Сон у новорожденных (0-2 месяцев)

Чего ожидать родителям?

Сон новорожденных длится от 11 до 18 часов в день, без закономерности и циркадности (суточного ритма сна). Сроки формирования суточного ритма сна генетически детерминированы и очень вариабельны. Способность различать день и ночь у новорожденных формируется окончательно только к 4 месяцам, а в конце 2-го месяца мы начинаем замечать, как новорожденные начинают различать день и ночь. В течение первых нескольких недель Ваши дети могут спать от нескольких минут до нескольких часов за один раз. Однако дети, находящиеся на грудном вскармливании имеют несколько укороченную продолжительность сна (2-3 часа), по сравнению с детьми на искусственном вскармливании (3-4 часа). Также в течение первых недель новорожденные очень слабо различают день и ночь. Ожидайте, что Ваши дети могут иметь достаточно высокую двигательную активность в течение сна. Все дети гримасничают во сне, улыбаются, делают сосательные движения, ворочаются и двигают ногами, потягиваются и вздрагивают. Эти движения считаются абсолютно нормальными, также дети могут издавать разные звуки, такие как вздохи, всхлипывания и вскрикивания.

Где и как должны спать дети?

  • Размещение ребенка во время сна. Ребенок может спать везде, где родители выбрали для этого место. Это может быть колыбель или отдельная детская кроватка, кровать в комнате родителей или в комнате вместе с братом и сестрой. Некоторые из родителей предпочитают, чтобы новорожденные спали вместе с ними и в этом случае родители должны быть осведомлены о риске удушения ребенка во сне, чтобы предпринять все необходимые меры.
  • Спать на спине. Все дети должны спать на спине (особенно до 4 месяцев) с целью профилактики синдрома внезапной смерти у младенцев.

Практические рекомендации по организации сна у новорожденных

  • Укладывайте Вашего ребенка на спину в течение ночного и дневного сна.
  • Укладывайте Вашего ребенка на плотный матрац с хорошо защищенной несущей конструкцией с перекладинами не более 5 см между ними.
  • Убедитесь, что лицо Вашего ребенка не покрыто одеялом или пеленкой и остается открытым во время сна. Если используется одеяло, убедитесь, что оно прикрывает ноги ребенка и находится не выше уровня груди. Одеяло стоит подоткнуть под матрац.
  • Старайтесь оградить вашего ребенка от табачного дыма.
  • Избегайте перегревания ребенка по ночам и поддерживайте в комнате ребенка температуру, комфортную для взрослых.

Как помочь Вашему ребенку, чтобы он хорошо спал

  • Научитесь распознавать знаки, которые подает ваш ребенок, когда он хочет спать. Некоторые уставшие дети начинают вести себя беспокойно или плакать, другие трут глаза, не отводят глаз от лица матери и закатывают глаза. Ваш ребенок уснет гораздо быстрее и легче в тот момент, когда Вы почувствуете, что он устал.
  • Старайтесь придерживаться расписания и особенно ночного сна. Несмотря на то, что ребенок еще слабо различает день и ночь, у него может быть избыточный дневной сон и ночные пробуждения, постарайтесь, чтобы ребенок больше ночью. Для этого ограничьте освещенность ночью и старайтесь не играть с ребенком перед сном. В течение дня играйте с ребенком и уверенно будите его для регулярного питания и игр. Однако подобные рекомендации относятся только к доношенным здоровым новорожденным, поскольку особенно глубоко недоношенные дети нуждаются в индивидуальном режиме и процесс созревания ритма сон-бодрствование у таких детей занимает больше времени.
  • Правильно реагируйте на потребности ребенка во сне. Новорожденные часто нуждаются в укачивании перед сном и кормлении во время сна, что прекрасно подходит в течение первых двух недель или месяцев жизни. Однако, если Вашему ребенку уже 3 месяца, постарайтесь сформировать режим дня и отхода ко сну.
  • Формируйте порядок отхождения ко сну. Даже у ребенка в возрасте нескольких недель происходит формирование привычек засыпания на основе рефлекторного поведения. Режим отхождения ко сну должен быть спокойным и включает любую активность, которую Вы выбираете сами: купание, укачивание и ношение на руках.
  • Старайтесь спать, когда спит ваш ребенок. Родители также нуждаются во сне. Постарайтесь вздремнуть, когда спит Ваш ребенок. В идеальной ситуации положитесь на помощь окружения, чтобы кто-нибудь проследил за ребенком, пока Вы спите. Особенно важно высыпаться кормящим матерям.
  • Обратитесь к Вашему лечащему доктору, если Вам не удается сформировать режим дня у ребенка. Дети, у которых возбуждение и беспокойство проявляются особенно сильно и часто, могут иметь такие заболевания как колики, желудочный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод), рахит или железодефицитная анемия. Заболевания кожи, сопровождающиеся зудом, всегда нарушают сон у новорожденных. Проблемы, связанные с нарушениями дыхания (особенности анатомического строения верхних дыхательных путей со снижением поступления потока воздуха во время сна) требуют проведения полисомнографического исследования и лечения у специалистов.

Беспокойный сон у грудничка – самая распространенная проблема, которая тревожит родителей. Но если редкие эпизоды бессонницы можно пережить относительно легко, то постоянный плохой сон у малыша – тяжелое испытание как для него самого, так и для окружающих.

Причины нарушения сна

Время сна грудничков уменьшается от месяца к месяцу, по мере того как ребенок растет. Но у беспокойного и поверхностного сна есть ряд причин.

  • Боли в животике. Это особенно часто наблюдается у детей первых месяцев жизни, пищеварительная система которых только привыкает к самостоятельной работе. Также боль в животе не редкость у детей в период введения прикормов. Мамам и папам нужно набраться терпения и выполнять рекомендации врача для облегчения состояния крохи.
  • Ощущение дискомфорта. Слишком тесная одежда, раздражение от швов на распашонке, мокрый или грязный подгузник – эти и прочие причины причиняют неудобство ребенку и нарушают его сон.
  • Режущиеся зубки. Зуд и боль в деснах во время прорезывания зубов очень часто приводят к нарушению сна. Кроме того, в этот период может повышаться температура тела, возникать нарушения пищеварения, что также ухудшает самочувствие ребенка.
  • Переутомление. Слишком длительное и активное бодрствование может настолько утомить малыша, что он будет не в состоянии полноценно расслабиться и крепко уснуть.
  • Нарушение режима дня. Регулярность должна соблюдаться во всем, в том числе во времени, когда вы укладываете ребенка спать. В этом случае формируется привычка засыпать в определенные часы. Если же режим дня нарушен, ребенка становится сложно уложить спать, а его сон может быть чутким и беспокойным.
  • Изменение температуры в комнате. У маленьких детей терморегуляция развита недостаточно хорошо, поэтому тело еще не может правильно реагировать на изменения в окружающей среде. Чрезмерно теплый или прохладный воздух может отразиться на состоянии малыша и качестве его сна.
  • Ребенок голодный. Просыпается 3—5 раз за ночь, чтобы поесть.
  • Чувство страха у ребенка, которое связано с тем, что малыш воспринимает мир отлично от нас взрослых и для его спокойствия требуется постоянное присутствие мамы, как это было до его рождения, и нахождения у груди, чтобы поесть и успокоиться.
  • Резкие движения ручками и ножками во сне. Это случается часто, особенно в первые месяцы жизни ребенка, из-за не координированности движений. Чтобы помочь выспаться малышу, его лучше пеленать на время дневного и ночного сна.

Специалисты подтверждают, что наиболее частая причина проблем со сном у младенцев лежит в нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта (младенческие колики). «Синдром кишечной колики (от греч. «коликос» – боль в толстой кишке) – приступообразные боли в животе, возникающие за счет дискоординации двигательной функции кишечника и повышенного газообразования в нем. Ее симптомы проявляются как громкий крик, прижатые к животу ножки, напряженный и несколько вздутый живот. Ребенку должно стать легче после дефекации, но родители должны понимать, что колика часто начинается внезапно. Это естественно, но неприятно и для самого ребенка, и для окружающих его взрослых.

Особенности детского сна

Дети, в принципе, спят более беспокойно, чем взрослые, в силу определенных особенностей организма. Известно, что цикл сна взрослого человека состоит из 4 фаз глубокого сна и одной фазы сна быстрого (в этот период люди видят сновидения, могут издавать звуки и двигаться во сне). У младенцев же структура сна отличается, о чем говорит источник: «Фаза быстрого сна составляет у новорожденных до 90 % от всего времени сна, в возрасте одной недели – около 50 % и только к 3–5 годам его длительность относительно всего периода сна начинает соответствовать таковой у взрослых – около 25 %».

Из-за этой особенности для ребенка нормально часто двигаться во сне, вскрикивать или издавать другие звуки, а также более чутко спать. Это само по себе не свидетельствует о нарушении сна и не считается чем-то патологическим, такое состояние не следует исправлять. О проблеме со сном есть смысл говорить, если ребенок просыпается слишком часто, кричит или не может заснуть, несмотря на усилия родителей.

Сон у новорожденных (0-2 месяцев)

Советы по организации сна

Плохой сон у грудничка на протяжении долгого времени должен стать поводом для консультации с педиатром. Если же врач не выявил каких-либо отклонений в состоянии здоровья ребенка, следует прислушаться к следующим рекомендациям.

  1. Организация спального места. Кроватка ребенка должна быть удобной, а постельные принадлежности качественными (из натуральных материалов, с аккуратными швами) и всегда чистыми. Важно следить, чтобы в комнате не было сквозняков. На время сна ребенка лучше закрыть шторы и устранить источники шума. Температура в детской комнате должна поддерживаться в пределах 20–22 °C. Желательно укладывать малыша отдельно, а не в одной постели с родителями: педиатры говорят, что практика совместного сна себя не оправдывает, и сообщают, что здоровому режиму сна ребенка такая привычка не способствует.
  2. Гигиена и проветривание. Свежий и чистый воздух способствует крепкому сну. Перед тем как укладывать ребенка, проветрите детскую. Но малыша на это время унесите в другую комнату, а после проветривания дождитесь, пока воздух в комнате немного прогреется. Влажную уборку в доме следует проводить ежедневно. Влажность рекомендуют поддерживать на уровне 60–70 %. Воздух должен быть достаточно увлажнен: сухой воздух плохо влияет на сон.
  3. Кормление. Во время ночных кормлений постарайтесь не включать яркий свет и не издавать шума. Покормите малыша, пока он в полудреме: когда он закончит «поздний ужин», ему будет легче снова погрузиться в сон.
  4. Купание. Купание отлично расслабляет и успокаивает ребенка. Поэтому для водных процедур выбирайте вечернее время. Особенный расслабляющий эффект дает мягкий массаж после ванны. Зачастую легкие поглаживания маминых рук могут убаюкать ребенка намного быстрее, чем укачивание или ношение на руках.
  5. Колыбельные и сказки перед сном. Укладывая малыша спать, напевайте ему колыбельную или песню, которая ее заменяет. Если вы читаете ребенку сказку, делайте это спокойным ровным голосом: ваши интонации помогут ребенку расслабиться и уснуть.

Педиатры, в числе которых известный доктор Комаровский, утверждают, что важная составляющая здорового детского сна – режим. Чтобы ребенок спал спокойно, необходимо грамотно соблюдать режим дня и активности: не пренебрегать прогулками, не допускать ситуации, когда малышу некуда деть энергию. Рекомендуется избегать ситуаций, в которых ребенок перед сном может эмоционально перевозбудиться, и не пренебрегать ванной: вода помогает успокоить малыша и привести его в состояние сознания, в котором ему легче будет заснуть.

Когда нужно обращаться к врачу

Проблемы со сном у детей могут быть в том числе вызваны неврологическими и иными причинами, и если базовые методики не помогают, есть основания обратиться к специалисту, который проверит, присутствуют ли отклонения в режиме сна. Это производится в том числе с помощью процедуры, называемой полисомнография. «Достоинством полисомнографии является то, что она предоставляет точную информацию об архитектуре и микроструктуре сна. Эта информация дает возможность клиницистам оценивать видимые изменения дыхания, частоты сердечных сокращений или насыщения крови кислородом в рамках контекста физиологии сна и в то же самое время фиксировать влияние нарушений дыхания во сне на качество сна пациента».

Это исследование применяют для диагностики как непосредственных расстройств сна, так и других состояний, симптом которых – беспокойный сон. В ходе методики замеряется большое количество показателей, которые так или иначе позволяют отследить причину.

Однако чаще проблемы со сном возникают не вследствие физиологических нарушений, а из-за естественных состояний у ребенка, либо неподходящих условий. Участие родителей и внимательное соблюдение режима помогут успешно наладить сон малыша.

Сон у новорожденных (0-2 месяцев)

  1. 1. Причины поражения ЦНС у новорожденных
  2. 2. Основные жалобы
  3. 3. Возможные диагнозы про поражении ЦНС у новорожденных
  4. 4. Остеопатическое обследование
  5. 5. Остеопатические методы лечения

Распространенность поражений нервной системы (ЦНС) у новорожденных в последнее время приобрела едва ли не характер эпидемии. Все больше детей до года обращаются к детским неврологам и педиатрам с жалобами на гиперактивность, задержку развития, которые являются не чем иным, как последствиями перенесенной патологии по время родов.

Многие болезни детей более старшего возраста происходят из-за того, что вовремя не были распознаны поражения нервной системы в период новорожденности. У 80-85% погибших новорожденных на секции обнаруживается травма спинного мозга, травмы головного мозга в 2 раза реже.

Последствиями поражения нервной системы во время родов могут стать гидроцефалия, задержка развития, парезы и параличи, нарушения зрения и слуха.

Причины поражения ЦНС у новорожденных

Угнетение ЦНС новорожденного во время и после родов может происходить по трем основным группам причин: ишемически-гипоксические поражения, травматические и инфекционно-токсические. Разберем каждую группу подробнее.

  • Ишемические и гипоксические поражения ЦНС у новорожденных – обусловлены недостатком кислорода в крови ребенка во время родов. Это может быть связано с длительными и затяжными родами, слабостью родовых сил, аномалиями плаценты и пуповины. При ишемии (полном отсутствии кислорода) погибают клетки головного мозга, и от того, в какой именно части коры это произойдет, зависит дальнейшая картина болезни.
  • Травматические поражения ЦНС – в подавляющем большинстве случаев происходят во время родов. Непосредственной причиной могут послужить скорые роды (головка ребенка очень быстро рождается и получает травму), крупный плод, неквалифицированные действия акушера и пр.
  • Инфекционные и токсические поражения могут быть связаны с вирусной инфекцией, алкоголем, курением во время беременности и т.д.

Поражения головного мозга чаще всего имеют ишемически-гипоксическую природу, в то время как спинной мозг чаще поражается при физической травме шеи ребенка во время родов. Чтобы не допустить этого, очень важно рожать в хорошем роддоме с грамотным акушером, а в первые дни после выписки прийти на прием к остеопату.

Основные жалобы

Патология нервной системы у новорожденных проявляется не сразу, и в этом ее коварство. Ведь чем дольше болезнь остается нераспознанной, тем труднее ее лечить в дальнейшем. Только очень выраженные нарушения дают о себе знать в первые дни жизни малыша, как правило, проявляясь судорогами. Особенно опасны судороги, возникшие в первые 24 часа после появления ребенка на свет.

Чаще всего родители обращают внимание на гипервозбудимость ребенка, беспокойное поведение, нарушения сна. Также часто сопутствующими симптомами являются чрезмерные срыгивания и поперхивания. Некоторым мамам удается заметить нарушения моторных функций. В качестве простой домашней проверки можно использовать скрининг тест навыков ребенка в зависимости от возраста.

Скрининг-тест. Нормальный доношенный ребенок:

  • К 2 мес удерживает головку лежа на животе.
  • К 6 мес самостоятельно устойчиво сидит.
  • В 12 мес – начало самостоятельной ходьбы.

Дети с травматическими поражениями спинного мозга на уровне шеи запаздывают на 1-2 месяца, однако, их отставание в развитии не такое грубое, как при поражении коры головного мозга.

По тому, в каком темпе развивается ребенок, примерно можно судить о наличии неврологических отклонений и вовремя обратиться к врачу. Доктор проведет более подробные исследования, которые покажут диагноз и уровень поражения нервной системы.

Сон у новорожденных (0-2 месяцев)

Возможные диагнозы про поражении ЦНС у новорожденных

В поликлинике таким детям может быть поставлен диагноз «перинатальное поражение нервной системы», «ишемически-гипоксическая энцефалопатия», «задержка психомоторного развития» и пр. Отдельно указывается характер и степень моторных нарушений (от легкой до тяжелой), а также острый или восстановительный период (ранний, поздний).

Остеопатическое обследование

Обследование у врача остеопата подразумевает не только неврологический осмотр, но и поиск анатомических отклонений в строении черепа, шейных позвонков, крестца, ребер и т.д. Все это имеет огромное значение для здоровья ребенка, поскольку малейшие отклонения в анатомии проецируются с увеличенным масштабом на будущую жизнь малыша. Остеопатическая диагностика проводится руками врача и включает:

  • Осмотр: определение дуги тела, положения конечностей, поведения ребенка.
  • Оценку амплитуды, силы и ритма первичного дыхательного механизма.
  • Оценку паттерна краниосакральной системы.
  • Тестирование подвижности шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника.
  • Глобальный тест черепа, оценка подвижности каждой из костей свода и основания.
  • Диагностику внутрикостных повреждений черепа, крестца.

После осмотра врач остеопат получает представление обо всех анатомических нарушениях в теле ребенка и сразу же приступает к лечению.

Остеопатические методы лечения

Остеопатическое лечение поражений ЦНС у новорожденных направлено на устранение анатомических дисфункций в теле новорожденного, восстановление нормальных биомеханических отношений всех костей и суставов, а также мягких тканей, нарушенных во время травматичных родов. Примеры техник, которые входят в остеопатический курс лечения новорожденных:

  • Фасциальная декомпрессия крестца, крестцово-поясничных сочленений.
  • Устранение блоков на уровне сочленения первого шейного позвонка и черепа.
  • Уравновешивание тонуса торакоабдоминальной диафрагмы.
  • Освобождение (нормализация тонуса мышц) верхней апертуры грудной клетки, ключиц, лопаток, первого ребра.
  • Декомпрессия сфено-базилярного синхондроза.
  • Уравновешивание мембран взаимного натяжения полости черепа и спинного мозга.
  • Устранение внутрикостных повреждений затылочной, височной, клиновидной костей, полученных при травмах во время родов.
  • Коррекция оттока крови и циркуляции ликвора в полости черепа.
  • Балансирующие и уравновешивающие техники.

Цель лечения – сделать так, чтобы в теле новорожденного не было никаких напряжений, блоков, дисфункций, чтобы оно функционировало как идеально настроенная биомеханическая система. От этого зависит вся дальнейшая жизнь малыша и болезни, которые могут появиться по причине пропущенных родовых травм.

Сон у новорожденных (0-2 месяцев)

Зачастую у малышей до года могут встречаться озноб, вздрагивание, передёргивание, тряска или состояние будто ребёнок замёрз или съел кислую пищу.

Конечно, для каждого родителя это волнительный момент, являющийся поводом, чтобы обратиться к специалисту.

Подёргивание у грудничка, носящее доброкачественный характер называется shuddering attacks, переводится как «приступы тряски». Это похоже на кратковременный пароксизм резких движений/ подергивание/ тремор туловища, плеч, рук, ног или головы, напоминает дрожь от холода или кратковременный озноб.

Большинство случаев (90%) — не представляют опасности. Если такая ситуация случилась с ребёнком, то важно сообщить об этом доктору, по возможности показать видеозапись произошедшего.

Такое состояние случается у малышей до 1 года, обычно, в 6-9 мес., только в периоды бодрствования, ребёнок находится в сознании, дыхание не нарушается, глаза не отводятся.

Если подёргивания слишком сильные, то возможно, что малыш наклонится вперёд, если он сидел, но падение обычно не случается. Обычно пароксизм длится несколько секунд, не дольше 5-15 секунд. Могут происходит единожды и редко, в отдельных случаях часто и ежедневно.

Часто подёргивание или дрожь может быть следствием положительных/отрицательных эмоций у малыша (удивлён/счастлив/недоволен/некомфортно). Иногда пароксизм провоцируется в момент мочеиспускания или акта дефекации. В процессе взросления количество таких случаев уменьшается. В основном это проходит спустя несколько недель или месяцев с момента появления, но обязательно к концу 2го года жизни.

Существует исследование, что общий период приступов дрожи чаще всего не более 9мес.

На электроэнцефалограмме не отмечаются изменения ни во время приступов, ни в состоянии покоя.

Возникающие случаи в дальнейшем не оказывают влияния на развитие психики или на двигательную активность детей, не несут опасности в будущем, лечение также не требуется.

Синдром внезапной детской смерти (СДВС) – необъяснимая смерть, как правило, во время сна здорового на вид ребенка младше одного года. СДВС иногда называют «смертью в колыбели», так как младенцы часто умирают в своих кроватках.

Сочетание физических факторов и факторов окружающей среды во время сна может привести к тому, что ребенок станет более уязвимым к СДВС. Эти факторы различны для разных детей.

Физические факторы

Физические факторы, связанные с СДВС, включают:

  • Пороки головного мозга. Некоторые младенцы рождаются с проблемами, которые повышают вероятность их смерти от СДВС. У многих из этих грудных детей область головного мозга, которая контролирует дыхание и пробуждение от сна, еще недостаточно созрела, чтобы функционировать должным образом.
  • Низкий вес при рождении. Преждевременные или многоплодные роды повышают вероятность того, что головной мозг ребенка не созрел полностью, поэтому он будет меньше контролировать такие автоматические процессы, как дыхание и сердечный ритм.
  • Инфекцию дыхательных путей. Многие дети, умершие от СДВС, незадолго до этого простудились, что могло привести к нарушениям дыхания.

Факторы окружающей среды во время сна

Предметы в детской кроватке и положение ребенка во сне могут сочетаться с физическими проблемами у ребенка, что повышает риск развития СДВС. Способствующими факторами считаются:

Хотя синдром внезапной детской смерти может поразить любого ребенка, исследователи выявили несколько факторов, которые могут повысить риск его развития у ребенка. Они включают:

  • Пол.Мальчики немного более предрасположены к смерти от СДВС.
  • Возраст.Грудные дети наиболее уязвимы в возрасте от двух до четырех месяцев жизни.
  • Недоношенность.Как раннее рождение, так и низкий вес при рождении повышают шансы того, что у ребенка разовьется СДВС.
  • Расовую принадлежность.По причинам, которые до конца неясны, не белые младенцы более подвержены развитию СДВС.
  • Семейный анамнез.Грудные дети, у которых родные или двоюродные братья/сестры умерли от СДВС, подвержены повышенному риску развития СДВС.
  • Пассивное курение. Младенцы, живущие в одном доме с курящими людьми, находятся в группе повышенного риска развития СДВС.

Надежного способа предотвращения СДВС не существует, однако родители могут обеспечить максимальную безопасность ребенка во время сна. Для этого рекомендуется класть младенца на спину, а не на живот или на бок. На это необходимо обратить внимание всех людей, которые помогают ухаживать за младенцем.

В кроватку лучше положить твердый матрас и не использовать толстые и мягкие подкладки. Мешать дыханию ребенка могут подушки или мягкие игрушки, оставленные в кроватке. Чтобы избежать перегрева, лучше одеть ребенка так, чтобы ему не требовалось дополнительного одеяла.

Также желательно, чтобы в возрасте до года ребенок спал в комнате с родителями, но в своей кроватке. Если мать кормит ребенка грудью в течение минимум шести месяцев, это снижает риск СДВС. В течение первых 3-4 недель, до налаживания режима кормления, лучше не предлагать ребенку пустышку, а вот потом сосание пустышки (без ремешка и тесемки) может снизить риск СДВС.

Приспособления, которые рекламируются как средства от СВДС, специалисты действенными не считают. Американская академия педиатрии не рекомендует использовать мониторы и другие устройства из-за их неэффективности и проблем с безопасностью.

Тремор у детей – распространенный симптом в первые дни после рождения. Он наблюдается при положительных и отрицательных эмоциях, иногда сопровождается коликами в животе и быстрой утомляемостью после прогулки. Подергивания могут возникать, как реакция на свет, громкие звуки, холод, испуг или жажду. Если дрожание не проходит за несколько недель после рождения, ребенка следует показать врачу.

Сон у новорожденных (0-2 месяцев)

Тремор у новорожденных

Тремор у грудничков – подергивание рук и подбородка, реже – ног. Такой симптом сигнализирует о повышенной возбудимости ребенка и недостаточной зрелости его нервной системы. Мышечные сокращения наблюдаются у половины новорожденных детей при испуге, сильном плаче, чувстве голода или на фазе быстрого сна. В первые дни жизни подергивание считается нормой, но если они сохраняются в течение нескольких недель, то следует обратиться к педиатру.

Дрожание конечностей или лица во время врача – признак компенсаторного возбуждения периферической нервной системы. С его помощью нервная система пытается стабилизироваться. К 3 месяцам тремор должен полностью пройти. Нередко подергивание возникает у недоношенных детей. Это обусловлено недоразвитой периферической и центральной нервной системы.

Нормальное развитие нервной системы ребенка может нарушиться внутриутробно вследствие кислородного голодания, родовых травмах или сильных стрессах у матери во время беременности, когда показатели норадреналина в крови возрастают и способны дестабилизировать центральную нервную систему плода. Также негативно влияют отслойка плаценты, стремительные роды, слабость родовой деятельности и обвитие пуповины.

Если признаки тремора интенсивны, у ребенка дрожат руки, ноги, голова и подбородок, они не вызваны чувством голода или возбуждением, то это может быть симптомом серьезных патологий:

  • внутричерепное кровоизлияние;
  • сепсис;
  • гипоксически-ишемическая энцефалопатия;
  • гипокальциемия;
  • гипергликемия;
  • наркотический абстинентный синдром.

При возникновении подергиваний при испуге, плаче или во время быстрого сна, родителям не стоит переживать и обращаться за медицинской помощью. Если тремор возникает без видимых причин и усиливается, то необходимо пройти обследование у детского невролога. Ребенку с дрожанием назначают лечебный массаж, специальную гимнастику и плавание в бассейне.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Содержание статьи

У детей до года

Если тремор у детей сохраняется до 3-12 месяцев, он считается признаком различных отклонений. Повреждение нервной системы новорожденного ребенка во время родов или при его вынашивании считается основной причиной дрожания. В таком случае потребуется длительное комплексное лечение.

Полезно делать ребенку с тремором расслабляющий массаж и обеспечить ему спокойную обстановку в семье. Для улучшения поступления кислорода в ткани врач назначает антигипоксанты. Категорически запрещено заниматься самолечением, поскольку можно значительно усугубить положение.

К врачу следует обращаться при наличии таких симптомов:

  • продолжительность подергиваний – более 30 секунд;
  • посинение кожи во время приступов;
  • повышенное потоотделение;
  • дрожание не проходит до 6 месяцев;
  • несимметричный тремор.

Во время лечения ребенку назначают успокоительные препараты. Необходимо свести к минимуму стрессы и ситуации, вызывающие дискомфорт. Следует организовать ребенку активные игры и прогулки, строго соблюдать режим дня.

У детей старше года

Непроизвольные подергивания конечностей могут отмечаться у детей старше года. Такое состояние носит патологический характер. Тремор конечностей возникает в любом возрасте, даже в подростковом. У ребенка нарушается сон, он становится нервным и плаксивым. Если он подергивает головой после сна, то это свидетельствует о высоком внутричерепном давлении, перинатальной энцефалопатии и других серьезных заболеваниях.

Дрожание у детей старше года считается признаком повышенного мышечного тонуса. Симптом появляется на фоне эмоционального всплеска. Подергивания появляются в области шеи, лица, языка, туловища. Верхние и нижние конечности трясутся даже в состоянии покоя. Кроме мышечного дрожания, дети могут жаловаться на головные боли и бессонницу.

Неврологи выделяют 4 вида тремора у детей старше года:

  • Доброкачественный. Возникает у подростков. Сначала у него начинает дрожать одна рука, затем тремор охватывает вторую руку. При отсутствии лечения в процесс вовлекаются другие части тела.
  • Интенционный. Появляется при поражении мозжечка и провоцирует нарушение координации движений.
  • Постуральный. В большинстве случаев передается по наследственности. Характеризуется нарушениями в работе щитовидной железы, чувством тревоги и нервозностью. Дрожание верхних конечностей заметно при их вытягивании.
  • Астериксис. Самая тяжелая форма недуга, сопровождающаяся медленными и неуверенными попытками согнуть и разогнуть руки. Развивается на фоне печеночной или почечной недостаточности.

Чтобы конечности меньше тряслись, необходимо заниматься лечебной физкультурой, принимать ванны с успокаивающими травами и придерживаться специальной диеты. Из физиопроцедур в лечении тремора хорошо себя зарекомендовал электрофорез. В редких случаях требуется применение бета-адреноблокаторов. Контролировать ход терапии невролог будет с помощью ультразвукового исследования или электроэнцефалограммы головного мозга. При поражениях мозжечка врач может назначить хирургическое лечение.

Последствия тремора

Если своевременно не пройти курс лечения, тремор у ребенка будет стремительно прогрессировать. В результате тремор охватывает не одну конечность, а целые группы мышц. Беспричинное дрожание может вызвать нарушение моторной функции. В старшем возрасте тремор грозит полной утратой трудоспособности. Также у ребенка может медленно развиваться болезнь Паркинсона.

Источники

«Дифференцированный подбор препаратов в лечении эссенциального тремора» Г. Р. Латыпова, 2011.

«Неэпилептические пароксизмальные состояния, имитирующие эпилепсию у детей» С. О. Айвазян, 2016.

«Дрожание» Большая Медицинская Энциклопедия

Сон у новорожденных (0-2 месяцев)

Первые полгода — самые ответственные для родителей и самые важные для ребенка.

От 0 до 3 месяцев

Типичный сон в этом возрасте

В этом возрасте новорожденный спит довольно много — приблизительно от 17 до 18 часов в день в течение первых нескольких недель и 15 часов в день к трем месяцам.

Дети почти никогда не спят больше, чем три-четыре часа подряд, ни днем, ни ночью. А значит, и вы тоже не сможете спать много часов подряд. Ночью вам придется вставать, чтобы покормить и перепеленать вашего ребенка; в течение дня вы будете играть с ним. В то время как некоторые дети спят всю ночь уже в возрасте 8 недель, многие малыши не достигают этого показателя, пока им не исполнится 5 или 6 месяцев. Вы поможете своему ребенку скорее достичь этого результата, с самого начала прививая ему хорошие навыки сна.

Как привить навыки здорового сна?

Вот что вы можете сделать в этом возрасте, чтобы помочь вашему ребенку приобрести правильные навыки сна:

Изучайте признаки утомления ребенка

Первые шесть-восемь недель ваш ребенок не сможет бодрствовать больше, чем два часа подряд. Если вы не уложите его спать дольше этого времени, он будет переутомлен и не сможет хорошо заснуть. Наблюдайте, пока не заметите, что ребенок становится сонным. Он трет глаза, дергает себя за ухо, у него под глазами появляются слабые темные круги? Если вы наблюдаете эти или любые другие признаки сонливости, отправляйте его прямо в кроватку. Скоро вы так изучите ежедневные ритмы вашего ребенка и его поведение, что у вас разовьется шестое чувство и вы будете инстинктивно знать, когда он готов ко сну.

Начинайте объяснять ему различие между днем и ночью

Некоторые младенцы — совы (кое-какие намеки на это вы, возможно, уже заметили во время беременности). И в то время, как вы захотите погасить свет, ребенок может все еще оставаться очень активным. В первые несколько дней вы не сможете ничего с этим поделать. Но как только ребенку исполнится приблизительно 2 недели, вы можете начинать обучать его отличать ночь ото дня.

Когда ребенок бодр и активен в течение дня, играйте с ним, включайте свет в доме и в его комнате, не старайтесь уменьшить обычные дневные шумы (звуки телефона, ТВ или посудомоечной машины). Если он засыпает во время кормления, разбудите его. Ночью с ребенком не играйте. Когда входите в его комнату для кормления, приглушите свет и шум, не говорите с ним слишком долго. Пройдет не так много времени, и ваш малыш начнет понимать, что ночное время — для сна.

Дайте ему шанс заснуть самостоятельно

Когда ребенку исполняется от 6 до 8 недель, начинайте давать ему шанс заснуть самостоятельно. Как? Положите его в кроватку, когда он сонный, но все еще не спит, советуют эксперты. Они отговаривают от укачивания или кормления ребенка перед сном. «Родители думают, что если они начнут приучать ребенка слишком рано, это не даст эффекта, — говорят они,— Но это не так. Младенцы приобретают привычки, связанные со сном. Если Вы качаете вашего ребенка перед сном каждую ночь в течение первых восьми недель, почему позже он должен ожидать что-то другое?»

Какие сложности могут возникнуть?

К моменту, когда ваш ребенок достигает 2-х или 3-х месяцев, он уже может пробуждаться ночью чаще, чем надо, а также развить отрицательные ассоциации, связанные со сном.

Новорожденные должны просыпаться ночью для еды, но некоторые могут случайно будить себя прежде, чем они действительно нуждаются в кормлении. Чтобы избежать этого, попробуйте пеленать вашего ребенка (уютно заверните его в одеяло) перед тем, как класть в кроватку на ночь.

Избегайте ненужных ассоциаций, связанных со сном — ваш ребенок не должен зависеть от укачивания, кормления для того, чтобы заснуть. Положите ребенка в кровать прежде, чем он заснет и позвольте ему заснуть самостоятельно.

От 3 до 6 месяцев

Типичный сон в этом возрасте

Поздравляем! Сейчас все ваши ночные подъемы каждые два или три часа позади (мы надеемся). К 3 или 4 месяцам большинство младенцев спит 15 часов в день, 10 из них ночью, а остальное время разделено между тремя дневными снами (их число уменьшится до двух, когда ваш ребенок достигнет 6 месяцев).

В начале этого периода вы можете все еще вставать раз или два за ночь для кормлений, но к 6 месяцам ваш ребенок будет способен спать всю ночь. Но это будет зависеть от того, воспитаете ли вы у него здоровые навыки сна.

Как привить навыки здорового сна?

Установите четкий режим ночного и дневного сна и придерживайтесь его.

Пока ваш ребенок был новорожденным, вы могли решить, когда укладывать его в течение ночи, наблюдая за признаками сонливости (трет глаза, теребит ухо и так далее). Теперь, когда он стал немного старше, вы должны установить для него определенное время для ночного и дневного сна.

Вечером хорошее время для ребенка — между 19.00 и 20.30. Позже он, скорее всего, будет слишком утомлен и ему будет тяжело заснуть. Ваш ребенок может не выглядеть уставшим поздно вечером — напротив, он может казаться очень энергичным. Но поверьте, это — верный признак, что ребенку пора спать.

Точно также вы можете устанавливать время дневного сна — планировать его на одно и то же время каждый день, или идти на ощупь, укладывая ребенка спать, когда вы видите, что он утомлен и должен отдохнуть. Любой подход приемлем, если ребенок спит достаточно.

Начинайте устанавливать ритуал отхождения ко сну

Если вы еще этого не делали, то в возрасте 3-6 месяцев уже пора. Ритуал отхождения ребенка ко сну может включать следующие действия: сделайте ему ванну, поиграйте с ним в тихие игры, почитайте одну-две сказки на ночь, спойте колыбельную. Поцелуйте его и пожелайте «Спокойной ночи».

Независимо от того, что именно включает ритуал вашей семьи, вы должны выполнять его в одном и том же порядке, в одно и то же время каждый вечер. Детям необходима последовательность, и сон не является исключением.

Будите вашего ребенка утром

Если ваш ребенок часто спит больше 10-ти часов ночью, желательно разбудить его утром. Тем самым вы поможете ему восстановить режим. Соблюдение расписания ночного сна может показаться вам не сложным, но помните, что ваш ребенок должен спать по режиму и в течение дня. Этому поможет пробуждение в одно и то же время каждое утро.

Какие сложности могут возникнуть?

Две проблемы — ночные пробуждения и развитие отрицательных ассоциаций, связанных со сном (когда ваш ребенок привыкает зависеть от укачивания или кормления, как обязательных условий для засыпания), касаются и новорожденных, и более старших детей. Но приблизительно к 3-6 месяцам может возникнуть еще одна проблема — трудности с засыпанием.

Если вашему ребенку трудно заснуть вечером, сначала убедитесь, что он не ложится спать слишком поздно (поскольку мы упомянули, переутомленный ребенок с трудом засыпает). Если дело не в этом, то у него, возможно, развилась одна или несколько ассоциаций, связанных со сном. Сейчас самое время от них избавиться. Ребенок должен научиться засыпать сам, а не успокоившись, благодаря вашим рукам, груди, или пустышке.

Какаую тактику избавления от ассоциаций выбрать — решать вам. Самый простой вариант — подождать пока ребенок «выкричится и уснет», подходит не всем.

Двухмесячный возраст – важная веха для вашего малыша. К этому времени ребенок уже ощущает некоторое спокойствие, у него начинает развиваться координация, которая дает возможность рассматривать окружающие предметы. Также примечательной особенностью этого периода является то, что ребенок не имеет четкого режима бодрствования. Важнейшее значение для ребенка имеет сон.

КАК СПИТ МАЛЫШ В 2 МЕСЯЦА

Чтобы ребенок развивался без каких-либо отклонений, он должен спать не только по ночам, но и в дневное время. Это обязательный жизненный атрибут для новорожденных. Сколько должен спать малыш днем? Чтобы ответить на этот вопрос, надо понять, хорошо ли малыш спал ночью.

В возрасте 2 месяцев малыш не может спать дольше, чем 2 часа подряд. Потому любое его бодрствование должно тут же переходить в сон. Порой малыш может спать весь день, просыпаясь только для еды. Но лучше всего будить малыша после того, как только он проспал 3 часа с момента засыпания.

Важно! Ребенок не должен переутомляться. Нужно всегда следить за состоянием новорожденного в процессе игр. Если малыш трет рукой глаза, то нужно тут же переместить его в кроватку. Пусть он немного поспит. Обычно дети в возрасте 2 месяцев засыпают очень быстро в дневное время. Им требуется на это порядка 10 минут.

Если у ребенка был эмоциональный всплеск, то в таком случае он может засыпать где-то 40-50 минут. Однако в этой ситуации обычно он спит плохо и часто просыпается.

В идеале ребенок в течение дня должен спать минимум 4 раза. Длинный сон – не менее 2 раз, короткий сон – еще 2 раза. Под длинным сном мы подразумеваем здесь сон в течение 2-3 часов.

Днем сон детей проходит лучше, если имеется приток свежего воздуха. Потому врачи советуют гулять с малышом первые месяцы жизни, невзирая на погоду на улице. Если малыш плохо засыпает, сон на улице может стать прекрасным способом исправить ситуацию.

НОЧНОЙ СОН ДЛЯ МАЛЫША НА 2 МЕСЯЦЕ ЖИЗНИ

Сколько малыш должен спать по ночам на 2 месяце жизни? Обычно дети спят ночью, практически не просыпаясь. Но бывают и исключения, когда малыш просыпается примерно каждые 3-4 часа. На сон по ночам уходит примерно 5-6 часов. Все зависит от того, насколько ребенок возбужден в эмоциональном плане. Если малыш испытал много стресса в течение дня, то его ночной сон будет сбивчивым и коротким.

Ночной сон у малыша на 2 месяце жизни обычно происходит в период с 9 вечера до полуночи. Новорожденный пока не умеет отличать день от ночи. А потому он может путать, когда именно ему нужно отходить ко сну. Днем лучше всего планировать все игры с малышом. По ночам с ребенком лучше не играть, чтобы он понимал, что в это время шуметь не стоит. Разговаривайте с новорожденным исключительно шепотом в ночное время.

ПОЧЕМУ У РЕБЕНКА МОЖЕТ НАРУШАТЬСЯ СОН НА 2 МЕСЯЦЕ

Какие причины могут приводить к изменению периодичности сна у детей на 2 месяце жизни? Главная причина – голод. Ребенок хочет кушать, а потому просыпается. Однако это далеко не единственная причина. Давайте посмотрим, что еще может нарушать сон крохи.

  • Боли. У детей на 2 месяце жизни часто появляются колики. Справиться с этим просто. Можно сделать ребенку массаж живота или поносить его в вертикальном положении какое-то время. Также имеются специальные лекарственные препараты, позволяющие устранить колики.
  • Дискомфорт. У ребенка могли промокнуть пеленки или подгузник. Если вовремя не произвести смену подгузника, у малыша могут появиться опрелости и раздражения. Для устранения этого используйте присыпку. Температура в той комнате, где спит ребенок, должна быть примерно 18-20 градусов.
  • Развитие нервной системы. Зачастую малыш и сам хотел бы уснуть, но у него не выходит этого. Эмоции не дают ему спать. Нервная система легко возбуждается и медленно тормозит. Снять напряжение у малыша можно с помощью купания. Нужно задать подходящую температуру воды. Некоторые дети могут расслабиться только в прохладной воде. Однако обычно вода составляет примерно 37 градусов.

Общая продолжительность сна у малыша на втором месяце жизни составляет примерно 17-18 часов. Не нужно пытаться установить для ребенка четкий график сна . Он сможет его придерживаться только на 4 или даже 5 месяце жизни.

Здоровья Вам и Вашему малышу!

Еще статьи о первом годе жизни ребенка читайте на нашем сайте

Сон у новорожденных (0-2 месяцев)

Сон в 2 месяца

Ребенок растет и развивается, начинает больше бодрствовать. Сон все еще занимает большую часть времени, но нормы сна и бодрствования немного меняются. О том, сколько должен спать ребенок в 2 месяца и как этого добиться – далее в статье.

Нормы сна и бодрствования

В два месяца малыш проводит во сне порядка 15-16 часов, из них 5-6 приходится на дневной сон, 8-10 на ночной. Малыш в таком возрасте уже начинает отличать день от ночи. Оптимальное время бодрствования – 1 час 15 минут. В это время входит и подготовка ко сну, и укладывание. При соблюдении норм бодрствования вы сможете избежать переутомления. Если же ребенок перегуляет, то и уснуть в перевозбужденном состоянии ему будет сложнее.

Сон у новорожденных (0-2 месяцев)

Скачок развития в 2 месяца

На сон ребенка влияют не только соблюдение норм сна и бодрствования, но и умственное развитие. Головной мозг крохи активно растет, и по этой причине приблизительно в 7 – 8 недель резко увеличивается окружность головы. В двухмесячном возрасте малыш начинает лучше осознавать окружающий мир и себя в нем, он уже начинает рассматривать свои ручки, наблюдать и изучать происходящее вокруг. Детки в 2 месяца могут стать беспокойными, более чутко спать. Переживать по этому поводу не стоит, больше обнимайте кроху, разговаривайте с ним, улыбайтесь, смотря в его глаза. Приблизительно к 10 неделям малыш успокаивается и снова лучше спит.

Дневной сон

Обычно к двум месяцам ребенок спит днем 4 – 5 раз. Продолжительность одного сна составляет от 40 минут до 2 часов.

С 2 месяцев у детей могут наблюдаться короткие дневные сны – по 20-30 минут. Такие сны вполне могут являться физиологической нормой, однако, если все дневные сны у малыша короткие, при этом он капризничает, беспокойно себя ведет, он явно не успевает восстановить свои силы и отдохнуть. В таком случае постарайтесь продлить сон, воссоздав привычные условия для засыпания сразу, как он проснется. Например, если он заснул во время укачивания, возьмите его на руки и немного покачайте.

Ночной сон

Укладывать ребенка на ночной сон лучше всего в промежутке с 19 до 22 часов. При этом нужно наблюдать за его состоянием усталости, соблюдая время бодрствования. Старайтесь не допускать слишком позднее укладывание. Ночные промежутки сна в 2 месяца становятся продолжительнее.

Грудное вскармливание и сон

Иногда кормление грудью становится для малыша способом успокоиться и уйти в сон. Важно понимать, что привычки, которые формируются до 4 месяцев, потом будет очень сложно изменить. Если вы не против совместного сна и засыпания только с грудью, то используйте смело такой способ. С ним вам не нужно будет укачивать малыша и придумывать другие методы укладывания. Если же вы хотите, чтобы в дальнейшем ребенок научился самостоятельно засыпать и спать долго, то разделите кормление и сон. Для этого кормите малыша не перед сном, а после. Также разделите места для сна и кормления. Например, укладывайте малыша спать в комнате, а кормите на кухне. Таким образом вы приучите ребенка засыпать самостоятельно и освободите для себя больше времени.

Сон у новорожденных (0-2 месяцев)

Сколько должен съедать ребенок в 2 месяца

Малыш двухмесячного возраста должен получать около 800 мл молока в сутки. Объем пищи за одно кормление может достигать 120 – 150 мл. Помните, хорошо спать голодный ребенок не будет, поэтому если у крохи появились сложности с засыпанием и продолжительностью сна – стоит проверить достаточность лактации. Уточнение: в вопросе о том, сколько ребенок должен съедать в 2 месяца, мы ориентируемся именно на естественное вскармливание, в искусственном несколько другие нормы.

Как укладывать спать двухмесячного ребенка

Здесь сколько людей – столько и мнений, и каждое из них имеет право на существование. Итак, начнем.

Способ 1. Самостоятельное засыпание. Полноценно переводить ребенка на самостоятельное засыпание можно только после 6 месяцев. После 4 месяцев можно вести активную подготовку. В 2 месяца ребенок еще совсем маленький, поэтому если он не может самостоятельно заснуть, не стоит на этом настаивать. Чтобы минимизировать этот этап засыпания, рекомендуется укладывать младенца в кроватку только после того, как он начнет демонстрировать сонливость – зевать, щуриться, тереть глазки. При этом наблюдайте, если кроха плачет и просится к маме, возьмите его и не заставляйте долго плакать. Такой стресс совсем не полезен для психики ребенка и его доверию маме. Когда же ребенок уснул, переложите его в кроватку, чтобы он не привык спать только на руках или рядом с мамой.

Способ 2: Укачивание. О его вреде в свое время было сказано немало. Светила советской и постсоветской педиатрии убеждали родителей, что укачивание приводит к нарушениям сна, а впоследствии – к избалованности и избыточной зависимости ребенка от мамы. Тенденция последних лет укачивать не запрещает: если вы беспокоитесь за эмоциональное здоровье – свое и малыша – укачивайте его на здоровье, хоть на руках, хоть в коляске или качалке, хоть в слинге или на фитболе.

Способ 3: Засыпание у груди. Этот метод работает «на отлично» — ребенок, получив положенную порцию еды, засыпает быстро и глубоко, а маме так даже проще. Главное – аккуратно переложить спящее чадо в кроватку, не разбудив. И, конечно, следить, чтобы младенец не захлебнулся молоком в процессе засыпания.

Способ 4: Ритуал. Определенная последовательность действий помогает выработать четкий алгоритм. Например, вечернее купание, расслабляющий массаж, а затем кормление и сон. Со временем такой режим позволит ребенку приучится засыпать в одно и то же время.

Совместный или раздельный сон: что лучше?

Еще один весьма действенный метод беспроблемного укладывания – совместный сон. Он, казалось бы, идеально подходит и маме, и ребенку. Не нужно отнимать его от груди и перекладывать, рискуя разбудить, а ощущение близости и единения обеспечивает здоровый сон обоим. Однако есть и «противопоказания». Во-первых, такой метод не всегда подходит папе, для которого в семейном ложе зачастую не остается места. Во-вторых, неосторожное движение крепко заснувшей мамы может нанести малышу серьезный вред.

Кроме того, рано или поздно ребенка все равно придется приучать к собственному отдельному спальному месту, и сделать это в более взрослом возрасте будет непросто. Хотя, если другие варианты не срабатывают, можно воспользоваться и этим.

Сон у новорожденных (0-2 месяцев)

Нужно ли будить ребенка для кормления?

Ответ на этот вопрос можно дать только с учетом нескольких факторов. Если малыш хорошо набирает в весе, то будить его днем нет необходимости. Педиатры рекомендуют будить грудничка, спящего более 5 часов подряд, поскольку длительный перерыв в питании может вызвать у него падение уровня глюкозы в крови, а это – потенциально опасное состояние.

Если ваш ребенок родился в срок, с нормальными показателями и хорошо набирает вес, а вы кормите его по требованию – не торопитесь нарушать сладкий сон младенца: он проснется самостоятельно, как только проголодается.

Ссылка на основную публикацию