Применение фолиевой кислоты при ревматоидном артрите

С заболеванием, называемым ревматоидным артритом, связано много интересных фактов. К ним относятся: существование болезни еще с древнейших времен и удачные попытки лечения только в двадцатое столетии, неустановленная природа возникновения и неизученный механизм развития.

Не меньшим парадоксом является то, что для уменьшения негативного воздействия лечения метотрексатом используется вещество, использование которого противоречит инструкции для применения препарата. О том, с какой целью назначается фолиевая кислота при ревматоидном артрите, информация приведена в тексте ниже.

Что такое метотрексат и какую роль он играет в терапии болезни?

Заболевание представляет собой хроническую форму воспалительного процесса в суставах. Точный механизм протекания ревматоидного артрита и причины его появления в организме не установлены. Предположительно, болезнь возникает при попадании инфекций. С момента заражения по истечении нескольких лет происходит быстрое снижение активности, что говорит о необходимости своевременной диагностики. В отдельных случаях отсутствие врачебной помощи приводит к локальному исходу.

фолиевая кислота

Медикаментозная терапия производится следующими группами препаратов:

  • кортикостероидами;
  • базисными противовоспалительными средствами;
  • лефлуномида;
  • сульфасалазина;
  • циклоспорина;
  • купренила.

Средства лечения определяются врачом:

  • на основании анализов;
  • исходя из состояния пациента;
  • токсичности препарата.

Наиболее часто медиками назначается метотрексат (относится к базисной группе), известный с восьмидесятых годов двадцатого столетия как эффективное вещество в борьбе с воспалительными процессами в суставах.

С какой целью назначается фолиевая кислота при ревматоидном артрите

Препараты, используемые для лечения данной болезни суставов, содержат в составе действующие вещества. Они являются токсичными химическими соединениями, что объясняет наличие нежелательных последствий применения. Метотрексат оказывает побочное воздействие на:

  • желудочно-кишечный тракт;
  • слизистые оболочки рта (образование язв);
  • ферментную активность печени.

Важно

Наличие рвоты, тошноты, лейкопения, цитопения – негативные результаты приема данного средства. Фолиевая кислота при ревматоидном артрите используется для уменьшения приведенных выше эффектов.

Есть ли данные об эффективности средства

Наряду с большой эффективностью, которой обладают средства базисной группы, многие пациенты отказываются от дальнейшего применения метотрексата в связи с сильным негативным воздействием на организм. Согласно статистике, прием спустя 12 месяцев после назначения по причине наличия побочных проявлений прекращают около семидесяти процентов больных. Симптоматика проявлений схожа с фолиевой недостаточностью, но применение фолиевой кислоты противоречит инструкции по применению: согласно документу, витаминная добавка и ее производные снижают действие препарата в отношении инфекции.

По информации журнала «Проблемы практической ревматологии» клинические испытания о влиянии фолата на биодоступность метотрексата проведены в американской и европейской лабораториях. Исследования на больных ревматоидном артритом показали уменьшение негативных эффектов в результате приема витамина В9. Полученные данные свидетельствует о том, что фолиевая кислота при артрите должна вводиться не одновременно с действующим средством, а по истечении суток.

Рекомендации по использованию

Вопрос о количествах фолиевой кислоты, необходимых для подавления нежелательных проявлений действующего вещества цитостатического средства борьбы с заболеванием, является спорным. Некоторые врачи рекомендуют прием только после наличия первых побочных эффектов в связи с канцерогенностью и способностью фолиевой кислоты вызывать раковые опухоли.

О том, как применяется фолиевая кислота при ревматоидном артрите (дозировка) точных данных нет:

  1. терапия назначается без витаминной добавки и ее производных за рубежом;
  2. рекомендуется применять в количестве от одного до пяти миллиграмм один раз в 24 часа на территории Российской Федерации.

Прием фолиевой кислоты (фолата, фолацина), согласно отечественным литературным источникам, не желателен в течение суток после ввода метотрексата.

Стоит отметить доказанную эффективность витаминной добавки в отношении подавления нежелательных последствий терапии данным средством.

Результаты клинических исследований подтверждает следующий факт: около семидесяти девяти процентов пациентов отмечает отсутствие стоматита и осложнений в желудочно-кишечном тракте вне зависимости от вводимой внутрь дозы пероральным способом.

Механизм действия фолиевой кислоты

Фолат относится к водорастворимым витаминам, имеет второе название витамин В9. Вещество играет роль в становлении и развитии следующих систем:

  • кровеносная;
  • иммунная.

витамин В9

Фолацин переносит одноуглеродные группы между органическими соединениями (фолатный метаболизм), за счет чего незаменим, а недостаток вызывает развитие рака. При ревматоидном артрите в суставах образуются опухоли, где необходима фолиевая кислота для образования новых клеток (деления). Механизм действия метотрексата заключается в приостановке синтеза татрагидрофолата (активная форма витамина В9): этим объясняется наличие симптомов фолатной недостаточности в процессе длительного приема средства.

Согласно рекомендациям зарубежных врачей, витаминную добавку не следует вводить без отсутствия побочных эффектов. Отечественные медики в большинстве случаев назначают до 10 миллиграмм фолиевой кислоты на семь дней приема (число приведено на неделю) через 24 часа после ввода средства базисной группы для лечения ревматоидного артрита, метотрексата.

Статья несет только информационный смысл, не следует самостоятельно назначать лечение без консультации специалиста в области ревматологии. Дозировка, необходимость ввода фолиевой кислоты совместно с приемом лекарственного средства для уменьшения негативного воздействия второго определяются врачом-ревматологом.

Ссылка на основную публикацию