Миорелаксантами называются средства, которые снижают тонус скелетной мускулатуры и уменьшают их двигательную активность. Миорелаксанты могут ввести мышцы в настолько сильное расслабление, что человек будет полностью обездвижен.
Характеристика и механизм действия миорелаксантов
Механизм действия миорелаксантов заключается в блокаде Н-холинорецепторов в синапсах — местом контакта между двумя нейронами. Прекращается передача нервного импульса к скелетной мускулатуре, они перестают сокращаться. Эффект расслабления от миорелаксантов обычно идет по направлению снизу-вверх, действие начинается в кончиках пальцев ног и постепенно доход до мимических мышц. В самую последнюю очередь происходит расслабление диафрагмы — препятствие между грудной и брюшной полостями.
Восстановление от действия миорелаксантов происходит в обратном направлении. Первичным признаком этого процесса являются попытки самостоятельного дыхания. Если человек может без помощи поднять голову и подержать ее в таком положении хотя бы 5 минут, может сжать руку и полностью дышит самостоятельно и не проявляет признаков гипоксии (кислородное голодание), действие миорелаксантов полностью закончилось.
Существуют миорелаксанты разной степени действия. Степень их эффективности отслеживают с помощью:
- электромиографии — исследование биологических потенциалов в мышцах;
- периферической нейростимуляции — создание нервных импульсов в мышцах специальным аппаратом;
- механомиографии — регистрация произвольного и стимулированного сокращения мышц.
Существуют ситуации, когда срок действия миорелаксантов увеличивается. Такое происходит при низкой температуре тела, дефиците калия в организме, нарушениях кровообращения и уменьшения объема циркулирующей крови, метаболическом ацидозе, низком артериальном давлении, гипоксии, гиперкапнии. Также это случается в случаях, с пожилыми пациентами и людьми, которые находятся в состоянии глубокого наркоза.
Некоторые миорелаксанты способны стимулировать выброс гистамина.
Препараты-миорелаксанты не проникают через гематоэнцефалический барьер — преграда между кровеносной и центральной нервной системами. Проходимость через плацентарный барьер сильно зависит от типа лекарственного средства и его дозировки. Миорелаксанты могут связываться с белками крови.
Чаще всего миорелаксанты вводят внутривенным путем. Однако есть такие средства, которые производится в форме таблеток и просто принимаются внутрь.
Типы миорелаксантов
Все миорелаксанты можно поделить на:
- Деполяризирующие — во время контакта с рецепторами они вызывают деполяризацию синапсов, которая сопровождается хаотичным мышечным сокращением. После такой реакции происходит миорелаксация. При стойкой деполяризации передача нервных импульсов в мышцы прекращается. Эффект от таких лекарств проходит достаточно быстро. Деполязирующие миорелаксанты могут вызывать ларингоспазм, тризм, злокачественное повышение температуры, появление микроповреждений в мускулатуре, повышение давления в разных отделах организма, гиперкалиемия (чревата брадикардией и остановкой средства).
- Недополяризирующие — такие препараты блокируют рецепторы и мембранные каналы без их открытия, они не стимулируют деполяризацию. Такие препараты более действенны по эффекту.
Миорелаксанты-спазмолитики
Препараты-спазмолитики являются одним из подвидов миорелаксантов. Они снимают спазмы в гладкой мускулатуре кровеносных сосудах, органах и тканях. Эти спазмы нарушают деятельность разных отделов организма, спазмолитики помогают устранить такой губительный эффект.
Существует множество показаний к назначению спазмолитиков. Самыми распространенными являются почечная колика, бронхиальная астма, головной боли, панкреатите, цистите, гастрите, колитах разной природы и течения, мочекаменной болезни и многих других болезнях. Также спазмолитики часто назначают новорожденным, кормящим грудью, беременным и пожилым людям.
Примеры препаратов-спазмолитиков:
- Но-шпа;
- Дротаверин;
- Папаверин;
- Бускопан;
- Плантацид;
- капли Зеленина;
- Спарекс;
- Триган;
- Дибазол.
Спазмолитики выпускаются в форме таблеток, капель, свечей, гранул для приготовления раствора, ампул.
Показания и противопоказания к использованию миорелаксантов
Миорелаксанты в медицине используются часто и широко. Основными показаниями к назначению этих лекарств являются такие случаи:
- Некоторые заболевания, сопровождаемые гипертонусом мышц. Часто такое бывает при артритах, артрозах и других подобных нарушениях.
- Удаление осколков костей в случае переломов.
- Вправление вывихов в суставах, окруженных большим количеством мышц.
- Устранение естественных реакций на холод (таких как мышечный гипертонус и дрожь) при создании искусственной гипотермии.
- Борьба с судорожным синдромом при неэффективности противосудорожных лекарств.
- Подавление дыхания для проведения искусственного дыхания.
- Хирургические операции, при которых нужна полная миорелаксация для создания оптимальных условий работы врача-хирурга.
- Проведение интубации (введение трубки в трахею для обеспечения проходимости дыхательных путей) трахеи.
Использовать миорелаксанты можно не всем. Противопоказания к их назначению следующие:
- периодические параличи в анамнезе;
- миотония — тонические спазмы в мышцах, появляющиеся вслед за произвольными движениям;
- миотония Беккера или Дюшена;
- миастенический синдром или миастения — болезнь, характеризующаяся быстрой утомляемостью поперечно-полосатых мышц.
Препараты-миорелаксанты должны назначаться исключительно врачом, самому их использовать не следует. Только доктор сможет определить изучить историю болезней и опираясь на состояние пациента выписать подходящее лекарство.
Примеры миорелаксантов
Наверное каждый человек хотя бы раз сталкивался с миорелаксантами, они есть в аптечке каждой второй семьи. Они представлены практически в каждой аптеке, продаются свободно (но на некоторые мощные по эффекту средства рецепт все же нужен).
Из деполяризирующих миорелаксантов в медицинской практике чаще всего используется Листенон, потому что он дает минимум побочных эффектов. Именно из-за них от деполяризующих средств стараются полностью отказаться и заменить их на недополяризирующие. Такие средства производят на основе:
- тубокурарина;
- пипекурония;
- атракурия;
- панкурония;
- векурония;
- рокурония;
- мивакурия.
- доксакурия.
Примеры самых распространенных и часто используемых миорелаксантов: Баклофен, Тизанидин, Сирдалуд, Мидокалм, Клоназепам, Циклобензаприн, Метокарбамол, Орфенадрин.
Миорелаксанты нельзя назвать дешевыми препаратами. Средняя стоимость упаковки таких средств составляет 500-600 рублей. Цена сильно зависит от типа средства, его эффективности и продолжительности действия.
Заключение
Миорелаксанты — это средства, которые признаны на время останавливать передачу нервных импульсов в мышцы и тем самым расслаблять их. Существуют разные по механизму действия и эффективности миорелаксанты, все они часто используются в медицинской практике.
Препараты-миорелаксанты используют в терапевтической, травматологической, хирургической сферах. Назначать такое лекарство должен врач, не занимайтесь самолечением!
Загрузка...
