Препарат Миорелаксант — состав, инструкция, противопоказания и отзывы

Миорелаксантами называются средства, которые снижают тонус скелетной мускулатуры и уменьшают их двигательную активность. Миорелаксанты могут ввести мышцы в настолько сильное расслабление, что человек будет полностью обездвижен.

Характеристика и механизм действия миорелаксантов

Характеристика и механизм действия миорелаксантов

Механизм действия миорелаксантов заключается в блокаде Н-холинорецепторов в синапсах — местом контакта между двумя нейронами. Прекращается передача нервного импульса к скелетной мускулатуре, они перестают сокращаться. Эффект расслабления от миорелаксантов обычно идет по направлению снизу-вверх, действие начинается в кончиках пальцев ног и постепенно доход до мимических мышц. В самую последнюю очередь происходит расслабление диафрагмы — препятствие между грудной и брюшной полостями.

Восстановление от действия миорелаксантов происходит в обратном направлении. Первичным признаком этого процесса являются попытки самостоятельного дыхания. Если человек может без помощи поднять голову и подержать ее в таком положении хотя бы 5 минут, может сжать руку и полностью дышит самостоятельно и не проявляет признаков гипоксии (кислородное голодание), действие миорелаксантов полностью закончилось.

Существуют миорелаксанты разной степени действия. Степень их эффективности отслеживают с помощью:

  • электромиографии — исследование биологических потенциалов в мышцах;
  • периферической нейростимуляции — создание нервных импульсов в мышцах специальным аппаратом;
  • механомиографии — регистрация произвольного и стимулированного сокращения мышц.

Существуют ситуации, когда срок действия миорелаксантов увеличивается. Такое происходит при низкой температуре тела, дефиците калия в организме, нарушениях кровообращения и уменьшения объема циркулирующей крови, метаболическом ацидозе, низком артериальном давлении, гипоксии, гиперкапнии. Также это случается в случаях, с пожилыми пациентами и людьми, которые находятся в состоянии глубокого наркоза.

Некоторые миорелаксанты способны стимулировать выброс гистамина.

Препараты-миорелаксанты не проникают через гематоэнцефалический барьер — преграда между кровеносной и центральной нервной системами. Проходимость через плацентарный барьер сильно зависит от типа лекарственного средства и его дозировки. Миорелаксанты могут связываться с белками крови.

Чаще всего миорелаксанты вводят внутривенным путем. Однако есть такие средства, которые производится в форме таблеток и просто принимаются внутрь.

Типы миорелаксантов

Все миорелаксанты можно поделить на:

  1. Деполяризирующие — во время контакта с рецепторами они вызывают деполяризацию синапсов, которая сопровождается хаотичным мышечным сокращением. После такой реакции происходит миорелаксация. При стойкой деполяризации передача нервных импульсов в мышцы прекращается. Эффект от таких лекарств проходит достаточно быстро. Деполязирующие миорелаксанты могут вызывать ларингоспазм, тризм, злокачественное повышение температуры, появление микроповреждений в мускулатуре, повышение давления в разных отделах организма, гиперкалиемия (чревата брадикардией и остановкой средства).
  2. Недополяризирующие — такие препараты блокируют рецепторы и мембранные каналы без их открытия, они не стимулируют деполяризацию. Такие препараты более действенны по эффекту.

Миорелаксанты-спазмолитики

Миорелаксанты-спазмолитики

Препараты-спазмолитики являются одним из подвидов миорелаксантов. Они снимают спазмы в гладкой мускулатуре кровеносных сосудах, органах и тканях. Эти спазмы нарушают деятельность разных отделов организма, спазмолитики помогают устранить такой губительный эффект.

Существует множество показаний к назначению спазмолитиков. Самыми распространенными являются почечная колика, бронхиальная астма, головной боли, панкреатите, цистите, гастрите, колитах разной природы и течения, мочекаменной болезни и многих других болезнях. Также спазмолитики часто назначают новорожденным, кормящим грудью, беременным и пожилым людям.

Примеры препаратов-спазмолитиков:

  • Но-шпа;
  • Дротаверин;
  • Папаверин;
  • Бускопан;
  • Плантацид;
  • капли Зеленина;
  • Спарекс;
  • Триган;
  • Дибазол.

Спазмолитики выпускаются в форме таблеток, капель, свечей, гранул для приготовления раствора, ампул.

Показания и противопоказания к использованию миорелаксантов

Миорелаксанты в медицине используются часто и широко. Основными показаниями к назначению этих лекарств являются такие случаи:

  1. Некоторые заболевания, сопровождаемые гипертонусом мышц. Часто такое бывает при артритах, артрозах и других подобных нарушениях.
  2. Удаление осколков костей в случае переломов.
  3. Вправление вывихов в суставах, окруженных большим количеством мышц.
  4. Устранение естественных реакций на холод (таких как мышечный гипертонус и дрожь) при создании искусственной гипотермии.
  5. Борьба с судорожным синдромом при неэффективности противосудорожных лекарств.
  6. Подавление дыхания для проведения искусственного дыхания.
  7. Хирургические операции, при которых нужна полная миорелаксация для создания оптимальных условий работы врача-хирурга.
  8. Проведение интубации (введение трубки в трахею для обеспечения проходимости дыхательных путей) трахеи.

Использовать миорелаксанты можно не всем. Противопоказания к их назначению следующие:

  • периодические параличи в анамнезе;
  • миотония — тонические спазмы в мышцах, появляющиеся вслед за произвольными движениям;
  • миотония Беккера или Дюшена;
  • миастенический синдром или миастения — болезнь, характеризующаяся быстрой утомляемостью поперечно-полосатых мышц.

Препараты-миорелаксанты должны назначаться исключительно врачом, самому их использовать не следует. Только доктор сможет определить изучить историю болезней и опираясь на состояние пациента выписать подходящее лекарство.

Примеры миорелаксантов

Листенон

Наверное каждый человек хотя бы раз сталкивался с миорелаксантами, они есть в аптечке каждой второй семьи. Они представлены практически в каждой аптеке, продаются свободно (но на некоторые мощные по эффекту средства рецепт все же нужен).

Из деполяризирующих миорелаксантов в медицинской практике чаще всего используется Листенон, потому что он дает минимум побочных эффектов. Именно из-за них от деполяризующих средств стараются полностью отказаться и заменить их на недополяризирующие. Такие средства производят на основе:

  • тубокурарина;
  • пипекурония;
  • атракурия;
  • панкурония;
  • векурония;
  • рокурония;
  • мивакурия.
  • доксакурия.

Примеры самых распространенных и часто используемых миорелаксантов: Баклофен, Тизанидин, Сирдалуд, Мидокалм, Клоназепам, Циклобензаприн, Метокарбамол, Орфенадрин.

Миорелаксанты нельзя назвать дешевыми препаратами. Средняя стоимость упаковки таких средств составляет 500-600 рублей. Цена сильно зависит от типа средства, его эффективности и продолжительности действия.

Заключение

Миорелаксанты — это средства, которые признаны на время останавливать передачу нервных импульсов в мышцы и тем самым расслаблять их. Существуют разные по механизму действия и эффективности миорелаксанты, все они часто используются в медицинской практике.

Препараты-миорелаксанты используют в терапевтической, травматологической, хирургической сферах. Назначать такое лекарство должен врач, не занимайтесь самолечением!

Ссылка на основную публикацию