Подбор донора спермы и яйцеклеток по группе крови

При подборе генетического материала в клиниках репродуктологии у пациентов появляется масса вопросов. Самый главный из них, это как сделать правильный выбор донора спермы, чтобы будущее дитя было похоже на родителей и было здоровым. Они интересуются у специалистов, какой параметр необходимо учитывать при рассмотрении качественных характеристик предложенных яйцеклеток. Ниже мы расскажем об основном из всех параметров.

Да, можно сказать что, это очень важный параметр при выборе замороженной яйцеклетки. Если будущая мать имеет отрицательный резус-фактор, донор должен также выбираться из колонки отрицательных показателей. В этом совпадении однополярных резусов исключается в значительной степени риск конфликтов резус-факторов. Резус — конфликт представляет большую опасность во время протекания беременности. В других оставшихся сочетаниях резус-факторов предлагаемого материала не имеет особых опасений для будущего периода протекания беременности. Многие пациенты клиник заблуждаются в вопросе подбора, и предполагают, что донор и реципиент должны иметь одинаковые полярности резус-фактора.

На консультации с врачами репродуктологами выясняется, что при смешивании одной группы у отца с другой у матери, показатели будущего ребёнка определяется по закономерной последовательности. Если родители переживают, что у будущего дитя могут возникнуть вопросы в его правильном зачатии, то можно выбрать по анализам в определённой закономерности указанной в этой таблице. Специалисты в этом случае дают понять пациентам клиники, что снижается число претендентов на предполагаемую кандидатуру сдать свою сперму. Оценка вероятности того, что будущий потомок задаст щекотливый вопрос о своём происхождении , очень мала.

Наследование группы крови

Подбор донора спермы и яйцеклеток по группе крови

Детям от их пап и мам достаётся в наследство закономерно определяемая группа, и её резус-фактор. Ведая о результатах анализов отца и матери, возможно вычислить показатели будущего ребёнка.

У родителей со вторым резусом ни в каких случаях не появится потомок с первым, или четвёртым. У малышей, родители которых имеет принадлежность ко второму или третьему фактору, есть возможность разнообразить в пределах от первых до четвертых факторов.

Один из заметных параметров – называется резус-фактор (Rh). В природе он существует в отрицательном и положительном состоянии. Эта полярность обусловлена присутствием в крови а также не присутствием белка-антигена D на клетках эритроцитов. Положительный — значит есть антиген на клетках эритроцитов. Отрицательный — соответственно, нет антигена D.

Статистика свидетельствует о наличии у 75% населения Земли антигена D, показывающий положительный фактор. Наследование не зависит от наследования характеристик крови.

Резус-факторы отца и матери

Резус-фактор малыша

Rh мама

Rh папа

Зачем подбирать группу крови донора?

Многие семейные пары заглядывая в будущее при выборе выясняют для себя очень важный вопрос. Какая будет у их потомка? Ведь если взрослый ребёнок задаст папе или маме щекотливый вопрос о своём происхождении могут возникнуть трудности при ответе на него. Поэтому такой необходимый вопрос выбора генетического материала становится краеугольным камнем в семейных отношениях. В клинику или репробанк обращаются семейные пары, желающие сохранить этот интимный и табуированный вопрос в тайне. Таким образом соответствие родительской и донорской, переходит в основное условие при подборе. Генетики дают понять будущим родителям, что вариантов крови будущего младенца определённое количество, и напрямую зависит от его родителей.

Группа крови донора ооцитов

Подбор донора спермы и яйцеклеток по группе крови

Ооциты хранящиеся в банке спермы имеют полную характеристику о своём хозяине. Данные о нём записываются во время оформления и приёма генетического материала. Резус-фактор сдавшего в криобанк генетический материал, хранится в его личных данных, и является одним из значимых параметров, влияющий на успешное применение гаметы в будущем процессе искусственного зачатия. От группы хозяина яйцеклетки зависит, к какой будет принадлежать будущий младенец. Соответственно именно этот выбор клиентов криобанка, будет востребован при выборе ооцитов.

Если рассматривать эту процедуру подбора глазами донора, то выглядит это не сложно. Резус фактор вообще не имеет никакого значения. Донором в работе с ооцитами является женщина. После приёма яйцеклеток ооцитов они замораживаются и хранятся в пробирках криобанка, при низких температурах и заранее заложенный отрезок времени. Личные данные о женщине сотрудничавшей с криобанком фиксируются в соответствующей базе данных клиники репродуктологии или криобанка. Эти данные о личности публикуются на страницах сайта криобанка и предлагаются потенциальным родителям для ознакомления и выбора. Финансовое вознаграждение этого донора не зависит от его резус-фактора, а напрямую зависит от количества и качества сданного генетического материала.

Если видеть эту ситуацию со стороны клиентов, то здесь есть о чём подумать. Специалисты клиники информируют о возможном наследовании младенцем конкретного резус фактора. Если у родителей, она принадлежит к первой или второй, а потомок зарождается с третьей, то уже у взрослого ребёнка могут появиться сомнения о своём происхождении. Многие семейные пары не табуируют этот факт зачатия из пробирки, и не делают из этого проблему. Они заранее подготавливают малыша к восприятию темы о его происхождении. Бывают отдельные случаи когда такая щекотливая ситуация предстаёт причиной семейного конфликта.

Подбор донора яйцеклетки по группе крови

Резус фактор является одним из немаловажных аспектов при подборе яйцеклетки. К примеру, бесплодная пациентка имеет отрицательный показатель, соответственно выбор желательно делать тоже такой же. Снижается возможность получения резус-конфликта, влияющего негативно на развитие плода. Если женщина пациентка клиники имеет положительный резус-фактор, то выбор можно делать из всех имеющихся предложений. При положительном резус факторе выбор не имеет принципиального значения в процессе зачатия и протекании беременности.

В генетике сформирована специальная таблица, которая чётко показывает возможные комбинации крови будущих пап и мам, и возможные производные результаты резус — фактора будущего ребёнка.

Подбор донора по группе крови для супружеских пар

При выборе донора спермы не обязательно придерживаться жестких ограничений в параметрах группы крови. Можно не ограничиваться исключительно резус-фактором мужа.

Можно учесть комбинации сочетания групп матери и отца будущего ребёнка и сделать выбор с аналогичными возможными результатами. К примеру, если у матери четвертая , а у отца вторая, то разумно будет выбрать со второй, третьей и четвертой.

Если у двух супругов третья, желательно присматривать кандидатов из первой и третьей.

При выборе доноров яйцеклеток также не обязательно ограничиваться резус фактором крови донора женщины. При подборе ооцитов делается выбор по всем возможным вариантам обоих супругов.

Подбор донора по группе крови для женщин без партнера

Если у Вас нет партнёра, то подбор донора спермы по группе крови не является для Вас приоритетным. В этом примере параметр не важен. На процесс зачатия и течение беременности характеристика крови не несёт никакого влияния.

Выбирать донора, или его генетический материал возможно обращая внимание на другие критерии выбора: его национальную принадлежность, физиогностику, социальное положение или психологический типаж человека.

Малыши, появившиеся на свет при помощи ЭКО с применением донорской яйцеклетки или сперматозоидов , совсем не отличаются от своих сверстников, зачатых естественным образом.

Подобрать цвет глаз, волос и кожи в результате донорства, имеет шанс.

Украина может стать лидером по количеству клиник репродуктивной технологии. Вы можете сделать отбор специалистов в таких учреждениях, по их классификации, многих лет опыта работы в них. Любая информация и статьи публикуются на страницах сайта этих клиник.

Генетический маркер, используемый для определения резус-фактора плода по фетальной ДНК. Анализ выполняется только с 10-й недели беременности при отрицательном резус-факторе беременной женщины.

Синонимы русские

Выявление наличия/отсутствия 7-го и 10-го экзонов гена RHD; генотипирование гена RHD по фетальной ДНК.

Синонимы английские

Fetal RHD genotyping test.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь беременной женщины с серологическим отрицательным резус-фактором с 10-й недели беременности.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Специальной подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

С точки зрения иммунологии беременность на всём протяжении рассматривается как процесс смены этапных иммунных конфликтов. В основном эти конфликты являются нормальными физиологическими процессами и не только не оказывают патологического воздействия на организм матери и плода, но и помогают нормальному течению беременности. С их помощью реализуются такие этапы беременности, как имплантация плода, формирование гормонального фона беременности и, конечно, сами роды. Кроме того, существует ряд патологических конфликтов, которые могут существенно осложнять течение нормальной беременности, иногда приводя к летальному исходу. Одним из них является резус-конфликт между матерью и плодом.

Система резус (Rh) — одна из самых полиморфных и иммуногенных систем, известных у людей; она представлена группой белковых молекул, расположенных на поверхностной мембране эритроцитов. Наиболее изученными белками (антигенами) этой группы являются антигены D, C, c, E и e, которые кодируются генами RHD и RHCE, расположенными на хромосоме 1. Наличие в геноме гена RHD приводит к появлению на эритроцитах антигена D, что соответствует резус-положительному фенотипу (Rh+). Резус-отрицательный фенотип (Rh-) формируется в результате отсутствия обоих гомологичных аллелей гена RHD.

Важнейший фактор возникновения резус-конфликта при беременности — формирование резус-положительного плода у резус-отрицательной матери. Несмотря на то что кровоток плода и матери разделены плацентой, фрагменты клеток и ДНК плода (фетальная ДНК) могут проходить через неё. Проницаемость плаценты может увеличиваться при ряде патологических процессов: гестоз, заболевания матки, прием лекарственных препаратов, соматическая патология и т.д. При попадании в кровь матери антигенов D плода на них вырабатываются резус-антитела (RhAb). Для матери они безвредны, но, проходя обратно через плаценту, они инициируют развитие гемолитической болезни плода и новорождённого путем связывания с эритроцитами плода и последующим их разрушением. Такие состояния являются фактором риска перинатальной смертности, что подчеркивает необходимость ранних диагностических и превентивных терапевтических стратегий сохранения жизнеспособности плода.

В настоящее время существует два основных метода определения резус-фактора. Первый метод – серологический – подразумевает выявление антигена D на поверхности эритроцитов с помощью специфических антител. Он подходит для широкого рутинного обследования. К существенным ограничениям этого метода относятся: 1) необходимость наличия для исследования живых эритроцитов, что делает невозможным использование его в пренатальной диагностике резус-фактора плода; 2) наличие мутации внутри гена RHD либо изменение уровня его экспрессии. В данных случаях серологическое исследование может дать ложноотрицательный результат (Rh- при наличии гена RHD), так как диагностические антитела не смогут связаться с поврежденными или отсутствующими молекулами антигена D.

Альтернативой серологическому исследованию резус-фактора служит генотипирование на наличие или отсутствие гена RHD. В случае пренатальной диагностики в качестве материала для исследования используется фетальная ДНК, выделенная из крови матери. Генотипирование проводится по нескольким фрагментам (7-й и 10-й экзоны) гена. Необходимое условие, увеличивающим специфичность данного метода, — его использование на сроках 10 и более недель беременности у серологически резус-отрицательных женщин. Основным методом генотипирования в данном случае является полимеразная цепная реакция, выявляющя наличие или отсутствие гена RHD в материале.

С учетом того что концентрация фетальной ДНК в крови матери крайне низкая, а также с учетом возможности наличия серологического ложноотрицательного резус-фактора у матери и наличия мутаций в гене RHD генотипирование резус-фактора плода проводят, исследуя ряд показателей: 1) наличие/отсутствие не менее двух фрагментов (7-й и 10-й экзоны) гена RHD; 2) с учетом сигнала от геномной ДНК матери.

Для чего используется исследование?

  • Для прогнозирования развития резус-конфликта между резус-положительным плодом и резус-отрицательной матерью.
  • Для решения вопроса о стратегии профилактики гемолитической болезни плода и новорождённого.

Когда назначается исследование?

C 10-й недели беременности.

Что означают результаты?

В процессе исследования формируется четыре типа заключения.

1. Отсутствие обоих фрагментов гена RHD в исследуемом материале на фоне достаточного количества сигнала геномной ДНК. В этом случае констатируется отрицательный резус-фактор плода у резус-отрицательной матери. Данное состояние не требует терапевтической коррекции.

2. Наличие обоих фрагментов гена RHD в исследуемом материале на фоне высокого количества сигнала геномной ДНК. В этом случае констатируется положительный резус-фактор плода у резус-отрицательной матери. Данное состояние может вызывать резус-конфликт (особенно при повторных беременностях) и требует терапевтической коррекции. Следует отметить, что у матери должен быть серологически подтвержденный отрицательный резус.

3. Наличие обоих фрагментов гена RHD в исследуемом материале на фоне равного количества сигнала геномной ДНК. В этом случае констатируется, возможно, положительный генетически резус-фактор у матери, резус-фактор плода идентифицировать не представляется возможным.

4. Наличие слабого сигнала обоих фрагментов гена RHD в исследуемом материале на фоне слабого сигнала геномной ДНК. В этом случае констатируется сомнительный результат. Наличие слабого сигнала геномной ДНК, независимо от сигнала с обоих фрагментов гена RHD, либо наличие одного из двух фрагментов гена RHD в исследуемом материале на фоне высокого количества сигнала геномной ДНК указывает на недостоверный результат. Во всех этих случаях требуется проведение повторного исследования.

Что может влиять на результат?

  • На получение достоверного результата может повлиять наличие у матери серологического ложно-отрицательного результата (Rh- при наличии гена RHD) вследствие наличия мутаций внутри гена RHD либо изменение уровня его экспрессии.
  • Срок исследования менее 8-10 недель беременности.
  • Малое количество фетальной ДНК, например при патологии плаценты.

Важные замечания

Данное исследование должно проводиться при каждой беременности у резус-отрицательной матери.

Подбор донора спермы и яйцеклеток по группе крови

Изосерология – наука, изучающая антигенные структуры крови. Конкретный набор антигенов определяет группу крови, которая не меняется на протяжении всей жизни человека. Эти элементы находятся в эритроцитах, лейкоцитах, тромбоцитах и плазме. Групповые свойства крови передаются на основании классических положений и законов генетики.

Изосерология включает три понятия:

Группа крови АВO – это система, отражающая наличие или отсутствие антигенов на поверхности эритроцитов и антител в плазме крови. ABO (читается как «а-бэ-ноль») является самой распространенной системой групп крови в России. Эритроциты на своей поверхности несут сигнальные молекулы – антигены. Двумя основными антигенами, встроенными в молекулу эритроцитов, являются антигены А и В. Группы крови определяются на основании наличия или отсутствия этих антигенов. Кровь людей, у которых на эритроцитах присутствует антиген А, относится к второй группе – A (II), кровь тех, у кого на эритроцитах – антиген В, относится к третьей группе – B (III). Если на эритроцитах присутствуют и антигены А, и антигены В – это четвертая группа – AB (IV). Бывает и так, что в крови на эритроцитах не определяется ни одного из этих антигенов – тогда это первая группа – O (I).

Резус-фактор – это белок, находящийся на поверхности эритроцитов у некоторых людей. Кровь тех, у кого он есть, называют резус-положительной, у кого нет – резус-отрицательной. Наличие или отсутствие этого белка является индивидуальной особенностью, а не патологией. Положительный резус-фактор встречается у 85 % людей, соответственно, отрицательный – у 15 %.

Антиэритроцитарные антитела. Резус-фактор (Rh) передается по наследству, это белок на поверхности эритроцитов. Те люди, у которых он есть (а это большинство, около 85 %), называются резус-положительными. Однако у некоторых, резус-отрицательных, этот белок отсутствует. Отрицательный резус никак не влияет на здоровье самого человека. Однако у матери и ребенка, которого она вынашивает, могут возникнуть проблемы, если у них разные резус-факторы или если у матери развиваются антитела, которые реагируют с факторами клеток крови ребенка. Наиболее распространенный пример: женщина с негативным резус-фактором (Rh-) беременна ребенком с положительным резус-фактором (Rh+). Иммунная система этой женщины может выработать антитела против резус-положительного фактора крови ее ребенка. Несмотря на это первенец довольно редко бывает больным, потому что материнский иммунитет не вступает в контакт с кровью ребенка до самых родов. Однако антитела, выработанные при первой беременности, могут свободно проникать через плаценту при следующих беременностях и таким образом создавать проблемы резус-положительному ребенку.

Резус-конфликт при беременности: кому его опасаться

Подбор донора спермы и яйцеклеток по группе крови

25.12.2020 4632

По статистике, у 170 из 1000 беременных женщин определяют отрицательный резус-фактор крови. Когда-то считалось, что это может помешать вынашиванию малыша. Но современная медицина научилась решать такие проблемы.

Резус-фактор — это особый белок, который обнаруживается на эритроцитах — красных кровяных тельцах. Если его нет, говорят об отрицательном резус-факторе крови (Rh-), если он есть — о положительном (Rh+). Проблемы во время беременности могут возникнуть, когда у женщины резус отрицательный, а у будущего папы — положительный. В таком случае иммунная система женщины может не «принять» ребенка и начать избавляться от «чужака». Это и есть резус-конфликт при беременности.

Стечение обстоятельств
Всем будущим мамам надо знать, что с резус-конфликтом матери и плода может столкнуться только резус-отрицательная женщина. Кроме того, должно совпасть еще несколько обстоятельств:
— муж должен быть резус-положительным;
— ребенок должен унаследовать папин резус-фактор (вероятность этого 50%);
— беременность в большинстве случаев должна быть не первой.

Резус-конфликт при первой беременности обычно не проявляется. Иммунитет не успевает распознать угрозу, так как встречается с чужеродным белком впервые. Формируется лишь клеточная память. Но запомнив «чужака», при следующих его появлениях иммунная система женщины начнет защищаться и вырабатывать агрессивные антитела. Попадая к будущему ребенку, они могут разрушить его эритроциты. Поэтому в группу риска автоматически попадают резус-отрицательные жены резус-положительных мужей, уже родившие резус-положительного ребенка. Вероятность резус-конфликта при следующей беременности высока и у женщин, чья предыдущая беременность прервалась после 8 недель, когда клеточная память уже сформировалась.

Резус-конфликт при беременности: последствия для ребенка
Резус-конфликт матери и плода для организма женщины никаких отрицательных последствий не имеет. Он угрожает только будущему ребенку. Антитела разрушают его эритроциты, распадается гемоглобин и выделяется билирубин. В большом количестве билирубин очень токсичен для всех органов, но особенно — для мозга будущего ребенка. Малое количество гемоглобина, то бишь эритроцитов чревато гипоксией и анемией, ведь красные кровяные тельца снабжают кровь кислородом.

Резус-конфликт при беременности: симптомы

Профилактика резус-конфликта при беременности
Чтобы не допустить таких серьезных осложнений, при первом же обращении женщины к врачу по поводу беременности ей дают направление на анализ крови, чтобы определить резус-фактор и группу крови. Если резус отрицательный, а будущая мама не знает резус-фактор мужа, анализ на определение резус-фактора и группы крови придется сдать и ему. Если резус будет положительным, женщину возьмут на особый контроль.

Это значит, что одновременно с определением отрицательного резус-фактора лаборатория определит и титр антител в крови женщины — их количество в 1 мл сыворотки крови. Чем титр больше, тем больше антител в кровотоке мамы. Значение имеет лишь титр выше 1:16. Но даже при очень высоком титре болезнь плода проявляется не всегда.

Если обнаружится титр антител, до 20-й недели беременности анализ повторяют раз в месяц, при его быстром нарастании — раз в 2 недели. УЗИ с 20-й недели в таком случае делают каждые 4 недели, чтобы отслеживать симптомы гемолитической болезни у будущего ребенка.

Резус-конфликт: последствия для ребенка после рождения
Лечение при резус-конфликте во время беременности проводят до 34-36 недели вынашивания ребенка. После этого срока врачи постараются приблизить момент рождения ребенка. Считается, что кесарево сечение в таких случаях оптимальный способ появления малыша на свет, но все зависит от состояния ребенка. Сам по себе резус-конфликт не является абсолютным показанием к операции.

После рождения у ребенка лечат анемию и другие проявления гемолитической болезни. Также ежедневно контролируют уровень билирубина.

Профилактика резус-конфликта при беременности

Оптовые цены на лекарственные средства и предметы медицинского назначения.
Сахарный диабет и ожирение. Новый взгляд на проблему.

В гостях у «Медицинского лектория»практикующий врач-эндокринолог, специалист по паллиативной помощи, Президент Международной благотворительной общественной организации «Справедливая помощь Доктора Лизы»

Подробнее

Популярные публикации

Подбор донора спермы и яйцеклеток по группе крови

Избавляет от метеоризма и помогает тканям лучше регенерировать. Чем еще поможет зверобой?

Подбор донора спермы и яйцеклеток по группе крови

Диетолог назвала продукты, которые помогут «встряхнуть» мозг по утрам

Подбор донора спермы и яйцеклеток по группе крови

Психолог рассказала о влиянии пандемии на ментальное здоровье

Подбор донора спермы и яйцеклеток по группе крови

Врач рассказал, как картошка может защитить от ОРВИ и коронавируса

Подбор донора спермы и яйцеклеток по группе крови

Что такое Диета планетарного здоровья

Подбор донора спермы и яйцеклеток по группе крови

«ФАРМКОНТРОЛЬ» — мониторинг доступности лекарственных препаратов

Подбор донора спермы и яйцеклеток по группе крови

Офтальмолог рассказал о режиме нагрузки для сохранения зрения у первоклассника

Подбор донора спермы и яйцеклеток по группе крови

Врач назвал три фактора опасности бульона

Подбор донора спермы и яйцеклеток по группе крови

7 типов боли в горле: какая о чем говорит?

Подбор донора спермы и яйцеклеток по группе крови

Самые полезные продукты в нашем рационе

Подбор донора спермы и яйцеклеток по группе крови

Фазы сна и что важно о них знать

Подбор донора спермы и яйцеклеток по группе крови

Могут ли навредить контактные линзы? Мнение офтальмолога

Подбор донора спермы и яйцеклеток по группе крови

Названы опасные для детей комнатные растения

Подбор донора спермы и яйцеклеток по группе крови

Диетолог назвал способствующие похудению продукты для завтрака

Подбор донора спермы и яйцеклеток по группе крови

Какие продукты вызывают зависимость? Выражение «шоколадный пьяница» появилось неспроста

Подбор донора спермы и яйцеклеток по группе крови

Как защитить себя от резистентности к инсулину: 7 важных принципов питания

Выявление наиболее клинически значимых антигенов эритроцитов, относящихся к системе резус и Kell (С, с, E, e, Cw , K, k). Исследование позволяет выявить конфликт антигенов эритроцитов матери и плода, чтобы своевременно назначить лечение и сохранить плод, а также правильно выбрать донорскую кровь при переливании крови для предотвращения ее отторжения.

  • Об исследовании Обзор
  • Как подготовиться? Подготовка
  • Расшифровка Результат

Приём и исследование биоматериала

  • Можно сдать в отделении Гемотест
  • Можно сдать анализ дома

Когда нужно сдавать анализ Фенотипирование эритроцитов по антигенам С, с, E, e, Cw , K, k?

  1. Планируемое переливание крови (для предотвращения реакций отторжения).
  2. Исследование донорской крови;
  3. Во время беременности для предотвращения реакций отторжений плода;
  4. Выявление гемолитической болезни новорожденных для назначения своевременной терапии.

Подробное описание исследования

Мембрана каждого эритроцита крови содержит 400 видов различных антигенов (углеводы или белки, встроенные в мембрану клетки). Они выполняют различные функции: структурную, транспортную, ферментативную, адгезивную (присоединение различных молекул к эритроциту). В нормальных условиях эти антигены не вызывают реакцию иммунной системы человека, так как являются «своими». Однако, когда пациенты получают переливание крови, их иммунная система атакует любые донорские эритроциты, содержащие антигены, отличные от их собственных антигенов. Подобная ситуация может возникнуть во время беременности, когда антигены эритроцитов плода отличаются от материнских. Так возникает резус-конфликт у беременных. Поэтому важно знать набор антигенов эритроцитов в этих двух ситуациях. При переливании крови необходимо обеспечить, чтобы антигены переливаемых эритроцитов соответствовали антигенам эритроцитов пациента.

Антигены эритроцитов представляют собой сахара или белки, они присоединены к различным компонентам мембраны красных кровяных телец. Например, антигенами определяющие группу крови (A, B, O), являются сахара. Важными также являются антигены резус-фактора Rh, они являются белками. Присутствие или отсутствие антигена D резус-фактора на мембране эритроцитов определяет положительный или отрицательный резус-фактор.

К системе резус-фактора Rh относятся также антигены (белки) С, с, Е, е, CW. С и Е антигены встречаются у людей в разных комбинациях: СЕ, сЕ, Се и се. CW является вариантом антигена С, встречается редко, но при несовместимости с организмом-хозяином вызывает сильную реакцию. Кроме системы резус-фактора, существует также система Kell, которая содержит множество антигенов. Основные антигены системы Kell – К, k, могут присутствовать у людей в комбинациях КК, Кk, kk. Эти антигены играют важную роль при трансплантологии, в акушерстве и при выявлении и лечении редких заболеваний крови. Антигены системы Kell появляются у плода на ранних сроках беременности и при несовместимости с материнскими могут вызывать гемолитическую болезнь новорожденных – заболевание, при котором антитела матери уничтожают эритроциты плода, и плод (или новорождённый) погибает.

Присутствие определенного набора антигенов на мембране эритроцитов передается по наследству от родителей и не изменяется в течение жизни. Одни антигены (например, антиген D) имеют большую иммуногенность, то есть вызывают более сильный иммунный ответ, что вызывает серьезные последствия при переливании крови и беременности с другим набором антигенов. Другие антигены менее иммуногенны (например С, Е), то есть гораздо реже вызывают нежелательные реакции. Однако в случае нескольких переливаний крови, например, людям, страдающим от таких заболеваний как серповидно-клеточная анемия, количество вырабатываемых антител возрастает от раза к разу, что приводит к отторжению красных кровяных телец донора. Поэтому крайне важным является выявление антигенов эритроцитов у таких больных, а также у доноров, для правильного подбора донорской крови.

В акушерстве фенотипирование (определение фенотипа, то есть набора антигенов) эритроцитов помогает вовремя назначить специальную терапию при конфликте резус- или Kell-систем матери и ребенка и спасти таким образом плод.

Группа крови — это признак, который передается по наследству и не изменяется в течение жизни при естественных условиях. Группа крови является индивидуальным для каждого человека набором специфических веществ, называющихся групповыми антигенами. В зависимости от комбинации антигенов кровь подразделяется на четыре группы. Группа крови не зависит от расы, половой принадлежности, возраста.

Определение групповой принадлежности широко используется в клинической практике при переливании крови и ее компонентов, в гинекологии и акушерстве при планировании и ведении беременности. Система групп крови AB0 является основной системой, определяющей совместимость и несовместимость переливаемой крови, т.к. составляющие ее антигены наиболее иммуногенны. Особенностью системы АВ0 является то, что в плазме у неиммунных людей имеются естественные антитела к отсутствующему на эритроцитах антигену. Систему группы крови АВ0 составляют два групповых эритроцитарных агглютиногена (А и В) и два соответствующих антитела — агглютинины плазмы альфа(анти-А) и бета(анти-В).

Различные сочетания антигенов и антител образуют 4 группы крови:

  • группа 0(I) — на эритроцитах отсутствуют групповые агглютиногены , в плазме присутствуют агглютинины альфа и бета;
  • группа А(II) — эритроциты содержат только агглютиноген А, в плазме присутствует агглютинин бета;
  • группа В(III) — эритроциты содержат только агглютиноген В, в плазме содержится агглютинин альфа;
  • группа АВ(IV) — на эритроцитах присутствуют антигены А и В, плазма агглютининов не содержит.

Наследование групп крови. В основе закономерностей наследования групп крови лежат следующие понятия. В локусе гена АВО возможны три варианта (аллеля) — 0, A и B, которые экспрессируются по аутосомно-кодоминантному типу. Это означает, что у лиц, унаследовавших гены А и В, экспрессируются продукты обоих этих генов, что приводит к образованию фенотипа АВ (IV). Фенотип А (II) может быть у человека, унаследовавшего от родителей или два гена А, или гены А и 0. Соответственно фенотип В (III) — при наследовании или двух генов В, или В и 0. Фенотип 0 (I) проявляется при наследовании двух генов 0. Таким образом, если оба родителя имеют II группу крови (генотипы AА или А0), кто-то из их детей может иметь первую группу (генотип 00). Если у одного из родителей группа крови A(II) с возможным генотипом АА и А0, а у другого B(III) с возможным генотипом BB или В0 — дети могут иметь группы крови 0(I), А(II), B(III) или АВ (!V).

Показания к назначению анализа:

  • определение трансфузионной совместимости;
  • гемолитическая болезнь новорожденных (выявление несовместимости крови матери и плода по системе АВ0);
  • предоперационная подготовка;
  • беременность (подготовка и наблюдение в динамике беременных с отрицательным резус-фактором).

Что такое резус – фактор (Rh-factor, Rh)?

Антигены системы резус встречаются со следующей частотой: Д – 85 %; С – 70 %; с – 80 %; Е – 30 %; е – 97,5 %. Антигены системы резус обладают способностью вызывать образование иммунных антител. Наиболее активным в этом отношении является антиген Д, который и подразумевается под термином «резус – фактор». Именно по наличию или отсутствию антигена Д все люди делятся на резус – положительных и резус – отрицательных.

Резус-фактор — это антиген (белок), который находится на поверхности эритроцитов, красных кровяных телец. Около 85% людей имеют этот самый резус-фактор и, соответственно, являются резус-положительными. Остальные же 15%, у которых его нет, резус-отрицательны. Обычно отрицательный резус-фактор никаких неприятностей его хозяину не приносит. Особого внимания и ухода требуют лишь резус-отрицательные беременные женщины. Наличие или отсутствие резус-фактора не зависит от групповой принадлежности по системе АВ0 и не изменяется в течение жизни.

Подбор донора спермы и яйцеклеток по группе крови

Резус-конфликт (резус-иммунизация или резус-изосенсибилизация)

Это наличие в крови антител к резус фактору вследствие несовместимости крови матери и плода.

Такое состояние возможно у женщины с резус-отрицательной кровью при беременности от мужчины с резус-положительной кровью (при условии, если ребёнок наследует резус-фактор отца).

Иммунная система женского организма реагирует на появление чужеродных для него антигенов плода (в данном случае чужеродным является резус-фактор) и начинает вырабатывать антитела.

Происходит это не всегда, а только в том случае, если во время беременности через плацентарный барьер в кровоток женщины попадает кровь плода.

В I триместре такая вероятность у 5-7% беременных, во II триместре — у 15%, в III — у 30%.⠀

Чем же так плохи эти антитела?

Дело в том, что эти антитела способны разрушать эритроциты плода внутриутробно, вызывая у него анемию и повышение билирубина (так называемая желтуха — не путать с физиологической желтухой новорожденных!).

В результате повышенного распада клеток крови ребёнка может возникнуть гемолитическая болезнь плода / новорожденного в виде анемической, желтушной или отечной формы различной степени тяжести.

Важные моменты

Резус-конфликт. Профилактика

Лабораторный контроль резус-иммунизации осуществляется путем определения в крови беременной резусных антител:

— Если резус-отрицательную кровь имеет и отец, и мать — определять антитела при беременности нецелесообразно;
— Если установлен резус-отрицательный генотип плода по результатам неинвазивного теста, определение антител не проводится;
— Резус-иммунизация определяется при титре антител 1:4 и более;
— Риск для плода имеется при титре антител 1:16 и более;
— Определение антител проводится при постановке на учёт, в 18-19 и 28 недель, при появлении и нарастании титра — кратность исследований увеличивается.

Профилактика резус-иммунизации у резус-отрицательных женщин


1) Введение анти-резусного иммуноглобулина
2) Сохранение первой и последующих беременностей, женщина должна избегать абортов

Анти-резусный иммуноглобулин (антитело) защищает от иммунной реакции, не оказывая отрицательного влияния на плод и новорожденного.

Схемы применения

Что еще стоит знать

— Профилактика проводиться также и при неудачном завершении беременности — инструментальный или медикаментозный аборт, самопроизвольный выкидыш и внутриутробная гибель плода
— После родов определяют резус-фактор ребенка и в случае положительной принадлежности крови — женщине вводят 300 мкл иммуноглобулина, не позднее 72 часов после родов, при отрицательной принадлежности крови — профилактику не проводят
— Дозу иммуноглобулина увеличивают, в случае отслойки плаценты, при кесаревом сечении, при ручном обследовании послеродовой матки
— Если по каким-то причинам профилактика после родов не проведена, возможно введение иммуноглобулина до 10 суток послеродового периода.

Профилактика проводится для предотвращения иммунизации в дальнейшем, при вынашивании следующий детей.

Подбор донора спермы и яйцеклеток по группе крови

Термин «резус-фактор» происходит от названия обезьян макак-резус, у которых в крови был обнаружен особый антиген. Наличие или отсутствие резус-фактора в эритроцитах людей обуславливает их принадлежность к резус-положительной (Rh+) или резус-отрицательной (Rh-) группе крови.

Резус-конфликт. Что делать

Установлено, что 86% людей европеоидной расы относятся к резус-положительным (индейцев и азиатов – 99%), а 14% — к резус-отрицательным (у африканцев – 7%). Резус-принадлежность не меняется в течение жизни человека. Кровь резус-положительных и резус-отрицательных людей несовместима: при попадании в кровь резус-отрицательного человека крови с резус-фактором, последний вызывает образование антител (ответную иммунную реакцию), что обычно приводит к такому тяжелому состоянию как анафилактический шок. Поэтому резус-отрицательным пациентам можно переливать только резус-отрицательную кровь, а резус-положительным – любую.

При зачатии ребёнка очень важно, какой резус фактор у женщины. Если у неё положительный резус-фактор, а у мужчины также положительный или даже отрицательный, то это не приведёт ни к каким последствиям. Сложности возникнут только лишь в том случае, если у женщины отрицательный резус фактор, а у мужчины положительный и если ребёнок, что бывает примерно в половине случаев, унаследует резус-фактор отца, т.е. будет иметь резус-положительную кровь.

Именно в этой ситуации есть риск развития резус-конфликта. Его основой является то, что кровь ребёнка окажется несовместимой с кровью матери: резус-фактор, который присутствует в крови ребёнка, начинает попадать в организм матери и её организм начинает воспринимать ребёнка, как чужеродный объект и вырабатывает на него защитные антитела. Эти антитела, безвредные для матери, начинают проникать в кровь ребёнка и уничтожать его эритроциты.

Когда эритроциты разрушаются, из них выделяется билирубин. В больших количествах он вызывает повреждение печени, почек, головного мозга плода, называемое гемолитической болезнью, которая может стать причиной преждевременных родов или выкидышей и отрицательно сказаться на здоровье ребёнка – вплоть до рождения мёртвого плода. В этой связи при теоретической возможности такой непереносимости плода, женщину проверяют по этому направлению достаточно рано, уже на восьмой неделе беременности, причём особенно тщательно – если в прошлом у неё были аборты, выкидыши или ей проводилось переливание крови.

Как мы уже писали, вероятность того, что ребёнок унаследует положительный резус-фактор отца, составляет около 50%. Но даже если это случится, врачи нашей Клиники в состоянии предупредить резус-конфликт. Для этого беременной придётся чаще контролировать своё здоровье и здоровье своего ребёнка. В течение беременности женщина должна будет регулярно сдавать кровь на антитела, а врач будет анализировать, как изменяется их количество. Во время беременности, после родов или прерванной беременности женщине необходимо ввести антирезус-иммуноглобулин. Этот препарат связывает антитела в крови женщины и выводит их из её организма.
Как быть, если у беременной обнаружены антитела и количество их нарастает?
Это свидетельствует о начале резус-конфликта. В таком случае необходимо лечение в специализированном перинатальном центре, где и женщина, и ребенок будут под постоянным наблюдением. Если удастся довести беременность до 38 недель, выполняют плановое кесарево сечение. Если нет — прибегают к внутриутробному переливанию крови: через переднюю брюшную стенку матери проникают в вену пуповины и переливают плоду 20-50 мл эритроцитарной массы.

Сразу после родов определяют резус-фактор у младенца. Если он положительный, то не позднее 72 часов после родов матери вводят антирезус-D-глобулин, который предупредит развитие резус-конфликта в последующую беременность.

Такую же профилактику иммуноглобулином резус-отрицательные женщины должны проводить в течение 72 часов после:

Опасность генетических заболеваний заключается в следующем:
— Мутации, которые их вызывают, часто происходят спонтанно, независимо от каких либо внешних воздействий.
— Генетическая мутация может произойти как у будущих родителей (мужчины или женщины), так и у самого эмбриона.
— Риск появления генетической мутации присутствует у мужчин и женщин, не относящихся к группе риска, без отягощённой наследственности.
— Генетические заболевания не всегда проявляются в первом поколении — они могут появиться у внуков, правнуков и т.д.
— Генетические патологии нельзя вылечить. В ряде случаев можно лишь ослабить их симптомы.
— Генетические заболевания часто несовместимы с жизнью или значительно сокращают её. Как правило, они становятся причиной умственной отсталости, характеризуются врождёнными пороками развития и анатомическими дефектами.

Все наследственные патологии условно делятся на следующие группы:

1. Генные . Они обусловлены мутациями в одном гене или его отсутствием (моногенные болезни). Именно эти болезни обычно называют наследственными, имея в виду, что они наследуются от родителей. При мутации гена нарушается образование белка, ответственного за какой-то процесс, происходящий в организме.

Наиболее часто встречаются следующие генные болезни: муковисцидоз, болезнь Гоше, подагра (первичная), гемофилия, дальтонизм и др.

2. Хромосомные . Они обусловлены изменениями, связанными с хромосомами. Их может быть больше или меньше нормы, могут исчезать или меняться местами их участки. Суть хромосомных болезней состоит в том, что избыток или недостаток генетической информации влияет на ход реализации всей программы развития организма.

Наиболее часто встречаются следующие хромосомные болезни: синдромы Дауна, Патау, Эдвардса, Шерешевского-Тернера, Клайнфельтера, синдром «кошачьего крика» и др.

3. Болезни с наследственной предрасположенностью (мультифакториальные). Особенность этих генных патологий в том, что они проявляются только при воздействии одного или нескольких факторов внешней среды, причем как в течение беременности, так и после рождения. Они занимают наибольшую долю в объёме наследственно обусловленной патологии — более 90-92%. С возрастом частота встречаемости таких заболеваний возрастает. Если в детском возрасте на долю мультифакториальных болезней приходится около 10 %, то в пожилом — около 30 %.

4. Наследственные митохондриальные болезни обусловлены аномалиями митохондриальной ДНК. Они передаются по материнской линии, так как ДНК митохондрий содержат только яйцеклетки. Митохондрии сперматозоида находятся в его хвосте, который отпадает перед тем, как происходит оплодотворение. Таким образом, их ДНК не участвуют в формировании нового организма.

Митохондрии – это элементы клетки, которые обеспечивают ее энергией и выполняют функцию тканевого дыхания. Больше всего энергии потребляют мышцы и нервные клетки, поэтому, при митохондриальных болезнях, развиваются миопатии (болезни мышц), в том числе и кардиомиопатии (болезни сердечной мышцы), и энцефалопатии (неврологические проблемы) .

5. Болезни, возникающие по причине генетической несовместимости матери и плода , возникают только во время вынашивания, то есть, во время беременности. Они не передаются по наследству, но наследственный признак лежит в их основе — плод наследует его от отца, у матери он отсутствует. Речь идёт об антигенах эритроцитов.

Антигены – это белки, которые у каждого человека имеют специфическую структуру. Именно по этим белкам иммунные клетки отличают «свои» клетки от «чужих». Поэтому, говоря о несовместимости матери и плода, имеется в виду их иммунологическая несовместимость, то есть реакция материнского организма на антигены эритроцитов плода, которые отсутствуют у матери. К антигенам эритроцитов относятся резус-фактор (D-антиген) и антигены группы крови (A и B).

Беременность, которая протекает с иммунологической несовместимостью, называется конфликтной. Последствием конфликта становится атака антигенов эритроцитов плода материнскими иммунными частицами (антителами), что приводит к разрушению самих эритроцитов. При разных резусах во время первой беременности количество антител недостаточно, чтобы вызвать серьезные нарушения у плода. Число антител становится критичным при второй или третьей беременности, при этом неважно как закончились предыдущие беременности (роды, выкидыш, аборт).

Чтобы беременность протекала благополучно, а малыш родился здоровым, следует обратиться к врачу задолго до зачатия. Обследования необходимо пройти как женщине, так и мужчине.

Ссылка на основную публикацию