний приводит кашлю. Приступы его обычно приходят во время сна, кашель сопровождается изжогой, появлением кислого вкуса во рту.

Так что начинайте поиск причины кашля с посещения терапевта. Врач должен направить к другому специалисту, если есть необходимость.

Способы лечения затяжного кашля

3. У меня после ОРВИ затяжной сухой кашель. Как перевести его в мокрый? Сколько дней может продолжаться кашель? И стоит ли мне начать прием антибитиков?

Во-первых, доктора не разделяют кашель на сухой и мокрый. Кашель может быть родуктивным или непродуктивным. Поэтому врач и спрашивает пациента: «Вы откашливаетесь?». Чтобы слизь эффективно отходила, нужно принять препараты, разжижающие мокроту. Это так называемые муколитики с активными действующими веществами – с ацетилцистеином, карбоцистеином, амброксолом, фенспиридом, эргостеном. Кстати, не путайте муколитики с мукалтином, таблетками на растительной основе (мышатник, алтей, солодка, подорожник, тройчатка). Этот препарат не столь эффективен как муколитики.

Теперь про второй вопрос. Кашель может досаждать около месяца. Если кашель продолжается дольше, есть подозрение на бронхит или пневмонию или бронхиальную астму.

Что касается антибиотиков, то хвататься за них надо лишь в тяжелой ситуации, когда мокрота стала гнойной. И назначить антибиотик может лишь врач.

Прогревания при кашле

4. Что лучше из домашних средств для прогревания бронхов — горчичники, горячая картошка или разогретая повареная соль?

Вынужден вас огорчить – это все «отвлекающие» мероприятия. Лучше от них кашлюну не становится, так прогреть можно лишь кожу, тепло не доходит до бронхов.

Паровые ингаляции имеют больший эффект, но надо соблюдать такую тонкость, как температура воды – она должна быть точно 43 градуса по Цельсию. Ниже – не поможет, а выше – можно обжечься и уничтожить мерцательный эпителий. И тогда кашель станет еще тяжелей. Поэтому лучше приобрести аптечный ингалятор, который дает нужную температуру в 43 °C.

Кстати, добавленное в горячую воду масло эвкалипта и других растений не добавят лечебного эффекта. Кашель лечит лишь пар. А морская соль в качестве добавки лишь усилит кашель.

Когда нужно сдавать анализ Коронавирус, РНК (SARS-CoV-2, ПЦР) мазок, кач.?

Диагностика инфекции SARS-CoV-2 (заболевания COVID-19)

Подробное описание исследования

Внимание! Тестирование предназначено для пациентов без симптомов ОРЗ (повышения температуры, кашля, одышки, мышечная боли, слабости и ощущения заложенности в грудной клетке). Обязательное условие – отсутствие контактов с заболевшими COVID-19 в течение 14 дней.

Полная информация об отличиях этого теста от тестов на антитела ЗДЕСЬ.

Где задать вопрос: личные сообщения в Facebook, «Вконтакте», «Одноклассники».Контакт-центр может быть перегружен. Рекомендуем использовать социальные сети.

Организациям (юридическим лицам, ИП)

Групповое обслуживание организаций оформляется по специальной заявке. Ознакомиться с подробной инструкцией подачи заявки на корпоративное обслуживание можно ЗДЕСЬ.

Физическим лицам

Рекомендуем оформить предварительный заказ на сайте. Это значительно сэкономит ваше время в лабораторном отделении. Чтобы оформить предварительный заказ, добавьте исследование в «Корзину», выберите нужное отделение, внесите необходимые данные, оформите заказ.

В лабораторном отделении будет необходимо предъявить паспорт РФ и полис ОМС. Рекомендуем приходить в масках и одноразовых перчатках.

Анализ предназначен для тех, кто не замечает у себя симптомов, но имеет основания для переживаний: например, часто пользуется общественным транспортом (особенно в часы пик)

Мы призываем людей, у которых наблюдается повышение температуры, кашель, одышка, мышечная боль, слабость и ощущение заложенности в грудной клетке, соблюдать требования Минздрава РФ, оставаться дома и звонить на горячую линию Роспотребнадзора: 8 (800) 555-49-43.

Результаты анализа становятся доступны в Личном кабинете и дополнительно высылаются на электронную почту, указанную при оформлении заказа. Также результаты можно получить на бумажном бланке в лабораторном отделении, где вы сдавали тест за 1 час до закрытия лабораторного отделения. Бланк результатов соответствует требованиям к документам для предъявления по месту требования, дополнительные печати ставить на него не нужно!

Если вы получили положительный результат теста, соблюдайте режим самоизоляции и воздержитесь от посещения лабораторного отделения и других общественных мест.

Услуга оказывается в соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации №6 от 13.03.2020 "О дополнительных мерах по снижению рисков распространения COVID-19" и Санитарно-эпидемиологическим заключением № 50.99.19.000.М.000177.04.11.

Информация об исследовании

Качественное определение РНК бета-коронавируса SARS-CoV-2 (возбудителя COVID-19) в соскобе клеток ротоглотки методом ПЦР в режиме реального времени.

SARS-CoV-2 – это РНК-содержащий бета-коронавирус семейства Coronaviridae, который был открыт в конце 2019 года в Китае. Он способен вызвать у человека острое респираторное инфекционное заболевание COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019).

Как правило, инфекционный процесс начинается после проникновения вируса в эпителиальные клетки, выстилающие слизистые оболочки верхних дыхательные путей. В зараженных клетках начинается активная репликация вируса – многократное увеличение числа копий вирусных частиц, или вирионов. Новые вирионы выходят из пораженных клеток и заражают все большее количество здоровых клеток уже не только верхних, но и нижних дыхательных путей. В том числе возможно поражение альвеолярных клеток II типа, что определяет развитие пневмонии.

Вирионы SARS-CoV-2 способны проникать в клетки, на поверхности которых присутствует мембранный белок ангиотензинпревращающий фермент II типа (АПФ2, ACE2). Для вируса АПФ2 служит рецептором, с которым связываются гликопротеиновые «шипы» (в состав которых входит Spike- или S-белок), расположенные на поверхности вирусных частиц. Рецепторы АПФ2 представлены на оболочках клеток органов дыхательной и центральной нервной системы, пищевода, подвздошной кишки, почек, мочевого пузыря, сердца. Новый коронавирус способен поражать клетки головного мозга, с чем связывают полную потерю обоняния на ранней стадии заболевания у некоторых пациентов. По некоторым данным вирус также способен проникать в клетки, на мембране которых представлен белок CD147.

Метод полимеразной цепной реакции, или ПЦР, позволяет в достаточно короткие сроки обнаружить генетический материал – коронавирусную РНК, в незначительном числе клеток эпителия верхних дыхательных путей. Положительный результат (обнаружение рибонуклеиновой кислоты вируса) свидетельствует о том, что в верхних дыхательных путях человека присутствует вирус и человек представляет опасность для окружающих.

Инфекция SARS-CoV-2 может протекать бессимптомно (до 50% случаев), в легкой и в тяжелой формах. В последнем случае возможно развитие острого респираторного синдрома (Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS) на фоне двусторонней пневмонии. Инкубационный период длится 2–14 суток (чаще 5–7 суток). После чего у пациента появляются симптомы острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ).

Все инфицированные коронавирусом, даже те, у кого инфекция протекает в стёртой или в бессимптомной форме, являются источником инфекции уже в первые дни после заражения. Так как они выделяют вирусные частицы в окружающую среду с выдыхаемым воздухом, при разговоре, кашле, чихании. Вирусовыделение в среднем продолжается около 20 суток, однако в отдельных случаях может продолжаться дольше месяца.

Важно помнить, что патогенез новой коронавирусной инфекции пока недостаточно изучен. И даже у пациентов, у которых инфекция протекает в лёгкой или стёртой формах, возможно развитие острого респираторного синдрома на фоне пневмонии.

Пути передачи и основные симптомы COVID-19

Пути передачи инфекции SARS-CoV-2:

  • воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре);
  • воздушно-пылевой;
  • контактный.

К факторам передачи инфекции относят зараженные воздух, пищевые продукты и бытовые предметы.

Инкубационный период составляет от 2 до 14 дней.

Клинические симптомы коронавируса (COVID-19):

  • повышение температуры (>90%);
  • сухой кашель, реже с небольшим количеством мокроты (80%);
  • одышка;
  • боль в мышцах, низкая работоспособность, высокая утомляемость (44%);
  • чувство заложенности в грудной клетке (>20%).

Использованная литература

  1. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 7. 03.06.2020
  2. Liu W, Liu L, Kou G, et al. Evaluation of Nucleocapsid and Spike Protein-based ELISAs for detecting antibodies against SARS-CoV-2 [published online ahead of print, 2020 Mar 30]. J Clin Microbiol 2020 pii: JCM.00461-20. doi: 10.1128/JCM.00461-20.
  3. https://www.who.int/ru/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019
  4. Материалы производителя тест-системы

Подготовка к исследованию

Воздержаться от приёма пищи, питья, чистки зубов, обработки ротовой полости и ротоглотки антисептическими средствами, жевательной резинки и освежающих пастилок за три часа до взятия биологического материала.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

«РНК обнаружена»: в анализируемом образце биологического материала найден фрагмент РНК, специфичный для коронавируса SARS-CoV-2.

«РНК не обнаружена»: в анализируемом образце биологического материала не найдено фрагментов РНК, специфичных для коронавируса SARS-CoV-2, или концентрация возбудителя в образце ниже границы чувствительности теста.

Острый бронхит советы от пульмонолога

Чтобы помочь ребенку быстро справиться с кашлем 1 , соблюдайте правила приема муколитических препаратов.

• Соблюдайте режим приема: не давайте муколитики после 18:00

Это время последнего приема, так как до отхода ко сну нужно успеть провести дренаж легких.

Применять препарат перед сном нельзя, так как в положении лежа начинается активное отхождение мокроты, появляется кашель, ночь проходит в беспокойстве как для ребенка, так и для взрослого, который ухаживает за ним.

• Массаж

Если малыша мучает кашель, нужно сделать ему перкуссионный массаж, легко постукивая по грудной клетке. При таком массаже возникает легкая вибрация бронхов, помогающая отделить мокроту от внутренней стороны бронхов.

• Проводите регулярный дренаж легких

После приема ацетилцистеина через 30–60 мин важно организовать дренаж бронхиального дерева: попросите ребенка откашляться, сделайте с ним дыхательную гимнастику, сделайте ему перкуссионный массаж.

1. Положите ребенка себе на колени или на удобный валик так, чтобы его голова лежала немного ниже туловища.

2. Кончиками пальцев начните легкие постукивающие движения по спине и боковым поверхностям грудной клетки, стараясь, чтобы пальцы стучали по коже не под прямым углом, а в направлении головы.

3. После постукивания в течение минуты поднимите ребенка и попросите его покашлять стоя.

4. Затем вновь уложите ребенка себе на колени или валик и повторяйте простукивания в течение минуты.

5. Повторите все действия еще 4–5 раз.

ВАЖНО! Противопоказаниями к проведению массажа у ребенка с ОРВИ являются высокая температура тела, сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность, неудовлетворительное общее состояние малыша.

• При приеме АЦЦ ® пользуйтесь только стеклянной посудой

При приеме препарата необходимо пользоваться стеклянной посудой и избегать контакта АЦЦ ® с металлами и резиной, поскольку активные молекулы ацетилцистеина могут быстро вступать в различные химические реакции, снижая эффективность препарата.

Острый бронхит советы от пульмонолога

125315, г. Москва, Ленинградский проспект, д.72, корп.3, ЗАО «Сандоз», тел.: (495) 660-75-09

Рег.номера: П N015472/01; П N015473/01; П N015474/01; П N008857; ЛП-002668
RU1511402607

Ссылка на основную публикацию